Marcação dos contatos: Ajuste interno e dos contornos proximais: Carbono líquido ou Base leve silicone e carbono Accufilm;

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1 DEFINIÇÃO AJUSTES E CIMENTAÇÃO Desgaste e polimento necessários para o correto assentamento da peça protética sobre o preparo, garantindo o vedamento marginal e um adequado equilíbrio de contatos proximais e oclusais. Pedro Andrade Inspeção visual: Marcação dos contatos: Marcação dos contatos: Adaptação marginal no troquel; Aspecto superficial do material restaurador: Ausência de trincas e/ou porosidades; Aspecto estético da restauração: Contorno gengivo-oclusal; Contorno próximo-oclusal; Perfil de emergência; Desenho oclusal. 1ª prova: Ajuste interno e dos contornos proximais: Carbono líquido ou Base leve silicone e carbono Accufilm; Avaliação da peça no preparo: Adaptação marginal; Aspectos estéticos da restauração; Cor. 2ª prova: Ajuste dos contatos oclusais: Carbono Accufilm. Restaurações Metálicas: Restaurações Resinosas e Cerâmicas Feldspáticas: Restaurações Metalocerâmicas: Brocas carbide tronco-cônicas; Brocas carbide esféricas; Brocas carbide tronco-cônicas. Brocas diamantadas de granulação fina; Discos de lixa; Brocas diamantadas de granulação extra- fina. Ajustes internos (fase da subestrutura e peça final): Brocas carbide tronco-cônicas; Brocas carbide esféricas; Ajustes proximais (peça final): Brocas diamantadas de granulação fina; Brocas diamantadas de granulação fina. 1

2 Restaurações Cerâmicas (Alumina / Zircônia): Ajustes internos (fase da subestrutura e peça final): Brocas diamantadas; Ajustes proximais (peça final): Brocas diamantadas de granulação fina; Brocas diamantadas de granulação fina. Acabamento e Polimento: Restaurações Metálicas: Brocas carbide multilaminadas; Borrachas montadas marrom, verde e azul; Pastas para polimento de metal; Discos e/ou pontas de feltro. Acabamento e Polimento: Restaurações Resinosas: Brocas diamantadas de granulação extrafina; Discos de lixa para acabamento de resina composta; Pontas siliconadas para acabamento de resina composta; Pastas para polimento de resina composta; Discos e/ou pontas de feltro. DEFINIÇÃO Acabamento e Polimento: Restaurações Cerâmicas Feldspáticas, Metalocerâmicas e Cerâmicas (Alumina / Zircônia): Brocas diamantadas de granulação extrafina; Discos de lixa para acabamento de porcelana; Pontas siliconadas para acabamento de porcelana; Pastas diamantadas para polimento de porcelana; Discos e/ou pontas de feltro. Preenchimento da interface entre o dente preparado (suporte) e a restauração, com um agente cimentante, conferindo retenção e resistência à restauração e ao remanescente dentário, promovendo vedamento marginal e favorecendo a longevidade dos trabalhos protéticos. CIMENTOS DENTÁRIOS Provisória: Tem por objetivo a avaliação do desempenho clínico da restauração indireta, previamente à cimentação final; Os materiais mais utilizados são os cimentos provisórios a base de óxido de zinco (com ou sem eugenol) e hidróxido de cálcio; Desvantagem: Necessidade de remoção da restauração traz riscos de fratura do material ou deformação da margem da restauração. Final: Tem por objetivo a união da peça protética aos pilares protéticos através da obtenção e manutenção do selamento marginal entre ambos; Os materiais mais utilizados como agentes cimentantes finais são os cimentos à base de fosfato de zinco, ionômero de vidro e resina; Desvantagem: A necessidade de remoção da restauração implica, quase invariavelmente, na perda da mesma. Função: Selar a fenda existente entre o dente e a restauração correspondente, e aumentar a sua fixação no dente preparado; Pré-requisitos: Adequada espessura de película; Adequado selamento marginal; Adequada resistência à tração e compressão; Adequado tempo de trabalho e presa; Adequada radiopacidade e propriedades ópticas; Insolubilidade aos fluidos orais. 2

