Centro de Ciências Biológicas e da Saúde - UFMA Diretora Nair Portela Silva Coutinho

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1 UNASUS/UFMA 1

2 UFMA/NEaD, 2010 Todos os direitos reservados à Universidade Federal do Maranhão. Créditos: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - UFMA UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - UNA-SUS/UFMA Praça Gonçalves Dias, no 21, 1o andar, Centro, São Luís - MA Telefone: (98) / 9613 / unasus@ufma.br Site: Martins, Ademir da Rosa Conhecendo o Curso de Especialização em Saúde Materno-Infantil/ Ademir da Rosa Martins; Ana Emilia Figueredo de Oliveira; Rita da Graça Carvalhal Frazão Corrêa. São Luís: UFMA/NEaD, f.: il. Inclui bibliografi a 1. Especialização em Saúde Materno-Infantil. 2. Material Didático I. Universidade Federal do Maranhão. II. Núcleo de Educação a Distância. III. Título. 2 UNASUS/UFMA

3 Governo Federal Presidente da República Dilma Roussef Ministro da Saúde Alexandre Padilha Secretário de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) Mozart Júlio Tabosa Sales Diretora do Departamento de Gestão da Educação na Saúde (DEGES) Mônica Sampaio de Carvalho Coordenadora Geral de Ações Estratégicas em Educação na Saúde Rosana Fiorini Puccini Secretário executivo da UNA-SUS Francisco Eduardo de Campos Coordenador Técnico da Rede UNASUS Vinícius Araújo Universidade Federal do Maranhão Reitor Natalino Salgado Filho Vice-Reitor Antonio Jose Silva Oliveira Pró-Reitor de Pesquisa e Pós-Graduação Fernando Carvalho Silva Centro de Ciências Biológicas e da Saúde - UFMA Diretora Nair Portela Silva Coutinho Comitê Gestor UNA-SUS/UFMA - Curso de Especialização em Saúde da Família Coordenadora Geral Ana Emilia Figueiredo de Oliveira Coordenador Adjunto Eurides Florindo de Castro Júnior Coordenadora Pedagógica Judith Rafaelle Oliveira Pinho Coordenador de Tecnologias e Hipermídias Rômulo Martins França Coordenadora Executiva Maria de Fátima Oliveira Gatinho Coordenador de Comunicação João Carlos Raposo Moreira Coordenadora de Recursos Audiovisuais Renata de Gáspari Valdejão Coordenadora de Tutoria Ednalva Neves Nascimento Coordenadora Técnico-Pedagógica Elza Bernardes Ferreira Coordenadora de Monitoramento e Avaliação Renata Ribeiro Sousa Hospital Universitário da UFMA Diretor - Vinicius José da Silva Nina Diretora Adjunta de Ensino, Pesquisa e Extensão Rita da Graça Carvalhal Frazão Corrêa Diretora Adjunta de Planejamento Joyce Santos Lages UNASUS/UFMA 3

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5 SUMÁRIO Apresentação Palavra dos Coordenadores/MA Palavra dos Coordenadores/PE Introdução Objetivos e Perfi l Profi ssional Estrutura do Curso Avaliação e Certifi cação Dinâmica de Funcionamento Síntese Referências Autores UNASUS/UFMA 5

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7 APRESENTAÇÃO O Curso de Especialização em Saúde da Família oferecido pela UNASUS/UFMA visa habilitar os que desejam ampliar seus saberes em atenção básica em saúde, em consonância com a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS. Serão buscadas respostas às demandas pela formação de recursos humanos qualifi cados, que possam atuar com competência técnica, espírito crítico e compromisso ético-político. Isso em consonância com o processo de reorientação das práticas atuais de saúde, que exigem de seus profi ssionais habilidades específi cas no exercício dentro de seu campo de atuação. Este curso será transdisciplinar, integrando os profi ssionais de nível superior que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF), por meio da adoção de uma estratégia pedagógica que articula ensino e serviço no processo de qualifi cação dos alunos. Tal condição possibilita, ainda, maior riqueza na produção de trabalhos e discussão de conteúdos, que se apresentam como fundamentais no aprofundamento de pesquisas neste campo temático e serão relevantes para o conhecimento real das necessidades e realidades locais. A Saúde da Família é a estratégia prioritária para a reorganização da Atenção Básica no Brasil. A efetivação das ações da Atenção Básica depende, fundamentalmente, de uma sólida política de educação permanente, capaz de desenvolver profi ssionais com habilidades e competências UNASUS/UFMA 7

8 que lhes permitam compreender e atuar adequadamente no SUS. Isso exige um esforço conjunto dos gestores públicos federais, estaduais e municipais, das sociedades científi cas, das instituições de ensino, dos profi ssionais de saúde e da sociedade em geral, para o completo êxito na prevenção e controle das doenças. Este projeto se propõe a desenvolver ações voltadas para a formação no âmbito da atenção básica e seu objetivo principal é produzir e disponibilizar recursos educacionais aos profi ssionais e incentivá-los a buscar conhecimentos continuamente. Para isso, faz-se necessário o desenvolvimento de pesquisas voltadas para tecnologia em educação a distância (EAD) e atenção básica; a oferta de formação profi ssional e o desenvolvimento de ações inovadoras, que possam estimular o profi ssional a buscar conhecimentos de uma forma prazerosa e rotineira por meio do desenvolvimento de uma educação a distância de qualidade e que responda aos anseios desses profi ssionais. Esta é uma forma democrática de disponibilizar conhecimentos, possibilitando aos profi ssionais residentes das capitais e aos das áreas remotas as mesmas condições de acesso para o incremento de sua atualização e formação. A você que está começando o Curso de Especialização em Saúde da Família, nossas boas-vindas! Profª. Drª. Ana Emília Figueiredo de Oliveira, Coordenadora Geral da UNA-SUS/UFMA 8 UNASUS/UFMA

