Registro dos eventos elétricos. Base do ECG. O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos sinais elétricos emitidos durante a atividade cardíaca.
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- Armando Barata Mirandela
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1 ECG
2 Registro dos eventos elétricos Base do ECG O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos sinais elétricos emitidos durante a atividade cardíaca. Reflete a atividade do coração e fornece informações sobre os impulsos que coincidem com cada fase da estimulação cardíaca. O coração, durante sua atividade, age como um gerador de correntes elétricas que se espalham no sistema condutor (músculo cardíaco), gera potenciais elétricos cuja evolução no tempo pode ser prevista.
3 Registro dos eventos elétricos Base do ECG
4 Derivação - linha que une dois eletrodos; na prática, uma derivação corresponde ao registro obtido por um eletrodo posicionado em qualquer ponto do corpo. Normalmente, os eletrodos são colocados na superfície do tórax e dos membros, no entanto, existem situações onde se usam eletrodos no interior do esôfago (derivação esofágica), no interior do coração (derivação endocárdica) ou na superfície do coração (derivação epicárdica).
5 As derivações e seus significados As derivações na superfície do corpo podem ser infinitas; daí ter sido necessário estabelecer uma convenção. ECG - 12 derivações, 6 delas são periféricas e 6 pré-cordiais. Das 6 periféricas, 3 são bipolares (DI, DII e DIII) e 3 unipolares (avr, avf e avl). As pré-cordiais são registradas com a colocação de um eletrodo diretamente sobre o tórax, seguindo a delimitação dos espaços intercostais; são designadas de V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
6 Einthoven estabeleceu 3 derivações dispostas de modo a formar os lados de um triângulo equilátero (Triângulo de Einthoven). As derivações bipolares caracterizam-se por cada par de membros formar uma derivação sendo no total três, visto que a perna direita serve de polo terra. braço direito (-) ao braço esquerdo (+) D I braço direito (-) à perna esquerda (+) D II braço esquerdo (-) à perna esquerda (+) D III
7 Nas derivações unipolares, o polo negativo sempre no eletrocardiógrafo e também a perna direita serve de polo terra. aparelho de ECG (-) ao braço esquerdo (+) AVL aparelho de ECG (-) ao braço direito (+) AVR aparelho de ECG (-) à perna esquerda (+) AVF
8 DERIVAÇÕES PRÉ-CORDIAIS V1 Por ser uma derivação pré-cordial, o eletrodo é posicionado no 4º espaço intercostal à direita, próxima ao rebordo external (paraexternal). O eletrodo é positivo e explora o ventrículo direito, ou melhor, lado direito do coração. Há ondas positivas juntamente com negativas. A predominância das ondas é negativa. V2 O eletrodo é posicionado no 4º espaço intercostal à direita, próxima ao rebordo external. O eletrodo é positivo e explora o ventrículo direito, ou melhor, lado direito do coração. Há ondas positivas juntamente com negativas. A predominância das ondas é negativa. V3 Localizada entre V2 e V4. O eletrodo é positivo. Explora: septo interventricular e parede anterior do ventrículo esquerdo Bifásica, V3 é mais negativo do que o V4 (que é mais positivo). V4 Localizada no 5 espaço inter-costal no hemitórax esquerdo e na linha hemiclavicular, ou na linha do mamilo esquerdo. O eletrodo é positivo. Explora: septo interventricular e parede anterior do ventrículo esquerdo Bifásica, V3 é mais negativo do que o V4 (que é mais positivo). V5 Localiza no 5º espaço intercostal na linha axilar esquerda anterior. O eletrodo é positivo e explora o ventrículo esquerdo nas paredes anteriores e laterais. Ondas positivas. V6 Localizado na linha axilar média, no 5º espaço intercostal esquerda. O eletrodo é positivo e explora o ventrículo esquerdo nas paredes anteriores e laterais. Ondas positivas
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10 Derivações bipolares Derivações unipolares
11
12 ECG
13 ECG e Células de Purkinje
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15 Normal Bloqueio parcial Bloqueio completo
16 Cálculo da frequência cardíaca
17 Peso do coração Frequência cardíaca Taxa metabólica é proporcional à frequência cardíaca. Tempo de circulação do volume sanguíneo: Elefante 140 segundos Homem 50 segundos Camundongo 7 segundos
18 Sístole e diástole Eventos no AE, VE e aorta durante o ciclo cardíaco Elétricos Mecânicos Sonoros Sons cardíacos
19 Origem dos sons cardíacos 2º som 1º som Fechamento das válvulas AV (mitral) e semilunar aórtica produzem sons audíveis na superfície corporal
20 Campo gravitacional e a circulação Energia potencial Energia cinética Energia gravitacional Atrito Pressão Viscosidade Mecânica circulatória
21 Circulação sanguínea sistema fechado, com o volume circulatório em regime estacionário (mamíferos)
22
23 Sistema fechado, com o volume circulatório em regime estacionário
24 Propriedades de um fluxo em regime estacionário 1) Regime estacionário - volume que entra no sistema é o mesmo que sai 2) Fluxo (ml.min -1 ) - quantidade de líquido que passa é a mesma nos 3 segmentos. Fluxo total = f1 + f2 + f3 3) Energética A velocidade de circulação (energia cinética - Ec) à medida que o diâmetro. v1>v2>v3 4) Pressão lateral (P1, P2, P3), porque a soma de Ep+Ec é constante. Ep cresce às custas da Ec.
25 Qual a relação entre as condições de fluxo estacionário e a fisiologia circulatória? Quebra do regime Ex. 1 - Edema pulmonar - Quantidade de sangue que entra na circulação pulmonar é maior que a que sai. Acúmulo da sangue (estase) extravasamento de plasma nos alvéolos - impede a troca gasosa, afoga o paciente no próprio plasma. Causas falha da bomba cardíaca Processo agudo estase de 1% por 10 minutos mata o paciente. Problema Um paciente tem um desvio de 1% no RE, por 10 min. Qual o volume de líquido que fica no pulmão? Considere que o débito cardíaco é de 81ml a cada sístole e a frequência cardíaca é 90 pulsações por min. Ex. 2 Hemorragia aguda é uma condição grave (estancar sangramento, repor líquido perdido); crônica (restabelecimento da volemia). Hemorragia arterial e venosa.
26 Padrões anormais de fluxo sanguíneo quebra do RE Fístulas
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