3 SELEÇÃO DO CIMENTO FOSFATO DE ZINCO Passivos: Simplesmente preenchem o espaço entre o dente preparado e a restauração; Ativos: Tem a capacidade de produzir algum tipo de ação na superfície do dente preparado, para reter a restauração. Condições clínicas do caso: Localização do término do preparo; Controle de umidade; Geometria do preparo; Propriedades físicas do material restaurador; Características físicas e biológicas do cimento: Adesividade; Solubilidade; Resistência; Biocompatibilidade. Pó: óxido de Zn (90%) e óxido de magnésio (10%); Líquido: ácido fosfórico tamponado com Al e Zn (67%); Reação ácido-base; Retenção de prótese por meio de pequenas irregularidades existentes na superfície do dente preparado e naregião internada restauração. FOSFATO DE ZINCO Longo tempo de uso clínico; Baixo custo; Facilidade de trabalho (tempo de trabalho); Boas propriedades mecânicas (resistência à compressão); Adequada espessura de película (25 µm). FOSFATO DE ZINCO Baixa resistência à fratura; Baixa resistência à tração; Ausência de união química (adesividade); Alta solubilidade (pobre resistência à dissolução ácida); Agressão pulpar e sensibilidade pós-operatória (ph ácido). fixas com metal; Material cimentante de retentores intrarradiculares; Material cimentante de restaurações livres de metal dos sistemas In-Ceram, Empress 2, Procera, etc. Remoção dos detritos por irrigação ou esfregaço: Água oxigenada 3%; Hipoclorito de sódio 0,5 a 1%; Solução de clorexidina 2%; Detergentes aniônicos; Soluções de hidróxido de cálcio; Jateamento com óxido de alumínio. Proporção pó:líquido variável (fabricante SSWhite): Uso para forramento (medida pequena): 1:4; Uso para cimentação (medida grande): 1:4; Divisão do pó em 5 porções: 1ª porção: 15 ; 2ª porção: 15 ; 3ª porção: 15 ; 4ª porção: 15 ; 5ª porção: t tota l de manipulação (1 30 a 2 ). Pó: partículas vítreas de fluorosilicato de alumínio; Líquido: copolímeros do ácido polialcenóico; Reação ácido-base; Retenção de prótese por: Adesão química à superfície dentária (ligações iônicas): Cimento Esmalte e Dentina 3

4 Pó: partículas vítreas de fluorosilicato de alumínio; Líquido: copolímeros do ácido polialcenóico; Reação ácido-base; Retenção de prótese por: Adesão química à superfície dentária (ligações iônicas); Irregularidades existentes na superfície do dente preparado e na região interna da restauração. Adesividade às estruturas dentais; Liberação de flúor; Moderada resistência à compressão; Fácil manipulação; Adequada espessura de película (22 a 25 µm). Baixa resistência à fratura; Baixa resistência à tração; Sensível à contaminação prematura pela umidade; Solúvel no meio bucal; História de sensibilidade pós-operatória. fixas com metal; Material cimentante de retentores intrarradiculares; Material cimentante de restaurações livres de metal dos sistemas In-Ceram, Empress 2, Procera, etc. Condicionamento ácido total: Ácido poliacrílico 10 a 25%; Jateamento com óxido de alumínio. Condicionamento ácido (fosfórico) por 1 minuto: Aumenta a resistência à tração; Aumenta risco de sensibilidade pós-operatória; Proporção pó:líquido: 1:1; Divisão do pó em 2 porções: 1ª porção: 15 ; 2ª porção: t tota l de manipulação (30 a 40 ). Pó: adição de fotoiniciadores; Líquido: adição de HEMA e metacrilatos; Reação ácido-base e Fotoativação (sistemas fotoativados); Ativação química e por luz (sistemas duais); Ativação química (sistemas quimicamente ativados); Retenção de prótese por: Adesão química à superfície dentária; Irregularidades existentes na superfície do dente preparado e na região interna da restauração. Maior adesividade química à estrutura dentária; Baixa solubilidade; Facilidade de trabalho (manipulação e uso); Boas propriedades mecânicas (resistência à compressão e tração); Liberação de flúor; Adequada espessura de película (20 a 25 µm). 4

5 Estética; Sensibilidade à absorção de água (expansão tardia): Contraindicado como material cimentante de coroas de cerâmicas feldspáticas. fixas com metal; Material cimentante de restaurações livres de metal dos sistemas Cerômero Targis/Vectris, In-Ceram, Empress 2, Procera, etc. Condicionamento ácido total: Primer; Hibridização dentinária: Metálicas / Cerâmicas (Alumina/Zircônia): Jateamento com óxido de alumínio. Condicionamento ácido total: Primer; Hibridização dentinária: Resinosas: Condicionamento ácido (fluorídrico 10 a 15%); Silanização. Proporção pó:líquido: 1:1; Divisão do pó em 2 porções: 1ª porção: 15 ; 2ª porção: t tota l de manipulação (30 a 40 ). CIMENTOS RESINOSOS Sistema pasta/pasta: Base: matriz resinosa com cargas inorgânicas silanizadas; Catalisador: monômeros (organofosfatos, 4-META ou HEMA); Reação de polimerização química, por luz ou dual; Retenção de prótese por meio de adesão química: À superfície do dente preparado; À superfície interna da restauração: Metálica, cerâmica ou resinosa. CIMENTOS RESINOSOS CIMENTOS RESINOSOS Insolúvel aos fluidos bucais; Maior limite de fratura; Alta resistência à compressão e tração; Adesividade à estrutura dentária, metal e porcelana; Seleção de cor. Controle de umidade crítico; Tempo de trabalho crítico (remoção dos excessos); Sensibilidade ao eugenol; Espessura de película variável (15 a 150 µm); Alto custo. Quanto à ativação: Fotopolimerizáveis: Sistemas de ativação por luz; maior estabilidade de cor; deficiência de polimerização em peças espessas e/ou opacas. 5