9 PALAVRA DOS COORDENADORES/MA Prezado aluno É com grande satisfação que estamos trabalhando para recebê-lo no Curso de Especialização em Saúde da Família. O mundo está vivenciando um encadeamento de transformações tecnológicas, sociais, culturais e educacionais. A educação na modalidade a distância ganhou novos patamares com o advento e popularização da Internet. Trata-se de um processo de ensino-aprendizagem que utiliza recursos tecnológicos e meios de comunicação preciosos. É importante que você faça parte deste meio, explore todas as fontes de informação disponíveis e usufrua desta nova experiência conosco. Vamos encontrar muitos desafi os pela frente, mas eles poderão ser facilmente superados por meio da comunicação, do diálogo e da cooperação. Será uma grande oportunidade de enriquecimento pessoal, intelectual e profi ssional. Você pode buscar esse diálogo através dos vários canais que a UNASUS/UFMA vai disponibilizar ao longo do curso. A Coordenação de Tutoria supervisionará as atribuições dos Tutores, verifi cando as correções, os comentários e as mediações realizadas e, consequentemente, o desempenho das turmas. Os resultados desta supervisão serão comunicados constantemente à Coordenação do Curso. UNASUS/UFMA 9

10 Nossa equipe de Comunicação atua nas áreas de Jornalismo, Publicidade e Propaganda e está apta a contribuir para o melhor entendimento acerca do conteúdo. Além de gerenciar o portal de notícias disponibilizado no site da UNASUS e de divulgar este Programa de Qualifi cação dos Profi ssionais inseridos no SUS, a Comunicação é responsável pela produção dos recursos educacionais do Curso, que serão disponibilizados através de vídeos, áudios, animações e ilustrações, entre outras ferramentas lúdicas e inovadoras de ensino a distância. A equipe de Monitoramento acompanhará sua trajetória no curso e, mesmo sabendo que nesta caminhada empecilhos podem ser encontrados, vale a pena ter perseverança e colher os frutos mais adiante. As conquistas recompensarão nossos esforços. Sentiremo-nos orgulhosos em fazer parte do seu sucesso, pois nosso compromisso é e sempre será com o seu desempenho. Estaremos disponíveis para colaborar e trilhar um caminho de êxito com você. Essa gama expressiva de ferramentas tecnológicas e de recursos midiáticos que está sendo oferecida a você foi cuidadosamente delineada por um conteúdo científi co rico. Aproveite ao máximo esta oportunidade! Seja bem-vindo! 10 UNASUS/UFMA

11 Eurides Florindo de Castro Júnior Coordenador Adjunto UNA-SUS/UFMA Rômulo Martins França Coordenador de Tecnologias e Hipermídias UNA-SUS/UFMA João Carlos Raposo Moreira Coordenador de Comunicação UNA-SUS/UFMA Renata de Gáspari Valdejão Coordenadora de Recursos Audiovisuais UNA-SUS/UFMA Elza Bernardes Ferreira Coordenadora Técnico-Pedagógica UNA-SUS/UFMA Ednalva Neves Nascimento Coordenadora de Tutoria Renata Ribeiro Sousa Coordenadora de Monitoramento e Avaliação UNA-SUS/UFMA Contato: unasus@ufma.br UNASUS/UFMA 11

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13 PALAVRA DOS COORDENADORES/PE Caro profi ssional-estudante Ao profi ssional que atua na Atenção Básica e, mais especifi camente, na Estratégia Saúde da Família, é dado o grande desafi o de resolver os problemas de saúde mais frequentes da população, além de desenvolver ações de promoção da saúde, prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e agravos mais frequentes, além da manutenção da saúde das comunidades. Entretanto, sabemos da difi culdade que muitos municípios brasileiros têm para contratar e manter profi ssionais de saúde trabalhando no Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente aqueles mais distantes dos grandes centros urbanos. Por esta razão, consideramos de fundamental importância o Programa de Valorização do Profi ssional da Atenção Básica (PROVAB), do Ministério da Saúde, que incentiva a fi xação de profi ssionais nas localidades de difícil acesso e também possibilita a qualifi cação profi ssional. Como forma de torná-lo ainda mais resolutivo, proporcionamos a você a oportunidade de participar do Curso de Especialização em Saúde da Família, por meio de instituições de ensino altamente qualifi cadas e vinculadas à Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS). Para os trabalhadores do Maranhão e de Pernambuco, o curso será oferecido pela Universidade Federal do Maranhão UNASUS/UFMA 13

14 (UFMA). Visando apoiar as ações da UFMA e facilitar o deslocamento dos profi ssionais de Pernambuco durante os encontros presenciais, estabeleceu-se uma Coordenação Interinstitucional entre a UFMA e a Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Estamos aqui para lhe dar as boas-vindas e nos colocar à disposição para auxiliá-lo durante o período do curso. Conte conosco sempre que precisar! Cristine Martins Gomes de Gusmão Coordenadora Interinstitucional e de Pesquisa da UNA-SUS/UFPE Josiane Lemos Machiavelli Coordenadora Discente e de Logística da UNA-SUS/UFPE 14 UNASUS/UFMA

