ASSISTÊNCIA AO NEONATO EM ESTADO GRAVE. Renata Loretti Ribeiro Enfermeira COREN/SP 42883

Transcrição

1 ASSISTÊNCIA AO NEONATO EM ESTADO GRAVE Renata Loretti Ribeiro Enfermeira COREN/SP 42883

2 Classificação do Recém-Nascido n n n Pré-Termo São todas as crianças nascidas vivas, antes da 38ª semana, ou seja até 37 semanas e 6 dias. Termo São todas as crianças vivas nascidas entre 38 e 41 semanas e 6 dias. Pós-Termo São todas as crianças vivas nascidas com 42 semanas ou mais de Idade Gestacional. Renata Loretti - Enfermeira 2

3 Características do Recém-Nascido Achados físicos Pré-Termo Termo Pós-Termo Vérnix Tecido mamário e aréola Forma das orelhas Pregas plantares Cobre o corpo 1 a 2 mm nódulo Começa a curvatura superior. É achatada e disforme Anterior 2/3 da sola Dorso, cabeça e pregas Desaparece 3 a 6 mm 7 a 10 mm Curvatura bem definida de todo o pavilhão Pregas até o calcanhar Curvatura bem definida de todo o pavilhão Sulcos em toda a sola Renata Loretti - Enfermeira 3

4 Características do Recém-Nascido Achados físicos Pré-Termo Termo Pós-Termo Pele Lisa sem edema. Vasos aparentes. Unhas até a ponta dos dedos. Rósea, poucas vasos aparentes, alguma descamação. Unhas até a ponta dos dedos. Grossa, pálida com descamação. Unhas se estendem além das pontas dos dedos. Cabelo Lanugem Finos, aparência de lã Desaparece na face Sedosos Só no ombro Linha do cabelo anteriorizada. Queda de cabelo. Ausente Renata Loretti - Enfermeira 4

5 Características do Recém-Nascido Achados físicos Pré-Termo Termo Pós-Termo Genitália Consistência do crânio Testículos no alto do escroto. Escroto com menos rugas. Grandes lábios não cobrem pequenos lábios. Elástico, junto à fontanela Testículos no escroto. Escroto com rugas completas. Pequenos lábios e clitóris cobertos. Ossos endurecidos, suturas deslocáveis. Postura em repouso Como sapo Flexão dos membros inferiores Testículos no escroto. Escroto pendente. Pequenos lábios e clitóris cobertos. Ossos endurecidos, não podem se deslocar. Hipertônico Renata Loretti - Enfermeira 5

6 Pele, Cabelo e Vérnix Renata Loretti - Enfermeira 6

7 Pele e Cabelo - Prematuro Renata Loretti - Enfermeira 7

8 Pregas Plantares Pré - Termo Renata Loretti - Enfermeira Termo 8

9 Postura Pré-Termo Termo Renata Loretti - Enfermeira 9

10 Postura e Genitália Renata Loretti - Enfermeira 10

11 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido Ao nascer os neonatos são em geral vigorosos e, quase que imediatamente após o clampeamento do cordão, iniciam a respiração espontânea, chorando. Algumas crianças, entretanto, apresentamse deprimidas ao nascer, com diminuição do tônus e dificuldade para iniciar os movimentos respiratórios. Elas podem estar em apnéia ou seu esforço respiratório pode ser insuficiente para estabelecer uma ventilação adequada, limitando a oxigenação e a eliminação do dióxido de carbono. Renata Loretti - Enfermeira 11

12 Asfixia - Definição n O termo asfixia se relaciona a hipoxemia progressiva, com acúmulo de gás carbônico e acidose. n Se o processo avançar demais, a asfixia pode resultar em lesão cerebral permanente e morte. n A asfixia também pode alterar o funcionamento de outros órgãos vitais. Renata Loretti - Enfermeira 12

13 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido/Causas n Asfixia intrauterina. n Prematuridade. n Drogas administradas ou ingeridas pela mãe. n Doenças neuromusculares congênitas. n Malformações congênitas. n Hipoxemia intraparto. Renata Loretti - Enfermeira 13

14 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido/Problemas n Interrupção da circulação prolapso do cordão umbilical ou compressão do mesmo pela cabeça do feto. n Iatrogênica pressão excessiva do reanimador de pressão positiva. n Estimulação vagal durante a aspiração de VAS apnéia e bradicardia. n Dificuldade de intubação endotraqueal. Renata Loretti - Enfermeira 14

15 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido n Independente da causa, assim que o cordão umbilical é clampeado, há interrupção da via placentária para o transporte de oxigênio. n Os recém-nascidos deprimidos, incapazes de iniciar uma ventilação espontânea adequada, desenvolvem hipoxemia progressiva e tornam-se asfixiados. Renata Loretti - Enfermeira 15

16 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido n Uma reanimação efetiva pode, de modo geral, desencadear a respiração espontânea e evitar a progressão da asfixia. Renata Loretti - Enfermeira 16

17 Asfixia e Depressão no Recém- Nascido/ Objetivos da Reanimação n Promover ventilação. n Promover oxigenação e débito cardíaco adequados. n Garantir que uma quantidade efetiva de oxigênio seja distribuída para o cérebro, coração e outros órgãos vitais. Renata Loretti - Enfermeira 17

18 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido - Previsão n Em um recémnascido, a necessidade de reanimação pode surgir como uma surpresa. n Na maioria das vezes, a asfixia perinatal pode se diagnosticada antes do nascimento. Renata Loretti - Enfermeira 18

19 Asfixia e Depressão no Recém-Nascido - Equipe n A reanimação só poderá ser iniciada rápida e eficientemente se o material apropriado estiver disponível e uma equipe bem treinada presente. Renata Loretti - Enfermeira 19