FREQUÊNCIA ALIMENTAR DE CRIANÇAS EM IDADE ESCOLAR DE ESCOLAS PÚBLICAS E PRIVADAS DO MUNICÍPIO DE GUARAPUAVA-PR RESUMO

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1 2 FREQUÊNCIA ALIMENTAR DE CRIANÇAS EM IDADE ESCOLAR DE ESCOLAS PÚBLICAS E PRIVADAS DO MUNICÍPIO DE GUARAPUAVA-PR Autoras: KOLBERG, Ana Paula 1, CHUPROSKI, Paula 2, TSUPAL, Priscila Antunes 3 RESUMO A alimentação durante a infância tem um papel fundamental, pois ao mesmo tempo em que é crucial para o crescimento e desenvolvimento das crianças, pode representar um dos principais fatores na prevenção de algumas doenças na fase adulta. Com o objetivo de analisar a frequência e a preferência de determinados alimentos em crianças de idade escolar, realizouse um estudo com 64 escolares com idades entre 7 e 9 anos de 2 Escolas da Rede Municipal de Ensino e 2 Escolas da Rede Privada, do município de Guarapuava-Pr, com aplicação de um Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Os dados apontaram que os alimentos mais consumidos nesta faixa etária são arroz - consumido por 100% dos entrevistados - pão, feijão, leite, carne e frutas. No grupo das frutas, legumes e verduras, observou-se uma preferência por frutas em relação ao consumo de verduras e legumes. Dentre os alimentos protéicos, notase que os mais consumidos foram leite, feijão e carne. Verificou-se ainda, um maior consumo no grupo de doces e gorduras, como chocolate, sorvete e pipoca de micro-ondas, pelos escolares do ensino privado (p=0,001, p=0,02 e p=0,05). Já o pão branco teve um consumo maior nos escolares do ensino público (p=0,02). Acredita-se que os resultados desse estudo possam trazer à discussão aspectos relacionados às práticas alimentares na infância, além de contribuir acerca da alimentação de crianças em idade escolar, e dessa forma promover estratégias efetivas para a orientação de práticas apropriadas a essa faixa etária, contribuindo para a promoção da alimentação saudável. Palavras-chave: crianças em idade escolar, questionário de freqüência alimentar, consumo e preferência alimentar. 1 Acadêmica do 4º ano do Curso de Nutrição da Universidade Estadual do Centro-Oeste. 2 Professora Assistente do Departamento de Nutrição da Universidade Estadual do Centro-Oeste. 3 Professora Assistente do Departamento de Nutrição da Universidade Estadual do Centro-Oeste.

2 3 FOOD FREQUENCY OF SCHOOL CHILDREN AGE OF PUBLIC AND PRIVATE SCHOOLS IN GUARAPUAVA CITY- PR ABSTRACT The feeding during the childhood has an essential role, because as it is crucial to the growing and development of the children, it can also represent one of the main factors in the prevention of some diseases when adult. With the objective of analyzing the frequency and preferably of school children by certain food, it was performed a study with 64 students ages between 7 and 9 from 2 public schools and 2 private schools, in Guarapuava City-PR, with the application of a Food Frequency Questionnaire (FFQ). The data pointed that the most consumed food in this age are rice consumed by 100% of the interviewed bread, beans, milk, meat and fruits. In the group of fruit, greens and vegetables, it was noticed a preference for fruit instead of vegetables and greens. Among the proteic food, it is noticed that the most consumed were milk, beans and meat. It was also verified a higher consumption in the sweets and fats group, such as chocolate, ice cream and microwavable popcorn by students from private schools (p=0,001, p=0,02 e p=0,05). Already the white bread was highly consumed by the students from public schools (p=0,02). It is believed that the results of this study can bring the discussion about the aspects related to the childhood feeding practices, besides contributing about children at school age nourishment, and this way promote effective strategies to the orientation of proper practices to this age, contributing to the promotion of healthy eating. Key words: children at school age, food frequency questionnaire, food consumption and preferably