15 INTRODUÇÃO O mundo contemporâneo tem vivenciado intensas transformações nos campos social, político, econômico, científi co, tecnológico e ambiental, que impõem à sociedade novas demandas e desafi os, em ritmo cada vez mais veloz. A Estratégia Saúde da Família (ESF) representa bem essa transformação no que se refere à saúde, área em que a fi losofi a da atenção à população sofreu uma profunda transformação. Criado em 1994, como um programa, a Saúde da Família é a principal estratégia do Ministério da Saúde para reorientar o sistema de saúde a partir da atenção básica 1. Essa estratégia vem sendo incrementada continuamente em razão de sua fi losofi a de trabalho e está direcionada para uma visão mais completa do processo saúdedoença, utilizando elementos de outras áreas de atuação e conhecimento multidisciplinar. Entretanto, vale ressaltar o que cita a Sociedade Brasileira de Medicina de Família 2 : Desde sua implementação, então Programa de Saúde da Família, a ESF depara-se com a insufi ciência de profi ssionais capacitados para a atuação qualifi cada para esta estratégia de atenção à saúde. Os cursos de especialização levados a cabo desde então, 1 ( 2 ( Agosto2007.pdf ) UNASUS/UFMA 15

16 na sua maioria, e em especial para a categoria médica, focaram mais o campo da Saúde Pública e Saúde Coletiva, de caráter multiprofi ssional, deixando em plano secundário os conhecimentos, as habilidades e as atitudes na prática profi ssional do médico. Essa opção provavelmente prejudicou o alcance dos resultados previamente esperados, comprometendo a capacidade resolutiva necessária neste nível de atenção. Ratifi cando isso, Gérvas & Fernandez, , destacam que: Na atual conjuntura de expansão da ESF, a falta de especialização do médico para o trabalho na Atenção Básica à Saúde ainda é um dos fatores que represam a potencialidade de impacto dessa Estratégia nos indicadores de saúde da população. Portanto, cientes das inovações tecnológicas que a ESF necessita incorporar à sua prática, justifi ca-se a importância da ministração de cursos de capacitação profi ssional direcionados para essa nova realidade e da dinamização das pesquisas voltadas para o incremento dessas ações. A Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS), estratégia governamental que articula os processos necessários para a formação em larga escala nacionalmente, fundamenta-se em um modelo lógico dentro do seguinte contexto: (1) evidências científi cas sólidas apontam que sistemas de saúde orientados para a atenção básica são mais custo-efi cazes, produzem melhores indicadores de saúde e mais satisfação dos usuários; (2) a saúde da família é a estratégia de reorientação do SUS em direção à atenção básica; (3) diversos autores apontam 3 ( Agosto2007.pdf) 16 UNASUS/UFMA

17 que a carência de profi ssionais qualifi cados é um dos entraves para a consolidação da estratégia; (4) o uso intensivo de novas tecnologias educacionais requer um investimento inicial alto, mas resulta em redução dos custos e aumento da cobertura e da qualidade nas etapas posteriores, demonstrando-se altamente custo-efi caz para processos de formação em larga escala. Reconhecendo-se que o Índice de Desenvolvimento Humano IDH retrata a qualidade de vida da população e, ainda, que a expectativa de vida é um condicionante do IDH, considera-se que a oferta de um bom atendimento à população na área de saúde represente condição fundamental para uma melhora global dentro de um contexto de qualidade de vida. Porém, essa melhora poderá ser acelerada mediante a capacitação técnica, em diferentes regiões dos Estados do Maranhão e de Pernambuco, dos profi ssionais envolvidos na ESF, em consonância com os princípios e diretrizes conceituais de qualifi cação da Atenção Básica organizada pela Estratégia Saúde da Família. UNASUS/UFMA 17

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19 OBJETIVOS E PERFIL PROFISSIONAL O objetivo principal do Curso de Especialização em Saúde da Família oferecido pela UNA-SUS/UFMA é qualifi car profi ssionais de saúde inseridos no Sistema Único de Saúde (SUS) para atuar no âmbito da Atenção Básica e da Estratégia de Saúde da Família, gerando, no exercício de sua prática, novas competências e posturas adequadas, com uma visão crítica sobre a realidade do trabalho em saúde e as necessidades da população. Os objetivos específi cos do curso estão pautados em capacitar os profi ssionais para: Analisar as tendências atuais das políticas de saúde e suas repercussões sobre o sistema local de saúde; Identifi car as características dos modelos assistenciais hegemônicos e alternativos vigentes no Brasil; Organizar e gerenciar ações e serviços de saúde em unidades básicas e sistemas locais de saúde; Familiarizar-se com as Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs); Compreender a noção de território e suas relações com o processo saúde-doença e aplicar técnicas de territorialização em saúde; UNASUS/UFMA 19

20 Utilizar a informação como ferramenta para conhecimento da realidade, identifi cando as fontes de informação em saúde, calculando e interpretando indicadores de saúde; Utilizar técnicas de planejamento e programação local em saúde; Diagnosticar o mais precocemente possível e tratar os problemas de saúde das famílias e indivíduos assistidos, utilizando o instrumental da clínica e da epidemiologia, solicitando e interpretando exames laboratoriais básicos e assegurando resolubilidade integral adequada à atenção básica em saúde; Reconhecer e encaminhar adequadamente os pacientes cujos problemas apresentados ultrapassem o alcance de atuação da equipe multiprofi ssional de saúde; Desenvolver intervenções adequadas para a promoção da saúde, a prevenção e o tratamento da doença dentro dos recursos disponíveis; Desenvolver uma visão interdisciplinar, reconhecendo e valorizando as competências específi cas dos outros profi ssionais da equipe de saúde; Trabalhar de forma cooperativa e sinérgica em equipe; Desenvolver atitudes que favoreçam a comunicação interativa, respeitando os valores e crenças dos diversos atores sociais em cada situação; Demonstrar uma atitude empática frente ao paciente e a seus familiares; 20 UNASUS/UFMA

