Lentes de contato dental: construindo um protocolo previsível

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1 Lentes de contato dental: construindo um protocolo previsível Weider Silva Especialista em Dentística. Especialista em Prótese. Especialista em Implantodontia. Professor do Curso de Especialização de Dentística e Prótese da ABO - TAG, Brasília, DF. Professor do curso de Especialização de Implantodontia da ABO, Brasília, DF. Hellen Gentili Especialista em Dentística e Prótese. Paulo Frederico Pereira Monitor dos cursos de Especialização de Dentística e Prótese da ABO - TAG, Brasília, DF. Lêndiel Olímpio Gil Montenegro Tarcísio Pinto A crescente valorização de um sorriso esteticamente agradável faz com que profissionais e pacientes busquem cada vez mais alternativas de tratamento para modificar a aparência dental. Diversas situações clínicas que necessitam de resistência associada à estética, e que antigamente só eram resolvidas com tratamentos protéticos invasivos, hoje, podem ser solucionadas, perfeitamente, com técnicas e materiais restauradores adesivos de última geração, que possibilitam procedimentos mais conservadores. Dentes com pequenas alterações de forma, cor, posição e tamanho podem ser tratados de forma rápida e conservadora, através das facetas de cerâmicas com espessura média de apenas 0,4 mm. Daí, serem popularmente chamadas de lentes de contato dental. A utilização de peças com espessuras tão pequenas, somente foi possível após a incorporação de partículas de reforço ou partículas de carga nas cerâmicas convencionais. Como exemplo dessas partículas, destaca-se o dissilicato de lítio, o qual alia excelentes propriedades mecânicas e ópticas. Caso clínico A técnica de escolha para cimentação das lentes de cerâmica é a adesiva, uma vez que, além de permitir um excelente vedamento marginal, reforça a estrutura dental remanescente e permite escolha de cor para o cimento. É válido ressaltar que o profissional deve optar por cimentos fotoativados, ao invés dos cimentos de presa dual, pois esses últimos podem alterar a cor após sua presa final, devido o componente amina terciária presente em sua formulação. Esse caso clínico demonstra que, por meio de um diagnóstico multidisciplinar minucioso e de um planejamento prévio com fotografias, radiografias, modelos de estudo, enceramento e planejamento virtual, é possível tornar as reabilitações complexas em procedimentos seguros, rápidos e previsíveis. 42 Setembro de 2013

2 Figura 1 Aspecto inicial do sorriso da paciente. Figura 2 Vista frontal dos dentes superiores, mostrando a diferença de altura incisal dos elementos 12 e 22. Figura 3 Close-up do 11 e 21, evidenciando o policromatismo dental e as restaurações antigas insatisfatórias. Figura 4 Inserção do primeiro fio afastador número 000. Figura 5 Delimitação dos preparos com broca esférica e asperização vestibular com disco abrasivo. Figura 6 Inserção do segundo fio afastador número 000. Figura 7 Remoção do fio afastador superficial. Figura 8 Inserção simultânea do material de moldagem fluido e pesado. Setembro de

3 Figura 9 Obtenção do molde final técnica de moldagem de passo único, com duplo fio afastador. Figura 10 Modelo inicial encerado previamente. Figura 11 Inserção no molde obtido, inicialmente, através do modelo encerado mock-up de resina bisacrílica quimicamente ativada. Figura 12 Conjunto molde/resina bisacrílica levado em boca para obtenção dos provisórios. Figura 13 Provisórios obtidos facilmente. Fim da primeira sessão clínica. Figura 14 Lentes de contato dentais em cerâmica pura, reforçadas com disilicato de lítio. 44 Setembro de 2013

4 Figura 15 Verificação da espessura das peças (0,5 mm). Figura 16 Condicionamento das peças com ácido fluorídrico 12%, por 20 segundos. Figura 17 Aspecto das peças após lavagem com água por um minuto. Figura 18 Condicionamento das peças com ácido fosfórico 37%, por 20 segundos, com a finalidade de remover resíduos inorgânicos, produzidos pelo condicionamento com ácido fluorídrico. Figura 19 Aspecto das peças após lavagem com água por um minuto. Figura 20 Aplicação de silano por um minuto. Setembro de

5 Figura 21 Condicionamento dos dentes com ácido fosfórico 37% por 20 segundos. Figura 22 Aplicação de adesivo fotopolimerizável. Figura 23 Aplicação de cimento resinoso fotopolimerizável nas peças. Figura 24 Vista frontal final das peças cimentadas nos dentes superiores. Figura 25 Vista lateral direita final close-up. Figura 26 Vista frontal final close-up mostrando o policromatismo natural obtido. Figura 27 Vista lateral esquerda final close-up. Conclusão Devido à influência dos meios de comunicação, a busca por tratamentos estéticos cresceram consideravelmente nas últimas décadas. Na Odontologia, essa procura também foi aumentada, principalmente pelo desenvolvimento das cerâmicas Odontológicas e materiais cimentantes adesivos, os quais, além de pre- Figura 28 Aspecto final do sorriso da paciente. servarem a estrutura dental, fornecem tratamentos estéticos e duradouros. Atualmente, as facetas de cerâmicas, popularmente chamadas de lentes de contato dental, exemplificam, da melhor maneira, esses tratamentos, possibilitando transformar um sorriso de forma rápida e segura. 46 Setembro de 2013

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