3 4 INTRODUÇÃO Uma alimentação saudável é essencial para o corpo humano, pois além de proporcionar prazer, fornece energia e vários nutrientes necessários ao crescimento, desenvolvimento e manutenção da saúde. Além disso, hábitos alimentares inadequados acarretam problemas de saúde imediatos e a longo prazo que poderão interferir no crescimento e no desenvolvimento da criança 1, 2. As transformações ocorridas no Brasil, principalmente a partir da década de 50, relacionadas à crescente modernização e urbanização, estão associadas a mudanças no estilo de vida e alimentar da população que passou a incorporar hábitos alimentares típicos de países desenvolvidos, consumindo um maior número de alimentos industrializados, como refrigerantes, embutidos, fast foods e outras guloseimas, em detrimento do consumo de produtos regionais e culturais, como o arroz, feijão, farinhas de mandioca e de milho 3,4. Essas mudanças oferecem, além de praticidade e custos relativamente baixos, alimentos saborosos e atraentes, no entanto, com uma qualidade nutricional reduzida. Sabe-se que a ingestão elevada de lipídeos e carboidratos simples pode levar ao desenvolvimento de distúrbios alimentares como obesidade, dislipidemias, diabetes, entre outras 5, 2. É indiscutível a importância de uma alimentação adequada em qualquer idade, no entanto, o valor de uma dieta equilibrada torna-se maior, quando se trata de crianças em idade escolar, pois elas estão em fase de crescimento e assim, precisam de um suporte equilibrado de nutrientes, para possibilitar seu apropriado desenvolvimento cognitivo e psicomotor 6. O escolar, considerando suas características biológicas, é a criança dos 7 aos 10 anos de idade, período em que marca sua entrada na puberdade. Os requerimentos energéticos desta fase são significativamente maiores do que de um adulto, chegando a representar duas a três vezes suas necessidades. Com relação aos macronutrientes, considera-se a seguinte distribuição: 55 a 60% do Valor Energético Total da dieta de carboidratos, 25 a 35% de lipídeos e 1g/kg/dia de proteínas 7. Com relação aos minerais e vitaminas, esses devem proporcionar condições adequadas para o crescimento e desenvolvimento do escolar, pois a deficiência destes pode levar a carências nutricionais específicas e desenvolvimento de doenças. Entre eles, destacam-se o cálcio, o ferro, o zinco e a Vitamina A 7. O cálcio tem sua importância relacionada à saúde óssea e sua adequada ingestão é fundamental para proteger contra fraturas na vida adulta 8. O ferro é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue e no músculo. Sua carência está relacionada ao

4 5 comprometimento da função imunitária do organismo o que proporciona um maior risco de infecções 9, 10 e ao desenvolvimento da anemia ferropriva, considerada a carência nutricional mais prevalente do mundo 11. Já o zinco está presente em enzimas que participam da síntese protéica. Sua deficiência associa-se ao retardo no crescimento, alterações no sistema imune e ao atraso na maturação sexual 7. A vitamina A desempenha importante papel na visão, no sistema imunológico, sendo também necessária para o crescimento, desenvolvimento e manutenção normal do tecido epitelial 7, 12. Sabe-se que os hábitos alimentares se estabelecem nos primeiros anos de vida, portanto, o ambiente em que as crianças fazem suas escolhas deve favorecer as opções saudáveis 13, 3. Nesse âmbito, a família aparece como a principal responsável por essas escolhas 13. As preferências alimentares das crianças são práticas influenciadas diretamente pelos hábitos dos pais, que persistem frequentemente na vida adulta, reforçando a hipótese de que os fatores ambientais são decisivos na manutenção ou não do peso saudável 14. A escola, local onde as crianças passam parte do seu dia, também desempenha papel importante nas escolhas e hábitos alimentares 15. Nesse contexto, o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), considerado o maior projeto de alimentação do mundo, tem corroborado em âmbito nacional com a qualidade da alimentação de escolares 16. A mídia também possui grande influência nas escolhas e preferências alimentares de crianças, visto que a televisão é o meio de comunicação mais utilizado para o entretenimento e a educação, representando, uma grande fonte de informações sobre o mundo e transmitindo aos mais diversos lugares dados sobre como as pessoas se comportam, se vestem, o que pensam e como se alimentam. Atualmente, as crianças permanecem muito tempo em frente à televisão, em torno de 27 horas semanais, e, grande parte dos comercias direcionados a esta faixa etária são de alimentos pobres em fibras e ricos em açúcar, gordura e sódio 17, 18. Além disso, a diversidade e o aumento da oferta de alimentos industrializados podem influenciar os padrões alimentares da população, principalmente a infantil. O consumo inadequado, em excesso e muito frequente desses alimentos, pode comprometer a saúde nessa fase e na idade adulta, pois muitos alimentos industrializados são ricos em gorduras e carboidratos simples, apresentando elevado valor energético 19. Dentre os métodos mais utilizados para mensurar o consumo alimentar de crianças, o questionário de freqüência alimentar (QFA) destaca-se, sendo considerado o mais prático e informativo método de avaliação da ingestão dietética, pois, possibilita a classificação de grupos populacionais de acordo com o seu consumo alimentar habitual, a identificação de