21 Aplicar instrumentos para identifi car as formas de organização social no território; Lidar com pessoas de diferentes idades, crenças, níveis de instrução e comportamentos, respeitando a sua diversidade; Conhecer as diversas peculiaridades do ser humano nas diferentes fases do ciclo biológico; Cuidar de pessoas que desejam morrer em domicílio e discutir e educar sobre o viver e o morrer com dignidade; Expressar-se adequadamente através de registros científi cos e técnicos; Desenvolver ações educativas em equipes multiprofi ssionais, utilizando as oportunidades pedagógicas do processo de trabalho; Identifi car aspectos da dinâmica familiar que agravam ou mantêm doenças físicas e mentais; Utilizar técnicas de planejamento e programação em saúde como ferramentas de gestão para a coordenação de equipes de saúde da família nos âmbitos municipal, regional e estadual; Identifi car, desenvolver e realizar diversos formatos de capacitação de equipes de saúde da família; Realizar diagnóstico de área, identifi cando e priorizando os problemas de saúde da comunidade onde atua, em conjunto com toda a equipe da saúde da família (ESF); UNASUS/UFMA 21

22 Desenvolver raciocínio clínico e epidemiológico para utilizar métodos de pesquisa; Desenvolver capacidade de atuação profi ssional cientifi camente atualizada, eticamente fundamentada e socialmente relevante. Dentro desse contexto, o perfi l a ser construído para os profi ssionais de saúde, ao terminarem este curso de especialização, é o de pessoas capacitadas para atuar, articular e desenvolver ações na área de saúde da família, assim como para prestar assistência, dentro de suas competências, de forma articulada, com vistas à valorização do indivíduo como cidadão. Para conquistar esse perfi l profi ssional, você precisa estar envolvido com a proposta deste curso. Fique atento à estrutura do curso. É importante saber como funciona e o que você precisa fazer para acompanhar todas as atividades e conquistar o seu certifi cado de especialista. 22 UNASUS/UFMA

23 ESTRUTURA DO CURSO O Curso de Especialização em Saúde da família possui uma carga horária de 450 horas, divididas em três eixos, e tem como referência teórica os manuais técnicos do Ministério da Saúde. Os eixos são Reconhecimento da Realidade; Assistência na Estratégia Saúde da Família; e Tópicos Complementares na Estratégia Saúde da Família. Estes eixos estão constituídos por módulos de aprendizagem, que trazem os conteúdos necessários para que o aluno conquiste cada uma das etapas necessárias à sua formação como especialista em Saúde da Família. Articulando os três eixos, haverá um módulo transversal, que abordará a sistematização da metodologia de pesquisa para dar suporte à sustentação de uma prática assistencial, que irá culminar com a elaboração do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). Este módulo se desenvolverá transversalmente ao curso durante três etapas e ao fi nal de cada um dos eixos, possibilitando uma construção progressiva do TCC, articulado aos conteúdos estudados. Os eixos integradores são: EIXO I - Reconhecimento da Realidade Tem como objetivo principal oferecer informações e desenvolver as competências necessárias para que o aluno, UNASUS/UFMA 23

24 fundamentado teoricamente, passe a rever a sua realidade (comunidade, Unidade Básica de Saúde, equipe de trabalho...). Assim, associando a experiência com os conhecimentos conquistados ao longo do eixo, o aluno desenvolverá um diagnóstico situacional de seu ambiente de trabalho. Para tanto, o Eixo 1 está organizado em quatro módulos sequenciais, perfazendo um total de 130h: Módulo 1 Introdução ao Curso de Especialização em Saúde da Família - Modalidade a Distância - e ao Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem (30h) Apresenta a proposta do Curso, enfatiza a proposta pedagógica da metodologia problematizadora como estratégia para a educação no trabalho, provoca uma refl exão crítica sobre o ensino a distância e possibilita o desenvolvimento de habilidades no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA). Módulo 2 Saúde e Sociedade (30h) Aborda o conceito de saúde, desenvolve um processo refl exivo sobre as políticas de saúde e exibe os principais programas do Ministério da Saúde na atualidade. Módulo 3 Conceitos e Ferramentas da Epidemiologia (30h) Apresenta as questões conceituais e sistematiza as ferramentas estruturais da epidemiologia e sua aplicabilidade, provocando uma análise crítica da sua realidade. 24 UNASUS/UFMA

25 Módulo 4 Processo de Trabalho e Planejamento na Estratégia Saúde da Família (30h) Destaca o processo de trabalho da equipe de saúde da família, os momentos do processo de planejamento e a programação no âmbito de sistemas locais de saúde, tendo como foco a Estratégia Saúde da Família. Módulo 15 Unidade 1 (10h): Metodologia da Pesquisa Este módulo tem o objetivo de construir com o aluno os fundamentos metodológicos e normativos que contribuirão na elaboração do seu Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). O Módulo será desenvolvido em três unidades. Nesta unidade, destaca a diferença entre dado, informação e conhecimento, com o objetivo de ajudar o aluno a compreender essa distinção e relacionar o TCC com o cotidiano. EIXO 2 - Assistência na Estratégia Saúde da Família Este eixo possui carga horária de 220 horas e irá abordar algumas questões importantes para o desenvolvimento das ações de cuidado dos especialistas em Saúde da Família. Está organizado em unidades de ações integradas em saúde (comum aos profi ssionais da equipe de saúde da família) e em unidades específi cas por categoria profi ssional. Módulos 5 e 6 Saúde da Criança I e II (60h) Focaliza os pactos, políticas e programas de saúde para a infância no Brasil e no mundo, promove a refl exão sobre UNASUS/UFMA 25