6 Quanto à ativação: Quanto à ativação: Quanto ao sistema adesivo: Fotopolimerizáveis; Quimicamente Ativados: Sistemas de ativação química; polimerização efetiva, mesmo na ausência de luz; pouco controle sobre tempo de trabalho e polimerização. Fotopolimerizáveis; Quimicamente Ativados; Duais: Sistemas de ativação química e por luz; bom escoamento, controle sobre tempo de trabalho e segurança na polimerização, fina película de cimentação e variedade de cores e opacidade; menos estabilidade de cor quando comparados aos fotopolimerizáveis. Convencionais: Possuem separadamente: ácido fosfórico, sistema adesivo e silano; melhor resistência adesiva; requerem condicionamento da superfície dentária (2 etapas) e da superfície interna da restauração. Quanto ao sistema adesivo: Convencionais; Autocondicionantes: Possuem ácido e sistema adesivo em conjunto; dispensa a lavagem da superfície preparada; adesividade inferior à dos cimentos convencionais, requerem condicionamento da superfície dentária (1 etapa) e da superfície interna da restauração. Quanto ao sistema adesivo: Convencionais; Autocondicionantes; Autoadesivos: Possuem ácido e sistema adesivo incorporados à sua composição; dispensa o condicionamento das superfícies envolvidas; adesividade inferior à dos cimentos convencionais e autocondicionantes no que diz respeito ao esmalte. fixascomousemestruturade metal; Material cimentante de retentores intrarradiculares; Material cimentante de próteses parciais fixas adesivas indiretas. Cimentos Convencionais: Metálica: Cimentos Convencionais: Resinosa / Cerâmica Feldspática: Condicionamento ácido: Ácido fluorídrico (10 a 15%); Silanização. Cimentos Convencionais: Cerâmica (Alumina/Zircônia): Jateamento com sílica ou 6

7 Cimentos Autocondicionantes: Aplicação do primer autocondicionante; Metálica: Cimentos Autocondicionantes: Aplicação do primer autocondicionante; Resinosa / Cerâmica Feldspática: Condicionamento ácido: Ácido fluorídrico (10 a 15%); Silanização. Cimentos Autocondicionantes: Aplicação do primer autocondicionante; Cerâmicas (Alumina/Zircônia): Jateamento com sílica ou Cimentos Autoadesivos: Condicionamento ácido (fosfórico 32 a 38%) do esmalte 15 ; Metálica: Jateamento com óxido de alumínio; Aplicação de primer metálico (Alloy Primer ). Cimentos Autoadesivos: Condicionamento ácido (fosfórico 32 a 38%) do esmalte 15 ; Resinosa / Cerâmica Feldspática: Jateamento com óxido de alumínio; Condicionamento ácido: Ácido fluorídrico (10 a 15%); Silanização. Cimentos Autoadesivos: Condicionamento ácido (fosfórico 32 a 38%) do esmalte 15 ; Cerâmicas (Alumina/Zircônia): Jateamento com sílica ou Jateamento com óxido de alumínio; Aplicação de primer metálico (Alloy Primer ). Sistema de dispensa manual: Proporção mistura: 1:1; Manipulação manual total (20 ); Sistema de automistura: Ativação do blister; Manipulação mecânica (10 a 15 ). BIBLIOGRAFIA CONCEIÇÃO, Ewerton Nocchi _ DENTÍSTICA. Saúde e Estética. _ Porto Alegre, Editora Artes Médicas, 2000, 2ª edição, capítulos 09, 11 e 14; FOOK, A. C. B. M. et al _ MATERIAIS ODONTOLÓGICOS: Cimentos de Ionômero de Vidro _ Revista Eletrônica de Materiais e Processos, 2008, vol. 3, n 1, pág ; PRAKKI, Anuradha; CARVALHO, Ricardo Marins _ CIMENTOS RESINOSOS DUAIS: Características e Considerações Clínicas _ PGR Faculdade de Odontologia de São José dos Campos, 2001, vol. 4, n 1, pág ; RIBEIRO, Camila Maria Beder et al _ CIMENTAÇÃO EM PRÓTESE: Procedimentos Convencionais e Adesivos _ International Journal of Dentistry, 2007, vol. 6, n 2, pág