RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ

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2 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ - 0 MEDICINA DO ADOLESCENTE (R) / PROVA DISCURSIVA MEDICINA DO ADOLESCENTE ) Adolescente do sexo feminino, anos, chegou à consulta ambulatorial muito preocupada, achando que poderia estar com algum problema de hormônio. Segundo seu relato, ela era a única menina de sua turma da escola que não havia menstruado ainda. Ao longo da anamnese, negou quaisquer outros sintomas ou uso de medicações regulares. Seu desempenho na escola era bom, assim como sua relação com familiares e amigos. Ao exame físico apresentou: bom estado geral, anictérica, acianótica, eupneica, afebril. Orofaringe de aspecto normal. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular não apresentaram alterações. Abdome flácido, peristáltico, timpânico, indolor à palpação, sem massas ou visceromegalias. O exame das mamas revelou: mamas e aréolas aumentadas de volume, com projeção da aréola e da papila, formando uma elevação acima do corpo da mama. O exame da genitália identificou: pelos pubianos escuros, espessos e encaracolados, atingindo a região pubiana. Presença de secreção vaginal de cor clara. Ausência de outras alterações. O exame dos membros inferiores verificou: pulsos de boa amplitude, sem edema em ambos os membros. Com base no caso apresentado: a) Classifique a paciente de acordo com o estadiamento de Tanner. (, pts) b) Informe a conduta mais apropriada em relação à queixa trazida pela adolescente. (0 pts) 8 Página de

3 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ - 0 MEDICINA DO ADOLESCENTE (R) / PROVA DISCURSIVA ) Mãe de paciente, moradora da região metropolitana do Rio de Janeiro, procurou a Clínica da Família próxima à sua casa para agendar uma consulta para sua filha, uma adolescente de anos. Após o agendamento da consulta, a funcionária da Clínica da Família solicitou à mãe que, no dia da consulta, a filha comparecesse trazendo documentos de identificação e sua caderneta de vacinação. A mãe questionou a solicitação, dizendo: Na última chuva minha casa alagou e perdi muitos papéis, não encontrei mais a caderneta de vacinas dela. Mas sempre fui muito responsável! Ela tomou as vacinas todinhas quando era criança e agora já é uma moça, me disseram que não precisa mais de caderneta. Considerando o caso descrito: a) Em relação à orientação sobre a importância da caderneta de vacinas e da imunização na consulta do adolescente, informe a conduta adequada. (, pts) b) Informe se há indicação de vacinar esta adolescente neste momento e justifique. (, pts) c) Caso haja necessidade de vacinação, cite a(s) vacina(s) que deve(m) ser aplicada(s), incluindo número de doses, intervalos e contraindicações. (, pts) Página de

4 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ - 0 MEDICINA DO ADOLESCENTE (R) / PROVA DISCURSIVA ) Adolescente de anos, estudante universitário, chegou à unidade básica de saúde solicitando atendimento. Durante a consulta, contou que estava muito nervoso, porque após ter relatado a um agente comunitário de saúde que teve relações sexuais sem preservativo, foi orientado por ele a realizar sorologias para doenças sexualmente transmissíveis. As sorologias para sífilis, hepatites e HTLV- foram negativas, porém o teste rápido para HIV foi positivo. O adolescente estava com muito medo, pois tinha visto um vizinho morrer de AIDS. Além disso, contou que tinha sido aceito em um estágio recentemente e estava com receio de ser desligado do programa quando seu chefe fosse comunicado sobre o resultado do exame. Com base nesse caso: a) Esclareça se com esses resultados é possível afirmar que o adolescente tem infecção por HIV. ( pts) b) Informe a conduta adequada para lidar com as preocupações do paciente. (, pts) 8 Página de

5 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ - 0 MEDICINA DO ADOLESCENTE (R) / PROVA DISCURSIVA ) Adolescente de anos e sete meses compareceu à consulta ambulatorial de rotina, queixando-se de coriza, espirros e odinofagia há dois dias. Há um dia teve febre de 8ºC. Negou dispneia, sibilância ou demais sintomas relacionados ao quadro. Ao longo da consulta, relatou também ter repetido de ano após ter mudado de escola. Disse que sentia saudade dos amigos antigos e que não conseguiu formar um grupo na escola nova. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eupneico, temperatura axilar =, C, peso = 8kg, estatura =,m e Tanner = GP. Orofaringe: amígdalas discretamente hipertrofiadas, sem placas de pus. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sem sopros. FC = 8bpm. Abdome e membros inferiores: sem alterações. Com base no caso apresentado: a) Aponte os problemas existentes neste caso que devem ser abordados durante a consulta. (, pts) b) Identifique três informações não questionadas na anamnese e dois sinais não pesquisados no exame físico que são importantes para melhor esclarecimento diagnóstico. ( pts) c) Informe a conduta apropriada para este caso. ( pts) Página de

6 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ - 0 MEDICINA DO ADOLESCENTE (R) / PROVA DISCURSIVA ANEXOS: Página de

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