5 6 indivíduos com padrões extremos de consumo e o monitoramento de tendências nos comportamentos alimentares ao longo do tempo 20. Acredita-se que os resultados desse estudo possam trazer à discussão aspectos relacionados às práticas alimentares na infância, além de contribuir acerca da alimentação de crianças em idade escolar, e dessa forma promover ferramentas de ação visando estratégias efetivas para a orientação de práticas apropriadas a essa faixa etária, contribuindo para a promoção da alimentação saudável. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo verificar a frequência alimentar de crianças em idade escolar, durante a permanência na escola e fora dela, analisando as preferências alimentares e observando se existiam diferenças entre a alimentação das crianças frequentadoras de Escolas Públicas e de Escolas Privadas do município de Guarapuava-PR. METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal 21, do tipo observacional, envolvendo 64 crianças entre 7 e 9 anos de idade, matriculadas em duas Escolas Públicas Municipais e duas Escolas Privadas da região urbana da cidade de Guarapuava-PR, selecionadas a partir de um sorteio aleatório, entre os meses de junho a julho de Foram incluídas no sorteio todas as Escolas Municipais e Privadas do município, incluindo as localizadas no perímetro rural. O instrumento de coleta de dados foi o Questionário de Freqüência Alimentar (QFA) (APÊNDICE I), composto por 40 itens de escolha alimentar e suas opções de consumo. O instrumento foi previamente testado através de um Estudo Piloto em uma das escolas da amostra e os dados desse estudo foram incluídos na amostra final, pois não foram realizados ajustes no questionário. O pesquisador responsável aplicou o QFA na forma de entrevista, sendo essa realizada individualmente com cada uma das crianças do estudo, em suas respectivas escolas e em local determinado pela direção das mesmas. Os dados coletados foram duplamente digitados em bancos de dados no Programa Microsoft Office Excel. Para a análise dos dados utilizou-se o programa Stata 9.0, sendo que os dados de consumo de freqüência alimentar foram expressos em porcentagens, através de estatística descritiva estratificada. Também foi utilizado o teste Qui-quadrado (x 2 ), com o objetivo de avaliar as diferenças estatísticas significativas entre as freqüências de consumo dos alimentos propostos pelo QFA pelos alunos do ensino privado e público.

6 7 Foi entregue aos pais e/ou responsáveis pelas crianças o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE (APÊNDICE II). Somente após a leitura e assinatura do TCLE pelos pais e/ou responsáveis dos alunos a pesquisa foi realizada. O presente estudo foi realizado de acordo com as Normas e Diretrizes Éticas da Resolução CNS 196/96 do Ministério da Saúde e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Centro-Oeste - UNICENTRO (Ofício nº 113/2009 COMEP/UNICENTRO) (ANEXO 1). RESULTADOS Participaram desse estudo 64 crianças entre 7 e 9 anos de idade de duas Escolas Públicas e de duas Escolas Privadas do município de Guarapuava-PR. Observa-se, na Tabela 1, que a maioria das crianças tinha 7 ou 8 anos de idade, sendo que 57,8% destas eram do sexo feminino e 42,2% do sexo masculino. Grande parte das crianças estudadas (60,9%) estava matriculada em Escolas Públicas e 39,1% em Escolas Privadas. Essa diferença no número de alunos se deu em função das turmas de alunos nas Escolas Públicas serem maiores que nas Escolas Privadas. Tabela 1: Caracterização da população estudada. Guarapuava-PR, Características Número Porcentagem (%) Idade (anos) 7 anos 29 45,3 8 anos 31 48,4 9 anos 4 6,3 Sexo Feminino 37 57,8 Masculino 27 42,2 Escola Privada 25 39,1 Pública 39 60,9 Com relação à frequência alimentar dos alunos do Ensino Privado, observou-se no grupo dos cereais, pães, tubérculos e raízes, que o arroz teve um consumo expressivo, com 100% dos entrevistados relatando o consumo desse cereal entre 5 a 7 vezes por semana. O pão branco, neste mesmo intervalo de tempo, foi consumido por 59,3% dos escolares, enquanto, apenas 7,4% consumiam o pão integral e, 29,6% relataram nunca consumir esse alimento.

