Preparatório para Prefeitura do Recife Espaço Heber Vieira. Técnica do Exame Físico Geral Parte 01

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Valentina Amarante Chaplin
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1 Preparatório para Prefeitura do Recife Espaço Heber Vieira Técnica do Exame Físico Geral Parte 01

2 Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) - Etapas da SAE Histórico de Enfermagem ANAMNESE EXAME FÍSICO Diagnóstico de Enfermagem Implementação de Enfermagem Avaliação de Enfermagem

3 EXAME FÍSICO Qualitativo: avalia os aspectos mais subjetivos do cliente. Ex: avaliação do estado geral, do grau de palidez, grau de hidratação, presença de icterícia e cianose; Quantitativo: avalia os aspectos mensuráveis do paciente. Ex: medidas de pressão arterial, peso, altura, IMC, circunferência abdominal e frequência cardíaca.

4 Exame Físico - O exame físico compreende: Inspeção Palpação Percussão Ausculta SEQUÊNCIA GERAL DO EXAME Inspeção Ausculta Percussão Palpação SEQUÊNCIA DO EXAME ABDOMINAL

5 Instrumentos e aparelhos necessários para o Exame Físico -Balança -Haste milimetrada para medir altura -Fita métrica

6 Instrumentos e aparelhos necessários para o Exame Físico -Abaixador de língua -Lanterna -Martelo de reflexos -Estetoscópio

7 Instrumentos e aparelhos necessários para o Exame Físico -Esfignomanômetro ou aparelho de pressão -Termômetro clínico -Lupa -Diapasão Teste de Rinne som ar Teste de Weber som absorvido ATENÇÃO

8 Inspeção Processo de observação; Utiliza-se o sentido da visão; Investiga-se a superfície corporal e as partes mais acessíveis das cavidades em contato com o exterior. Ajuda a conhecer as características físicas normais antes de tentar distinguir os achados anormais.

9 Inspeção Inicia-se no primeiro lançar de olhos sobre o paciente, continua durante a anamnese e se completa quando se faz o exame físico!!!

10 Inspeção Pode ser: -Panorâmica -Localizada Técnica simples Frequentemente subutilizada *Conhecer as características normais dos clientes em diferentes idades!!!!

11 Inspeção Recomendações: Ter uma boa iluminação; Posicionar e expor as partes corporais de modo que todas as superfícies possam ser observadas; Inspecionar cada área com relação ao tamanho, formato, coloração, simetria, posição e anormalidades;

12 Inspeção Recomendações: Comparar cada área inspecionada com a mesma área no lado oposto do corpo; Utilizar luz adicional; Não fazer a inspeção com pressa.

13 Existem duas maneiras fundamentais para realizar a inspeção: 1ª) Inspeção frontal (modo padrão deste procedimento) 2ª) Inspeção tangencial (maneira correta para pesquisar movimentos mínimos na superfície corporal, tais como pulsações ou ondulações e pequenos abaulamentos ou depressões)

14 Palpação Realizado pelo tato e pressão. A inspeção e a palpação se complementam. Através da palpação as mãos podem fazer verificações delicadas e sensíveis de sinais físicos específicos como: - Volume - Sensibilidade - Dureza - Resistência - Elasticidade - Rugosidade - Textura - Mobilidade - Frêmito - Edema

15 Palpação

16 Palpação Lembrar de: - Lavar, aquecer e secar as mãos -Manter as unhas curtas e limpas O cliente deve estar relaxado e posicionado confortavelmente porque a tensão muscular durante a palpação compromete sua eficácia!

17 Palpação Superficial Profunda

18 Tipos Palpação 1 Mão espalmada 2 Sobreposição das mãos 3- Espalmada /usando só as polpas digitais 4- Usando polegar e indicador, fazendo uma pinça 5- Puntipressão

19 Palpação

20 Percussão Vibrações originadas através de pequenos golpes em algumas superfícies corporais. Estas vibrações terão características próprias quanto: - intensidade - timbre e tonalidade,

21 Percussão O caráter do som depende da densidade do tecido subjacente; A percussão digito-digital é a mais utilizada na prática clínica; Atenção: movimento articulação do punho; Cotovelo: fixo, 90 graus Braço: semi-abdução

22 Percussão com a borda da mão e Percussão por piparote

23 Percussão Pode ser: - Direta - Indireta ATENÇÃO: Em órgãos simétricos deve se fazer percussão comparada;

24 Tipos de som obtidos à Percussão Maciço: regiões desprovidas de ar. Se acompanha da sensação de dureza ou resistência. - Ex: fígado; Submaciço: variação do som maciço, presença de ar em quantidade restrita; - Ex: músculo

25 Timpânico: Qualquer área que contenha ar, recoberta por uma membrana flexível - Ex: estômago, intestino; Claro Pulmonar/Ressonante: quando se golpeia o tórax normal. Depende da presença de ar dentro de alvéolos e demais estruturas pulmonares. - Ex: pulmões; ATENÇÃO: hiperressonante

26 Ausculta Audição dos sons produzidos pelo corpo. Órgãos examinados: Pulmões, coração, artérias e intestino. Pode ser: direta ou indireta

27 Sons normais ou Patológico Pulmões: murmúrios vesiculares/ roncos, sibilos e creptos; Coração: bulhas/ sopros Artérias: turbulência sanguínea/ sopros Abdômen: ruídos hidroaéreos/auscutar sopros abdominais (anomalias da aorta)

28 TOPICOS ESPECÍFICOS Avaliação do tipo morfológico

29 TOPICOS ESPECÍFICOS Avaliação da expressão da face Face Mixedematosa Hipotireoidismo Face Basedowiana Hipertireoidismo Face hipocrática Doenças terminais Face Cushingoide

30 TOPICOS ESPECÍFICOS Avaliação da expressão da face Face Renal Face Leonina Face Parkinsoniana Face Acromegálica

31 Obrigado!!!

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