26 o papel dos membros da equipe de saúde da família no planejamento de ações e avaliação de riscos em saúde da criança, fomentando o crescimento e o desenvolvimento infantil. Destaca, ainda, as ações da clínica e do cuidado nos principais agravos da saúde da criança, para as profi ssões que compõem a equipe de saúde da família. Módulo 7 e 8 Saúde do Adulto I e II (60h) Além dos indicadores de morbimortalidade nacionais e estaduais em saúde do adulto, apresenta os pactos, políticas e programas de saúde do adulto no Brasil e no mundo. Propicia destaque para o papel dos membros da equipe de saúde da família no planejamento de ações e avaliação de riscos em saúde do adulto e desenvolve conteúdos que fundamentam as ações da clínica e do cuidado nos principais agravos da saúde do adulto. Módulo 9 Saúde de Adolescentes e Jovens (30h) Desenvolve conteúdos relacionados à promoção, proteção e recuperação da saúde de jovens e adolescentes e apresenta os métodos educativos para promover a saúde do adolescente, focalizando o crescimento e desenvolvimento; saúde sexual e reprodutiva; e redução da mortalidade por violência e acidentes. Módulo 10 Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa (30h) Apresenta os pactos, políticas e programas de saúde do idoso no Brasil e no mundo, promove uma discussão sobre 26 UNASUS/UFMA

27 as atribuições dos membros da equipe de saúde da família no planejamento de ações e avaliação de riscos em saúde do idoso. Aborda conteúdos para o desenvolvimento das ações da clínica e do cuidado nos principais agravos da saúde do idoso na perspectiva da autonomia, independência e longevidade. Módulo 11 Saúde da Mulher (30h) Descreve os indicadores de morbimortalidade nacionais e estaduais em saúde materna e da mulher; discute e analisa os pactos, políticas e programas de saúde materna e da mulher no Brasil e no mundo. Aborda, também, conteúdos relacionados ao planejamento familiar e à atenção ao ciclo grávido-puerperal. Focaliza as ações da clínica e do cuidado nos principais agravos da saúde da mulher, possibilitando uma abordagem multiprofi ssional e específi ca, a partir das especifi cidades das profi ssões. Módulo 15 Unidade 2: Metodologia da Pesquisa (10h) Nesta unidade será abordada a importância da defi nição de um tema para o Trabalho de Conclusão de Curso, que pode ser identifi cado a partir da realidade construída no Eixo I ou através de uma questão relacionada à sua prática assistencial. EIXO 3 - Tópicos Complementares na Estratégia Saúde da Família Com carga horária de 100 horas, este eixo fornecerá subsídios para a complementação da capacitação dos profi ssionais que atuam em Estratégia Saúde da Família, UNASUS/UFMA 27

28 tendo como forma obrigatória de avaliação fi nal o Trabalho de Conclusão de Curso. Módulo 12 Saúde Mental (30h) Exibe as questões históricas da reforma psiquiátrica brasileira; promove uma análise crítica sobre a Estratégia Saúde da Família e as estratégias de Atenção Psicossocial, abordando a integração de redes sociais, de atenção e de cuidado e o matriciamento em saúde mental, envolvendo a ética e a bioética na atenção psicossocial. Módulo 13 Alimentação e Nutrição (30h) Aborda a Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Perfi l nutricional dos diferentes segmentos da população brasileira. Instrumentos para a caracterização e avaliação das condições de saúde e nutrição individual e coletiva; a educação nutricional como estratégia de intervenção individual e coletiva; e a valorização dos alimentos regionais e probióticos e dos alimentos funcionais. Módulo 14 Doenças Transmissíveis Hanseníase, tuberculose, dengue, malária, doença de Chagas, equistossomose, leishmanioses (30h) Fornece aos profi ssionais do Programa SF conhecimentos elementares e fundamentais em relação às doenças transmissíveis, a saber: hanseníase, tuberculose, dengue, esquistossomose, malária, Chagas, leptospirose e leishmanioses. Dentro desse contexto, serão abordados os 28 UNASUS/UFMA

29 temas em sequência: agente etiológico, modo de transmissão, período de incubação, suscetibilidade, e imunidade, manifestações e características clínicas, diagnóstico diferencial, diagnóstico laboratorial, tratamento e prevenção. Módulo 15 Unidade 3 (10h): Metodologia da Pesquisa O módulo será desenvolvido de maneira transversal ao longo do Curso. Nesta unidade, a importância da delimitação do tema de estudo será abordada, visando defi nir os itens para a construção e apresentação do Trabalho de Conclusão de Curso. Metodologia de Apresentação/Defesa e Avaliação do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) Como uma das formas obrigatórias de avaliação fi nal, cada aluno deverá elaborar e apresentar um Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). O TCC poderá ser elaborado no formato de monografi a, trabalho científi co para periódico ou Plano de Ação (Projeto de Intervenção) para a unidade de saúde na qual você está inserido. Cada TCC deverá ser individual e presencial, conforme a Resolução CNE/CES Nº1, de 8 de junho de 2007, em seu Artigo 6, parágrafo único. O Trabalho de Conclusão de Curso deverá ser desenvolvido em perfeita articulação com a prática vivenciada pelo aluno e pela equipe na qual ele está inserido, através de um projeto aplicado à sua instituição municipal ou estadual, tendo como subsídios os conteúdos estudados no Curso. UNASUS/UFMA 29