7 8 Quanto ao consumo de biscoitos, notou-se uma preferência por biscoitos doces e recheados, visto que 92,6% dos escolares consumiam esses biscoitos pelo menos uma vez por semana, em comparação a 77,8% que ingeriam biscoito salgado. No grupo das frutas, legumes verduras, houve uma elevada frequência (74,1%) no consumo de frutas, 5 a 7 vezes por semana. Além disso, o suco de fruta natural fez parte da alimentação de 95% dos escolares, pelo menos 1 vez por semana. Por outro lado, o consumo de verduras, 5 a 7 vezes por semana, foi bem maior (51,9%) do que o de legumes (37%). Apenas 14,8% dos entrevistados não consumiam verduras. Com relação ao grupo dos feijões, carnes, ovos, leite e derivados, destaca-se um maior consumo da carne (74,1%) pelos entrevistados entre 5 a 7 vezes por semana. O feijão também teve um consumo expressivo, uma vez que 70,4% dos escolares relataram consumir essa leguminosa 5 a 7 vezes por semana, e 22,2%, 1 a 4 vezes por semana. Já os ovos, eram consumidos por mais da metade dos entrevistados (55,6%) entre 1 a 4 vezes por semana. Ainda, nesse mesmo grupo, observou-se que o leite também foi consumido por 70,4% dos entrevistados 5 a 7 vezes por semana. Já o iogurte e o queijo, seus derivados, foram consumidos numa frequência 59,3% e 44,4%, respectivamente, 1 a 4 vezes por semana. No grupo dos açúcares e doces verificou-se alto consumo de balas, gomas de mascar, chocolates e refrigerantes. Esses eram consumidos 1 a 4 vezes por semana por 74,1% dos escolares. Por outro lado, alimentos como sorvete não chegaram a ter um consumo semanal. No grupo dos óleos e gorduras, observou-se alta ingestão de frituras (81,5%), salgadinhos tipo chips (55,6%) e pipoca de micro-ondas (55,6%) 1 a 4 vezes por semana. Com relação aos alimentos utilizados para passar sobre os pães, biscoitos e torradas, notou-se uma maior utilização da margarina (48,1%), seguida da maionese (14,8%) e de doces (11,1%), 5 a 7 vezes por semana. Porém, cabe ressaltar que a maionese foi o produto mais utilizado 1 a 4 vezes por semana, sendo consumida por 40,7% dos escolares. Na tabela 2 estão elencados os alimentos e suas frequências de consumo pelos alunos do Ensino Privado. Tabela 2 - Frequência alimentar dos alunos do Ensino Privado. Guarapuava-PR, Alimentos 1-4 vezes na 5-7 vezes na 1-3 vezes 1-7 vezes Nunca Semana Semana no mês no ano Arroz - 100, Macarrão 74,1 11,1-7,4 7,4 Pão branco 29,6 59,3 11,1 - - Pão integral 22,3 7,4 29,6 11,1 29,6

8 9 Biscoito salgado 51,9 25,9 3,7 3,7 14,8 Biscoito doce ou recheado 66,7 25,9 3,7-3,7 Bolo sem recheio 81,5-18,5 - - Batata ou mandioca 85,2 3,7 11,1 - - Lasanha 48,2-40,7-11,1 Pizza 59,3-40,7 - - Frituras 81,5-18,5 - - Balas e chicletes 74,1 14,8 7,4-3,7 Chocolate 74,1 14,8 7,4-3,7 Sorvete de frutas ,0 55,6 7,4 Sorvete de chocolate, creme, flocos ,0 55,6 7,4 Achocolatado em pó 44,4 44, ,2 Pipoca de microondas 55,6-25,9-18,5 Salgadinho tipo chips 55,6 3,7 37,0 3,7 - Feijão, lentilha, grão de bico 22,2 70, ,4 Amendoim, castanhas ou nozes 40,7-33,4 11,1 14,8 Legumes 44,5 37,0 3,7-14,8 Verduras 37,0 51,9 3,7-7,4 Frutas 25,9 74, Leite 25,9 70, ,7 Iogurte 59,3 14,8 14,8-11,1 Queijo 44,4 26,0 18,5-11,1 Ovos 55,6-33,3-11,1 Carne 25,9 70, ,7 Presunto, mortadela, salame 44,5 29,6 7,4-18,5 Sopa de legumes 55,6-29,6 7,4 7,4 Salsicha 22,2-40,8 25,9 11,1 Suco de frutas natural 40,7 44,5 11,1-3,7 Suco artificial 48,1 40,7 11,2 - - Refrigerante 74,1 22,2 3,7 - - Café ou chá 33,4 44,4 14,8 7,4 - Margarina 18,5 48,2 18,5 7,4 7,4 Manteiga 11,1 7,4 22,2-59,3 Requeijão 18,5 3,7 22,2-55,6 Maionese 40,7 14,8 33,4-11,1 Doce 25,9 11,1 29,6 14,9 18,5 Com relação à frequência alimentar dos alunos do Ensino Público, observou-se no grupo dos cereais, pães, tubérculos e raízes, que o arroz também teve um consumo expressivo (100%) pelos escolares, 5 a 7 vezes por semana. Já o pão branco foi consumido por 85% dos entrevistados, e, apenas 17,5% ingeriam pão integral pelo menos 1 vez por semana. Além disso, quase metade dos escolares (47,5%) relatou não consumir pão integral.

