Exame Físico do Recém-Nascido. Profª Drª Inês Maria Meneses dos Santos

Transcrição

1 Exame Físico do Recém-Nascido Profª Drª Inês Maria Meneses dos Santos 1

2 Anamnese Identificação do RN Antecedentes Familiares Familiares Maternos História Gestacional Antecedentes obstétricos Gestação atual Trabalho de parto 2

3 Placenta: órgão vital para a vida do feto. Observar anormalidades placentárias: peso, tamanho, forma, implantação, circulação. Líquido Amniótico: coloração, odor, quantidade. Ruptura das membranas ovulares Amniotomia - ruptura realizada pela enfermeira ou médico obstetra Rutura prolongada - após h de trabalho de parto 3

4 Cordão Umbilical: elo entre o organismo fetal e materno. Contém 3 vasos (duas artérias e uma veia ). Em condições anormais pode ser de elevado risco, quando: mal implantado (inserção vilamentosa) extremamente longo ou curto enlaça e comprime o feto (circular) possui vasos fibrosos (vasculite) nó verdadeiro rompe e promove sangramento que pode levar ao choque hemorrágico 4

5 APGAR - vitalidade Sinais Freqüência cardíaca Esforço respiratório Tônus muscular Ausente Ausente Flácido Abaixo de 100bpm/min Lento, irregular, choro fraco Alguma flexão das extremidades Acima de 100bpm/min Respiração regular, choro forte Movimentação ativa Irritabilidade reflexa Cor Ausente Careta Choro, espirro Cianose ou palidez Corpo róseo, acrocianose Completamente róseo 5

6 Avaliação da Idade Gestacional CAPURRO BALLARD Classificação do RN (IG x peso) 6

7 Exame Físico Observação Geral Postura Atividade espontânea Tônus muscular Tipo respiratório Fácies Estado de hidratação Estado de consciência 7

8 8

9 Pele Coloração Palidez Cianose Icterícia Eritema tóxico Milium sebáceo Edema Vérnix caseoso Lanugem Manchas mongólicas Hemangioma capilar Outras alterações: Hematomas, petéquias, equimoses, bolhas palmo-plantares ou generalizadas 9

10 Vérnix Caseoso 10

11 Milium Sebáceo Mancha Mongólica 11

12 Pênfigo sifilítico 12

13 Cabeça Morfologia Bossa serossangüínea Céfalo-hematoma Caput Succedaneum Perímetro Fontanelas Suturas Alterações Ósseas 13

14 14

15 15

16 Caput Succedaneum Céfalo-hematoma 16

17 Olhos Comissura palpebral Hipertelurismo, hipotelurismo Edema Hemorragia conjuntival Reflexo vermelho Catarata Pupila Estrabismo, nistagmo Secreções purulentas 17

18 Catarata congênita 18

19 Orelhas Forma, tamanho, implantação e papiloma pré-auricular Acuidade auditiva (reflexo cocleo-palpebral) 19

20 Nariz Forma Permeabilidade de coanas Presença de secreção serosanguinolenta 20

21 Boca Fenda palatina Lábio leporino Comissura labial Pérola de Epstein Dentes Língua Aftas de Bednar 21

22 22

23 Pescoço Hematoma esternocleidomastóideo Palpar clavículas Explorar motilidade e tônus 23

24 Tórax Cilíndrico, ângulo costal 90º Simetria Ingurgitamento mamário, glândulas supranumerárias Secreção lactóide Posição e distância entre os mamilos 24

25 25

26 Pulmão Respiração abdominal FR: 40 mov. (a termo), 60 mov. (prematuro) Estertores úmidos após o nascimento são transitórios 26

27 Coração FC: 120 a 160 bpm Sopro Palpação dos pulsos femurais e radiais 27

28 Abdômen Inspeção Cilíndrico e levemente arredondado Circulação venosa Relevo de alça Hérnia umbilical ou inguinal Distensão abdominal Escavação abdominal Diastase de retos Cordão umbilical Onfalite Onfalocele Gastrosquise 28

29 29

30 30

31 31

32 Abdômen Palpação Fígado, baço 32

33 Gênero 1. Gênero genético com base no genótipo e nas combinações de dois cromossomos sexuais, X e Y. 2. Gênero somático com base no fenótipo (aparência física) e no desenvolvimento de características sexuais secundárias (genitália externa, mamas, voz, distribuição de gordura e pêlos corporais). 3. Gênero psicológico com base na autopercepção e no comportamento da própria pessoa. 4. Gênero social com base nas categorias culturais mais amplas de masculino e feminino, que definem como os indivíduos são percebidos pela sociedade, como deve ser sua aparência, como devem pensar, sentir, vestir-se, agir e perceber o mundo em que vivem. 33

34 Genitália Feminina Pequenos lábios e clitóris proeminentes Secreção vaginal esbranquiçada, às vezes hemorrágica Imperfuração himenal, hipocolpos, aderência de pequenos lábios Fusão posterior de grandes lábios + hipertrofia clitoriana => pesquisa de cromatina sexual e cariótipo 34

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36 Cromatina Sexual Corpúsculo de Baar 36

37 37

38 Genitália Masculina Bolsa escrotal, testículos Criptorquia Hidrocele Fimose Meato urinário: ventral (hipospádia), dorsal (epispádia) Hipospádia + criptorquia => pesquisa de cromatina sexual e cariótipo 38

39 39

40 40

41 41

42 Ânus Permeabilidade do orifício anal 42

43 Eliminações Intestinais 43

44 Coluna Vertebral Espinha bífida Mielomenigocele 44

45 Extremidades Mãos, quirodáctilos Pés, pododáctilos Sindactilia Polidactilia Manobra de Ortolani 45

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48 Coleta de sangue 48

49 Exame Neurológico Atitude Reatividade Choro Tônus Movimentos 49

50 Reflexos Primitivos Moro Sucção, pontos cardeais, deglutição Preensão palmar e plantar Babinski Tônico cervical assimétrico Extensão cruzada dos membros inferiores Marcha automática 50

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