30 Como diretrizes gerais, o processo de construção dos TCCs deverá: - promover uma refl exão sobre a realidade de sua área de abrangência; - apresentar indicadores de acompanhamento e avaliação das ações a serem desenvolvidas; - propor alternativas para a melhoria da assistência de sua comunidade. Conforme supracitado, o Módulo 15 Metodologia da Pesquisa, pertencente ao Eixo III, acompanhará o aluno durante todo o trajeto do curso, auxiliando a construção paulatina de seu TCC e articulando os estudos e atividades a serem desenvolvidas e sua prática localizada. A apresentação e a defesa do TCC seguirão um cronograma a ser estabelecido pelas coordenações do curso. Na avaliação, serão considerados: a) qualidade do TCC; b) desempenho dos alunos na apresentação de seu trabalho; c) o conhecimento demonstrado nas respostas dadas aos questionamentos dos professores. 30 UNASUS/UFMA

31 AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO O planejamento do curso está pautado em uma avaliação contínua, estimulando os discentes a estudar de forma sistemática, com base em parte do conteúdo que se acredita que deva ter sido aprendida em uma determinada unidade de estudo/intervalo de tempo, evitando, desta forma, o acúmulo de estudo em determinadas datas. As provas ou os trabalhos a serem desenvolvidos pelo estudante são elaborados pelos docentes e corrigidos pelo tutor, com a qualifi cação e as orientações pertinentes. Nas avaliações, serão inseridas, em algumas situações, a visão do estudante, quando as questões requererem refl exão e pesquisa em matérias diversas. A avaliação tem por função propiciar subsídios para tomadas de decisão quanto ao direcionamento das ações em determinado contexto educacional. Desse modo, a avaliação está vinculada a determinadas ações, inseridas em um processo dinâmico, objetivando a obtenção de uma compreensão crítica da realidade. Durante o curso, o sistema de avaliação considerará a seguinte sistemática: A correção e atribuição de notas no AVA nas diversas unidades será de responsabilidade de cada um dos tutores; UNASUS/UFMA 31

32 Cada módulo conterá unidades que assegurarão a consistência teórico-metodológica necessária à profi ssionalização do discente; A avaliação de cada módulo será efetuada mediante provas presenciais obrigatórias em seu polo de origem e realização de atividades desenvolvidas no Ambiente Virtual de Aprendizagem - AVA, tais como participação em fóruns, relatório de atividades, construção do diário, realização do questionário de avaliação e efetivação dos exercícios de auto-avaliação; A frequência nos encontros presenciais do curso ao fi nal de cada eixo é obrigatória; A nota ou conceito mínimo para aprovação em cada módulo deve ser igual ou maior do que setenta (70), numa escala de zero (0) a cem (100), ou conceito equivalente, obedecendo ao regulamento de pós-graduação lato sensu das Instituições de Ensino Superior (IES) participantes. Cada docente ou tutor orientará os alunos segundo o objeto de estudo do projeto. Os alunos que não atingirem a nota ou o conceito mínimo para a aprovação nas disciplinas receberão informações da coordenação do curso e dos tutores para procederem à recuperação. O aluno terá possibilidade de recuperação ao fi nal de cada eixo para realizar as avaliações e/ou trabalhos equivalentes. Depois disso, o aluno deverá recuperar 32 UNASUS/UFMA

33 novamente a disciplina em outros cursos similares, a serem promovidos pelas IES participantes. Como trabalho de conclusão de curso, cada aluno deverá, preferencialmente, elaborar um projeto aplicativo à sua instituição municipal ou estadual, tendo como subsídios os conteúdos estudados no Curso. Obs.: Desde o início do Curso, os alunos serão monitorados a distância pelos docentes e tutores. O controle de frequência será realizado pelo Coordenador de Polo/Tutor, em cada atividade presencial obrigatória de todos os módulos. Após cada atividade presencial obrigatória de cada módulo, o Coordenador de Polo/Tutor terá que repassar a lista de frequência para a Coordenação do Curso, que terá esse controle sempre atualizado. O título de Especialista será fornecido ao aluno que: Obtiver, no mínimo, 75% (setenta e cinco por cento) de frequência nos momentos presenciais obrigatórios de cada módulo/unidade; Obtiver, no mínimo, 70% (setenta por cento) de aproveitamento nos conteúdos ministrados, aferido em processo formal de avaliação; Apresentar monografi a ou TCC, conforme resolução do Conselho Nacional de Educação nº 1, de 8 de junho de UNASUS/UFMA 33

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35 DINÂMICA DE FUNCIONAMENTO O conceito de Educação a Distância (EaD) proposto pelo Ministério da Educação (MEC) indica uma modalidade de educação onde a mediação didático-pedagógica ocorre através do emprego de Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs), com estudantes e professores em atividades realizadas em lugar e tempo diversos (BRASIL, 2009). A Educação a Distância facilita o acesso às oportunidades educacionais, emprega teorias inovadoras de ensino e aprendizagem, oferece materiais didáticos estimulantes, leva em consideração as necessidades dos especializandos, é mais econômica e não tem limite para o número de alunos atendidos. Ou seja, a EaD amplia o acesso ao conhecimento. O uso de diversas mídias interativas, como o Ambiente Virtual de Aprendizagem, torna viável o processo de aprendizagem, além de permitir que você estude e interaja com os seus colegas, professores e tutores, tanto em casa quanto no seu local de trabalho. Um dos importantes recursos utilizados neste curso é o Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA). É lá que você vai encontrar os conteúdos dos módulos disponibilizados em diferentes formatos, como textos, vídeos, animações etc., assim como atividades e ferramentas facilitadoras da interação UNASUS/UFMA 35