9 10 A preferência por biscoitos doces e recheados, também foi destacada quando se comparou ao consumo de biscoitos salgados, sendo que 95% dos escolares consumiam biscoitos doces e recheados, ao menos uma vez por semana, ao passo que 72,5% ingeriam biscoitos salgados. Em relação ao grupo das frutas, legumes e verduras, observou-se que menos da metade dos escolares consumiam legumes e verduras, 5 a 7 vezes por semana, 37,5% e 47,5%, respectivamente. A ingestão de frutas, comparada aos legumes e verduras, foi mais expressiva (67,5%). No grupo dos feijões, carnes, ovos, leites e derivados, observou-se que o leite foi consumido por 77,5% dos escolares, 5 a 7 vezes por semana. Entretanto, seus derivados, queijo e iogurte tiveram baixo consumo, 12,5% e 5%, respectivamente. A carne foi consumida, nesse mesmo intervalo, por menos da metade dos escolares (47,5%). Já os ovos foram consumidos por 57,5% dos escolares, 1 a 4 vezes por semana, sendo esse consumo maior do que o da carne (50%) nesse mesmo intervalo. O consumo de bebidas, principalmente, suco artificial e refrigerante foi elevado, com uma frequência de 55%, 5 a 7 vezes por semana, e 75%, 1 a 4 vezes por semana, respectivamente. A margarina (60%), seguida de doces (17,5%) e maionese (15%), foi o alimento mais utilizado para passar sobre os pães, biscoitos e torradas, 5 a 7 vezes por semana. Já a manteiga e o requeijão foram os produtos menos utilizados, sendo que 65% e 62,5% dos escolares, respectivamente, referiram não consumir estes alimentos. Na tabela 3 estão elencados os alimentos e suas frequências de consumo pelos alunos do Ensino Público. Tabela 3 - Frequência alimentar dos alunos do Ensino Público. Guarapuava-PR, Alimentos 1-4 vezes 5-7 vezes 1-3 vezes 1-7 vezes Nunca na semana na semana no mês no ano Arroz - 100, Macarrão 90,0 2,5 7,5 - - Pão branco 15,0 85, Pão integral 15,0 2,5 32,5 2,5 47,5 Biscoito salgado 57,5 15,0 10,0-17,5 Biscoito doce ou recheado 80,0 15, ,0 Bolo sem recheio 67,5 10,0 20,0-2,5 Batata ou mandioca 80,0 10,0 10,0 - - Lasanha 25,0-50,0 10,0 15,0 Pizza 37,5-57,5 5,0 -

10 11 Frituras 72,5 5,0 20,0-2,5 Balas e chicletes 72,5 20,0 7,5-5,0 Chocolate 45,0 2,5 27,5 17,5 7,5 Sorvete de frutas - - 2,5 90,0 7,5 Sorvete de chocolate, creme, flocos ,5 90,0 7,5 Achocolatado em pó 40,0 50,0 2,5-7,5 Pipoca de microondas 30,0-17,5 12,5 40,0 Salgadinho tipo chips 50,0 10,0 30,0 2,5 7,5 Feijão, lentilha, grão de bico 25,0 70, ,0 Amendoim, castanhas ou nozes 25,0-32,5 20,0 22,5 Legumes 55,0 37, ,5 Verduras 47,5 47, ,0 Frutas 32,5 67, Leite 17,5 77, ,0 Iogurte 47,5 5,0 37,5-10,0 Queijo 47,5 12,5 32,5-7,5 Ovos 57,5 2,5 25,0-15,0 Carne 50,0 47, ,5 Presunto, mortadela, salame 50,0 17,5 20,0-12,5 Sopa de legumes 40,0-45,0 7,5 7,5 Salsicha 25,0-40,0 15,0 20,0 Suco de frutas natural 60,0 25,0 10,0-5,0 Suco artificial 40,0 55,0 2,5-2,5 Refrigerante 75,0 20,0-2,5 2,5 Café ou chá 47,5 42,5 2,5-7,5 Margarina 25,0 60,0 5,0 2,5 7,5 Manteiga 15,0 2,5 12,5 5,0 65,0 Requeijão 20,0 7,5 10,0-62,5 Maionese 30,0 15,0 27,5-27,5 Doce 25,0 17,5 20,0 2,5 35,0 Com relação ao grupo dos cereais, pães, tubérculos e raízes, notou-se que o pão branco predominou na alimentação dos escolares do ensino público, onde 85% consumiam esse alimento, 5 a 7 vezes por semana, em comparação aos escolares do ensino privado onde esse percentual atingiu 59,3%, evidenciando uma diferença estatística significativa (p=0,04). No grupo dos açúcares e doces, a frequência do consumo de chocolate foi maior pelos alunos do ensino privado, sendo que 74,1% relataram consumir esse alimento, 1 a 4 vezes por semana, e 0%, 1 a 7 vezes ao ano. Nas Escolas Públicas esses valores foram de 45% e 17,5%, respectivamente, apontando diferença estatística significativa (p=0,02 e p=0,04, respectivamente).

