ABORDAGEM GERAL. Seqüência céfalopodal,caso não, assim registrar Registro padrão de dados(troca de

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2 ABORDAGEM GERAL Seqüência céfalopodal,caso não, assim registrar Registro padrão de dados(troca de informações) Utilizar o desenvolvimento e a idade como critérios principais p/ avaliar cada sistema Preparar a criança.

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4 ORIENTAÇÕES GERAIS Realizar o exame em área apropriada Fornecer privacidade,principalmente para escolar e adolescentes Conceder tempo p/ brincadeiras e adaptação Observar se está pronta para cooperar Caso ainda resistente ignorá-la, conversar com os pais e envolvê-la aos poucos Se recusar a cooperar,com a ajuda dos pais fazer o exame rapidamente,sem explicações demoradas.

5 Crianças menores e amedrontadas Utilizar jogos,fantoches de mão,boneco de papel Envolvê-la no processo do exame,permitir que manipule objetos Fornecer escolhas Explicar as etapas Em caso de dor manipular a região sensível por último.

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7 Mensurações Peso Perímetro cefálico (topo da sobrancelha à parte mais ampla do occipito) Perímetro torácico (mamilo) Perímetro abdominal (umbigo) Comprimento ou Estatura

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9 Medidas Fisiológicas Temperatura :deve ser verificada por último Tax: verificar por 5 min.

10 IDADE TEMP ºC 3 a 6 meses 37,5ºc 1 ano 37,7ºc 3 anos 37,2ºc 5 anos 37ºc 7 anos 36,8ºc 9 a 11 anos 36,7ºc 13 anos 36,6ºc

11 PULSO Segundo sinal vital a ser verificado O pulso apical é o mais confiável Verificar por 1 min,devido às irregularidades.

12 IDADE EM REPOUSO ACORDADO EM REPOUSO DORMINDO EXERCÍCIO AGITAÇÃO Rn bpm bpm Acima de 220 bpm 1 sem a 3m bpm bpm Acima de 220 bpm 3m a 2 anos bpm bpm Acima de 200 bpm 2 a10 anos bpm bpm Acima de 200 bpm 10 anos em diante bpm bpm Acima de200 bpm

13 RESPIRAÇÃO Deve ser o primeiro sinal vital a ser verificado,antes da criança se agitar Verificar por 1 min devido às irregularidades Observar os movimentos abdominais.

14 IDADE Rn 35 1 a11 meses RPM 30 2 anos 25 4 anos 23 6 anos 21 8 anos a 12 anos anos anos anos 16 a 18

15 PRESSÃO SANGÜÍNEA Deve ser medida anualmente dos 3 anos até a adolescência, em crianças com sintomas de hipertensão,na emergência e em unidades de tratamento intensivo e em Rns de alto risco Pressão não invasiva digital é utilizada em UTI pediátrica e UTIN pela sua eficácia A precisão depende do uso da braçadeira adequada que deve cobrir 40% da largura do braço entre o olécrano e o acrômio Valores variáveis de acordo com a faixa etária As crianças ficam ansiosas com facilidade elevando a pressão.

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17 PRESSÃO ARTERIAL NA CRIANÇA IDADE SISTÓLICA DIASTÓLICA ATÉ 3a a 5a a 8a a 11a a 14a

18 IDADE MENINOS SIST. DIAST. MENINAS SIST DIAST 12a a a a a a a a a a

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20 Aparência Geral Impressão cumulativa e subjetiva da aparência física incluindo: Estado Nutricional Higiene Comportamento Personalidade Interações com os pais,irmãos e enfermeiro Desenvolvimento Postura Fala.

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22 Pele:cor,textura,turgor e umidade Cabelo:cor,textura,qualidade,distribuição e elasticidade Unhas:cor,forma,textura e qualidade Linfonodos:tamanho,mobilidade,temperatura e a maciez Cabeça e pescoço:forma, simetria controle e postura.

23 Olhos Pálpebras:verificar posição,simetria Investigar secreção ocular Pupilas:comparar forma,tamanho e movimento.

24 Ouvido O ouvido externo é denominado aurícula ou orelha A baixa inserção está relacionada a anomalias renais ou retardo mental.

25 Boca e Garganta Examinar por último ou aproveitar durante o choro Examinar os pais ou fantoche primeiro Avaliar simetria labial Dentes:número,aspecto Amídalas:pesquisar sinais de infecção

26 Tórax Tamanho,forma, simetria e movimento Em crianças menores de 6 ou 7 anos, o movimento respiratório é principalmente abdominal ou diafragmático Observar sinais precoces ou tardios no desenvolvimento dos seios,tais como aréola de pigmentação mais escura ao redor do mamilo na fase pré-púbere.

27 Pulmões Avaliar a respiração quanto à: Taxa Ritmo:regular,irregular ou periódico Profundidade:profunda ou superficial Qualidade:sem esforço,automática,difícil ou forçada Percutir e auscultar :caso apresente ruídos respiratórios ausentes ou reduzidos investigar presença de secreção, massa...

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29 Coração Inspecionar com a criança em semi-fowler Observar se apresenta sinais de descompensação:dedos em baqueta,edema,cianose periférica... Pulso apical:no 4º espaço intercostal esquerdo em > 7anos e no 5º espaço nos < 7 anos Avaliar tempo de preenchimento dos capilares (2s)

30 Auscultar B1,B2 e B3 esta bulha fisiológica, muito comum em crianças,é um desdobramento de B2 Criança em 2 posições sentada e reclinada Avaliar qualidade(claro,distinto, difuso ou distante Intensidade(depende do local ) Velocidade(=radial) Ritmo(regular e uniforme)

31 Abdome Inspecionar à procura de herniações Observar movimentos peristálticos, visíveis em crianças magras e lactentes Auscultar a peristalse Finalmente realizar a palpação, procurar distrair a criança.

32 Genitália Posição supina,sem dar muita ênfase em relação às outras regiões Reforçar conhecimentos da criança sobre a anatomia reprodutiva Observar desenvolvimento das características sexuais secundárias.

33 Coluna Vertebral Rn costas arredondadas forma de C a partir das curvas torácica e pélvica Desenvolvimento das curvas cervical e lombar acompanha o de várias habilidades motoras e dá à criança mais velha a forma de duplo S Inspecionar as costas ao longo da coluna Observar a mobilidade.

34 Extremidades Polidactilia Sindactilia Inspecionar cor, forma e temperatura Os bebês apresentam as pernas arqueadas que corrigem após desenvolvimento muscular Andar cambaleante, que corrige na idade préescolar Pé plano : ocorre em lactentes e bebês,o arco plantar se desenvolve com o andar.

35 Pé Torto Congênito

36 Articulações e Músculos Avaliar amplitude de movimento Sinais de calor,maciez e edema Observar simetria, a qualidade do desenvolvimento muscular,o tônus e a força.

37 Avaliação Neurológica Avaliar os reflexos do bíceps, tríceps e patelar. Avaliar o comportamento e o desenvolvimento motor.

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