36 com colegas e tutores. Além do ambiente, você também receberá DVD com diferentes conteúdos. As turmas deste curso estarão organizadas conforme o número de especializandos das regionais da Secretaria de Estado da Saúde (SES), de maneira que haja um tutor de apoio pedagógico para cada 30 especializandos. Eventuais exceções serão analisadas pela Coordenação do Curso. Serão programados encontros presenciais obrigatórios para a realização das provas, organizados nos polos regionais, cujas datas serão comunicadas e disponibilizadas no site com antecipação. Os alunos poderão contar com o apoio dos coordenadores de área, indicados em cada módulo de ensino, e com a Coordenação do Curso, que complementará as informações e dará o suporte necessário para o desenvolvimento das atividades programadas. O acompanhamento das atividades e do desenvolvimento de cada aluno se dará pelo controle de acessos ao Ambiente Virtual de Aprendizagem e pela presença nos encontros. Para facilitar sua caminhada nessa jornada, registramos algumas dicas para sua orientação: * Defi na um plano de estudos e administre as atividades propostas, adequando sua realização ao tempo que você possui para dedicar-se aos seus estudos; * Procure sempre associar a aprendizagem à sua prática diária; * Refl ita e analise o que está sendo estudado, tendo certeza 36 UNASUS/UFMA

37 de que entendeu o que já foi visto antes de seguir em frente com o estudo de novos conteúdos. Leia, releia, pesquise, aprofunde-se!; * Participe ativamente de atividades em grupo e busque relacionar-se com colegas também informalmente, mesmo que somente a distância; * Conte sempre com o apoio dos tutores, dos professores, dos coordenadores e de seus colegas: entre em contato sempre que precisar; * Não deixe nenhum exercício pendente, todas as atividades propostas nos seus cursos são importantes. Como você pode notar, estudar a distância envolve um alto grau de comprometimento consigo mesmo, com os seus propósitos e objetivos. Aprender a distância vai exigir de você um esforço contínuo para as conquistas de competências, que se traduzem em habilidades e qualidades que, quando articuladas, tornam-se fundamentais para o seu desenvolvimento profi ssional. Temos certeza de que, seguindo essas dicas e dedicandose aos seus estudos, você terá uma prazerosa trajetória de aprendizagem e colaboração. Além do aprendizado, este modelo educacional incentiva você a interagir com os demais colegas de estudo, tutores e professores, formando uma rede de colaboração. Você tem todas as ferramentas em suas mãos! É só clicar! UNASUS/UFMA 37

38 CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA CRONOGRAMA 3ª TURMA EIXOS Eixo I 130h Eixo II 220h Eixo III 100h MÓDULOS 01 DESCRIÇÃO DO MÓDULO Introdução ao Curso de Especialização em Saúde da Família- Modalidade a Distância e ao Ambiente Virtual de Aprendizagem CARGA HORÁRIA Período 30h 11/07/2012 a 06/08/ Saúde e Sociedade 30h 07/08/2012 a 03/09/ Conceitos e Ferramentas de Epidemiologia 30h 04/09/2012 a 24/09/ Processo de Trabalho e Planejamento 30h 25/09/2012 a 29/10/ a Metodologia de Pesquisa - Parte 1 10h 30/10/2012 a 05/11/2012 Avaliação Presencial do Eixo I 23 e 24/11/ Saúde da Criança I 30h 06/11/2012 a 26/11/ Saúde da Criança II 30h 27/11/2012 a 23/12/2012 Recesso natalino 24/12/2012 a 01/01/ Saúde do Adulto I 30h 02/01/2013 a 21/01/ Saúde do Adulto II 30h 22/01/2013 a 18/02/ Saúde do Adolescente e Jovem 30h 19/02/2013 a 11/03/ Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa 30h 12/03/2013 a 01/04/ Saúde da Mulher 30h 02/04/2013 a 22/04/ b Metodologia da Pesquisa - Parte 2 10h 23/04/2013 a 06/ Avaliação Presencial do Eixo II 17 e 18/05/ c Metodologia de Pesquisa - Parte 3 10h 30/04/2013 a 06/05/ Saúde Mental 30h 07/05/2013 a 27/05/ Alimentação e Nutrição 30h 28/05/2013 a 17/06/ Doenças Transmissíveis 30h 18/06/2013 a 08/07/2013 Avaliação Presencial do Eixo III TOTAL 450h 19 e 20/07/ UNASUS/UFMA

39 UNASUS/UFMA 39

40 COORDENA DA UNAS COORDENAÇÃO ADJUN ORGANOGRAMA 1 2 COORDENAÇÃO TÉCNICO- PEDAGÓGICA COORDENAÇÃO EXECUTIVO- FINANCEIRA 3 COORD INTERINST E DE PESQ SUS/ 40 UNASUS/UFMA