11 12 Neste mesmo grupo, o sorvete foi consumido mensalmente pelos escolares do ensino privado numa freqüência de 37% em relação a 2,7% dos escolares do ensino público, destacando-se diferença estaticamente significativa (p=0,001). Quando o intervalo de tempo foi de 1 a 7 vezes por ano, o consumo de sorvete foi mais frequente no ensino público (90%) em relação ao consumo no ensino privado (55,6%), apontando, também, diferença estatística significante (p=0,003). Já, em relação ao grupo dos óleos e gorduras, o alimento que apresentou diferença estatística significante (p=0,05) foi a pipoca de micro-ondas, consumida por 55,6% dos escolares do ensino privado e 30% do ensino público, 1 a 4 vezes por semana. Tabela 4: Distribuição do consumo e frequência de alimentos entre escolares do Ensino Público e Privado, com seus respectivos valores de p. Guarapuava-PR, Alimentos 1-4x semana 5-7x semana 1-3x mês 1-7x ano Nunca Part. Pub. p Part. Pub. P Par. Pub. P Part. Pub. P Part. Pub. P Pão branco 29,6 15 0,22 59, ,02 * 11, 1-0, Chocolate 74,1 45 0,02 * 14, 8 2,5 0,15 7,4 27, 5 0,06-17, 5 0,04 3,7 7,5 0,6 4 Sorvete de frutas ,5 0,001 * 55, ,003 * 7,4 7,5 0,6 4 Sorvete de chocolate, creme, flocos ,5 0,001 * 55, ,003 * 7,4 7,5 0,6 4 Pipoca de microondas 55,6 30 0,05 * , 9 17, 5 0,54-12, 5 0,08 18, ,1 1 *Significativo para p 0,05, Teste Qui-quadrado (x²) DISCUSSÃO A frequência no consumo de arroz, pão, feijão, leite, carnes e frutas, 5 a 7 vezes por semana, foram as mais citadas pelos escolares, resultado semelhante ao Estudo Multicêntrico sobre consumo Alimentar 22 que aponta esses alimentos (com exceção das frutas) entre os primeiros itens citados para o fornecimento energético diário em 4 cidades brasileiras, participando da alimentação de famílias de todas as classes de renda estudadas. Os alimentos fontes de carboidrato representam a maior parte da energia consumida por diferentes populações, por serem economicamente mais acessíveis 23. Rivera e Souza 24, em estudo descritivo do tipo transversal, realizado com escolares de 5 a 14 anos em uma escola rural do Distrito Federal, constataram que 100% dos escolares consumiam diariamente o arroz, resultados similares ao presente estudo, onde o consumo também foi de 100%, pelos escolares do ensino público bem como do ensino privado.

12 13 Em relação ao consumo de frutas, legumes e verduras, Fiates 25, em estudo descritivo do tipo transversal, realizado em uma escola privada de Florianópolis-SC, com alunos cuja faixa etária variava entre 7 a 10 anos, verificou o consumo de verduras por 50,8% dos entrevistados e frutas por 68,4%, 4 a 7 vezes por semana. No presente estudo, observaram-se valores semelhantes em relação ao consumo desses alimentos por estudantes das escolas privadas e públicas, sendo que 51,9% e 74,1 % dos escolares do ensino privado consumiam verduras e frutas, respectivamente, 5 a 7 vezes por semana, enquanto nas escolas públicas o consumo de verduras foi de 47,5% e o de frutas 67,5%. Pode-se notar a preferência das crianças por alimentos mais doces, como frutas em relação aos legumes e verduras. A qualidade da proteína consumida é muito importante, visto que a deficiência de um ou mais aminoácidos essenciais pode dificultar o processo de síntese protéica, prejudicando a promoção do crescimento e desenvolvimento de crianças 23. Sendo assim, a combinação de alimentos como o feijão e o arroz, devido à composição nutricional proteica desta mistura, é fundamental, principalmente quando o consumo de carnes e leite é deficiente. Em relação ao consumo de tais alimentos, notou-se que o arroz e o feijão eram consumidos com expressiva frequência pelos escolares (100% dos entrevistados consumiam arroz, 5 a 7 vezes por semana, e 70,4% dos escolares do ensino privado e 70% do ensino público consumiam feijão) demonstrando que alimentos tradicionais continuam fazendo parte da dieta básica de crianças. Rosaneli et al 26 em um estudo descritivo do tipo transversal, realizado com 596 escolares, com idades entre 6 e 10 anos, no município de Maringá-PR, descrevem que 75,8% dos escolares do ensino público e 74,6 %, do ensino privado, consomem arroz 5 a 7 vezes por semana; já o consumo de feijão é de 75,7% pelos escolares do ensino público e 59,7% pelos escolares do ensino privado. Em relação ao arroz, os valores encontrados por Rosaneli et al 26 são inferiores aos do presente estudo. Já em relação ao consumo de feijão, verificou-se que 70% dos entrevistados do ensino público e 70,4% do ensino privado consumiam esse produto 5 a 7 vezes por semana. Embora a proteína animal constitua um problema alimentar de muitas populações, pelo alto custo dos alimentos que a fornecem, a ingestão protéica representada pelo consumo de carne do estudo, quando observado o consumo dos alunos do ensino privado, foi superior aos resultados encontrados por Rivera e Souza 24, que descrevem uma frequência diária de 51,1%. Os dados do presente estudo apontaram que o consumo de carnes (5 a 7 vezes por semana), foi de 70,4% dos escolares do ensino privado e, valores inferiores foram encontrados para os escolares do ensino público (47,5%).

13 14 No que se refere ao grupo do leite e derivados, verificou-se uma frequência superior na ingestão de leite (70,4% e 77,5%), em comparação ao consumo de seus derivados, queijos e iogurte e em relação aos dados de outros estudos. A ingestão adequada deste grupo alimentar é importante visto que os laticínios são ótimas fontes de cálcio, nutriente essencial nesta fase da vida 7. Rivera e Souza 24, em estudo já citado, verificaram uma frequência inferior no consumo de leite e derivados: 60,3% dos escolares consome o alimento 5 a 7 vezes por semana. Valores semelhantes foram reportados por Baú, Pedroso e Vitolo 27, em um estudo transversal realizado com 183 crianças e adolescentes, de 7 a 14 anos, frequentadores de um Programa Social da Universidade do Rio dos Sinos, na cidade de São Leopoldo-RS, onde 64,8% dos entrevistados relataram consumir o produto 4 a 7 vezes por semana. Com relação ao consumo dos derivados do leite, observou-se um consumo de queijo de 25,9% pelos alunos do ensino privado e 12,5% pelos alunos do ensino público, 5 a 7 vezes por semana. O consumo do iogurte, neste mesmo intervalo, foi de 14,8% e 5% pelos alunos do ensino privado e público, respectivamente. Baú, Pedroso e Vitolo 27 encontraram uma frequência de 18,8% para o consumo de queijo, 4 a 7 vezes por semana, valor intermediário ao encontrado no presente estudo. Com relação ao consumo de iogurte, esses autores acharam que 20,5% das crianças ingerem tal alimento, evidenciando um valor superior ao do presente estudo. O elevado consumo de doces e de bebidas com açúcar, como refrigerantes e sucos artificiais, vem se tornando um hábito frequente na dieta dos brasileiros. Segundo dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 28, a sacarose corresponde a 13,7% das calorias totais da dieta dos brasileiros, valor esse acima dos 10% preconizados pelas recomendações nutricionais. Além disso, o consumo de refrigerantes e sucos artificiais pode, muitas vezes, substituir a ingestão de bebidas mais nutritivas como os sucos naturais de frutas e o leite. Os dados deste trabalho mostraram que 48,1% dos escolares do ensino privado e 40% dos alunos do ensino público consumiam suco artificial 1 a 4 vezes por semana, e 74,1% e 75% consumiam, respectivamente, refrigerante nesse período. O consumo de refrigerante do presente estudo foi superior ao descrito por Rivera e Souza 24, onde 47,5% dos entrevistados relataram consumir refrigerante semanalmente. Baú, Pedroso e Vitolo 27, em estudo anteriormente citado, verificaram que 44,8% dos entrevistados consumiam sucos artificiais diariamente. Esse valor se assemelha a presente pesquisa, a qual identificou o consumo desse produto, 5 a 7 vezes por semana, em 40,7% e 55% dos escolares do ensino privado e público, respectivamente.

14 15 Quanto ao consumo de suco natural, esta pesquisa mostra que 40,7% e 60%, dos alunos do ensino privado e público, respectivamente, consomem tal bebida 1 a 4 vezes por semana. O consumo de suco natural e/ou frutas investigado por Rivera e Souza 24 aponta uma ingestão diária de 27,2% e um consumo semanal de 44,7% desses alimentos. Nota-se, portanto, que o consumo de suco natural entre os escolares do ensino privado foi semelhante ao reportado pelo estudo acima citado e o consumo pelos escolares do ensino público foi superior. Observando os resultados que apresentaram diferenças estatísticas significativas entre o consumo alimentar dos escolares, nota-se que alimentos que possuem alto custo e valor nutricional reduzido, como chocolates, sorvete e pipoca de micro-ondas, são consumidos com maior frequência pelos escolares do ensino privado. Já o pão branco, alimento economicamente acessível, é consumido com maior freqüência pelos escolares do ensino público. Rosaneli et al 26, em estudo já citado, verificaram que o consumo de arroz (p>0,001) e de feijão (p<0,001) pelos escolares do ensino público são estatisticamente maiores, em relação ao consumo pelos estudantes do ensino privado. Já esta pesquisa não encontrou diferenças significantes no consumo destes 2 alimentos. O presente estudo apresenta algumas limitações, sendo que a realização de mais estudos com relação à alimentação das crianças nessa faixa etária pode trazer dados importantes para ações educativas nutricionais a serem implementadas nas escolas. O fato de a amostra estudada ser pequena permitiu a existência de poucos alimentos com diferenças estatísticas significantes, embora os percentuais de consumo de vários alimentos possuam frequências diferenciadas entre os escolares do ensino público e do ensino privado. Os dados do estudo não podem ser estendidos a todos os escolares do município de Guarapuava, já que não representam sua totalidade. Destaca-se ainda, que a utilização do QFA não permite aferir as porções de alimentos que os escolares consomem, apenas a frequência deste consumo em determinado tempo. Também a ausência de dados socioeconômicos nos impede de afirmar que a ingestão de alimentos de alto custo é mais frequente nos escolares do ensino privado em relação aos escolares do ensino público devido a este fato; embora existam estudos que demonstram que a aquisição de alimentos é influenciada pelo fator socioeconômico. Além disso, estudos que abordem a freqüência alimentar associados a um método quantitativo de inquérito alimentar e ao perfil nutricional da população estudada podem ajudar a entender em parte os hábitos de consumo.

15 16 CONCLUSÃO Concluiu-se que os alimentos consumidos com maior frequência pelos escolares são aqueles que fazem parte da dieta habitual do brasileiro, como o arroz consumido por 100% dos escolares - o feijão, o pão, o leite e a carne; embora o consumo de alimentos com baixos teores de nutrientes e ricos em gorduras, açúcares e conservantes façam parte da alimentação infantil com frequência. No grupo dos cereais, pães, tubérculos e raízes, observa-se que o pão integral possui consumo bastante baixo, principalmente entre os escolares do ensino público. É importante que a ingestão de alimentos integrais seja estimulada desde a infância, devido aos vários efeitos benéficos das fibras dietéticas em nosso organismo. Ainda neste grupo, nota-se, em relação ao consumo de biscoitos, que existe uma preferência pelos doces e recheados em relação aos biscoitos salgados. Já no grupo das frutas, legumes e verduras, as frutas merecem destaque pelo seu expressivo consumo, sendo este superior em relação à ingestão de verduras e legumes. É fundamental que o consumo destes alimentos seja incentivado, devido a importância que possuem na contribuição de micronutrientes essenciais ao crescimento e desenvolvimento infantil. No grupo do feijão, carnes, ovos, leites e derivados, o feijão, o leite e a carne são os alimentos consumidos mais frequentemente. O leite destaca-se ainda, por ser o principal fornecedor de cálcio da dieta, sendo seu consumo superior em relação a seus derivados. Observa-se também, com relação ao grupo dos açúcares e doces, que aproximadamente ¾ dos escolares consome refrigerantes, 1 a 4 vezes por semana, e o consumo de sucos artificiais está presente na alimentação de aproximadamente 90% dos escolares, pelo menos 1 vez por semana. Estes produtos nos oferecem uma quantia reduzida de nutrientes, são ricos em açúcares simples - o que favorece ao aumento de peso a ao surgimento da cárie - e muitas vezes substituem o consumo de bebidas mais nutritivas, como o leite, o iogurte, vitaminas e sucos naturais de frutas. Ao compararmos a alimentação entre os escolares do ensino público e do ensino privado, observa-se que vários alimentos de alto custo e com reduzida qualidade nutricional, são consumidos com maiores frequências pelo ensino privado, notando-se diferenças estatísticas no consumo de chocolate, sorvete e pipoca de micro-ondas; por outro lado, o pão branco, alimento fácil e economicamente acessível, tem frequência estatística significativamente superior no ensino público.

16 17 Para melhor conhecer as diferenças nas práticas alimentares entre os escolares, são necessários estudos posteriores mais aprofundados, que utilizem também inquéritos que permitam analisar a adequação no consumo de macro e micronutrientes desta faixa etária, além de verificar as preferências e frequências no consumo de alimentos da dieta habitual. Espera-se que temas acerca da alimentação saudável sejam abordados desde cedo em escolas, englobando estratégias e ações que atinjam a comunidade em geral, sendo necessário que a família participe e saiba da importância que as práticas alimentares saudáveis em crianças poderão evitar o surgimento de diversos problemas de saúde, a curto e a longo prazo. Além disso, a orientação aos pais sobre a alimentação saudável torna-se fundamental visto que os hábitos alimentares das crianças são reflexos de práticas vistas e vividas em casa, devendo a consciência sobre a importância alimentar vir dos pais. REFERÊNCIAS 1. Santos JS. et al. Perfil antropométrico e consumo alimentar de adolescentes de Teixeira de Freitas - Bahia. Revista de Nutrição. Campinas, 2005, v.18. p Valle JMN, Euclydes MP. A formação dos hábitos alimentares na infância: uma revisão de alguns aspectos abordados na literatura nos últimos dez anos. Revista de APS; 2007, 10(3). 3. Brasil. Agência Nacional da Vigilância Sanitária. Alimentação saudável: fique esperto: Bleit SI. O Padrão Alimentar Ocidental: considerações sobre a mudança de hábitos no Brasil. Cadernos de Debate. UNICAMP: 2008; 6 (1-25). 5. Mondini L, Monteiro CA. Mudanças no padrão de alimentação da população urbana brasileira ( ). Revista de Saúde Pública. 1994; 28 (6). 6. Alves FS, Albiero KA. Formação e Desenvolvimento de Hábitos Alimentares em Crianças pela Educação Nutricional. Nutrição em Pauta (82).

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