41 UNA-SUS/UFMA ÇÃO GERAL US/UFMA TA DA UNA-SUS/UFPE ENAÇÃO ITUCIONAL UISA UNA- UFPE 4 COORDENAÇÃO DE COMUNICAÇÃO 5 COORDENAÇÃO DE TECNOLOGIA E HIPERMÍDIAS Coordenação Pedagógica 1.2. Coordenação de Tutoria 1.3. Coordenação de Monitoramento e Avaliação 1.4. Coordenação de TCC Comissão de Certifi cação 2 Coordenação Executivo-Financeira Coordenação Discente e de Logística da UNA-SUS/UFPE 3.2. Assistência Acadêmica da UNA-SUS/UFPE Jornalismo 4.2. Coordenação de Recursos Audiovisuais AVA 5.2. Desenvolvimento de Sistemas 5.3. Suporte Técnico 5.4. Design Gráfi co e Ilustração UNASUS/UFMA 41

42 SÍNTESE Caro especializando, concluímos aqui a nossa apresentação. Você viu que o curso é oferecido na modalidade a distância e é fruto de uma parceria entre a Universidade Federal do Maranhão (UFMA), a Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e a Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS), do Ministério da Saúde. Viu também que ele é destinado a profi ssionais de nível superior da área da saúde que desenvolverão atividades de assistência na ESF - Estratégia Saúde da Família / NASF Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Foi informado sobre a estrutura do curso, dividido em três eixos, cada um composto de vários módulos; sobre a forma de avaliação e sobre os requisitos para concluir com sucesso seu curso. Esperamos que você tenha gostado de conhecer o seu curso e esteja curioso e motivado para iniciar o estudo dos módulos que se seguem. Acesse regularmente o site da UNA-SUS/UFMA 1 para estar sempre em dia com as informações sobre o seu curso e sobre as ações da UFMA, da UNA-SUS e dos demais parceiros. 1 LINK: 42 UNASUS/UFMA

43 REFERÊNCIAS ANGELIS, R.C. Novos conceitos em nutrição: refl exões a respeito do elo dieta e saúde. Arq Gastroenterol, v.38, n.4, p , BJÖRNTORP, P. The regulation of adipose tissue distribution in humans. Int J Obes Relat Metab Disord. v.20, n.4, p , apr BLEIL, S.I. O Padrão alimentar ocidental: considerações sobre a mudança de hábitos no Brasil. Cad Debate, n.6, p. 1-25,1998. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Brasília, DF: Ministério da Saúde, p. (Série A. Normas e Manuais Técnicos). (Cadernos de Atenção Básica, n. 27). Disponível em:< bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_do_nasf_nucleo.pdf>.acesso em: 4 jul Secretaria Executiva. Mais Saúde: direito de todos: ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, p. (Série C. Projetos, Programas e Relatórios). Disponível em:< Acesso em: 4 jul FRANÇA, A.P. Estado Nutricional e risco de doença cardiovascular de mulheres no climatério atendidas em um ambulatório na Cidade de São Paulo Dissertação (Mestrado) - Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Economia e Administração, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, FRANCISCHI, R.P.P. et al. Obesidade: atualização sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Rev Nutr., v.13, n.1, p.17-28, HILL, J.O.; MELANSON, E.L.; WYATT, H.T. Dietary fat intake and regulation of energy balance: implication for obesity. J Nutr., n.130, p.284s-8s, MONTILLA, R.N.G.; ALDRIGHI, J.M.; MARUCCI, M.N. Relação cálcio/proteína da dieta de mulheres no climatério. Rev. Assoc. Med.Bras., v.50, n.1, p.52-4, STEVENS, J. Impact of age on associations between weight and mortality. Nutr Rev., n.58, p , YATES, A.A.; SCHLINCKER, S.A.; SUITOR, C.W. Dietary reference intakes: the new basisfor recommendation for calcium and related nutrients B vitamins, and choline. J Am Diet Assoc, n.98, p , UNASUS/UFMA 43

44 AUTORES Ana Emília Figueiredo de Oliveira Possui graduação em Odontologia pela Universidade Federal Fluminense (UFF), especialização em Radiologia Odontológica e Endodontia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Mestrado e Doutorado em Radiologia Odontológica pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e Pós-Doutorado/Professora Visitante pela Universidade da Carolina do Norte (University of North Carolina at Chapel Hill/ USA). É professora Associada da Universidade Federal do Maranhão. Atua, principalmente, nos seguintes temas: modelos tridimensionais, cone-beam CT, repercussões das alterações bucais sobre a saúde da mulher, controle de qualidade radiográfi co e prevenção das doenças cárie, periodontal e periodontite apical crônica. Foi coordenadora-geral do Curso de Especialização em Saúde da Família do HUUFMA/MS (2008/2009). É Docente/Membro do Colegiado do Programa de Pós-Graduação em Saúde Materno Infantil da UFMA e Coordenadora da Universidade Aberta do SUS da UFMA. Elza Bernardes Ferreira Cirurgiã-Dentista, graduada pela Universidade Federal do Maranhão - UFMA. Possui Mestrado em Ciências da Saúde - UFMA. É especialista em Radiologia Odontológica - SL MANDIC, especialista em Gestão de Sistemas e Serviços 44 UNASUS/UFMA

45 de Saúde - UFMA, especialista em Saúde da Família - Universidade Potiguar - UnP, especialista em EAD - SENAC. Atualmente é professora substituta da disciplina de Radiologia Odontológica - UFMA e atua na função de Coordenadora Técnico-Pedagógica do Curso de Especialização em Saúde da Família - Universidade Aberta do SUS - UNASUS/UFMA. Eurides Florindo de Castro Júnior Formado em Comunicação Social com habilitação em Publicidade e Propaganda e possui Especialização em Gestão de Negócios. Atuou como Coordenador Adjunto do curso de graduação em Comunicação Social - habilitação em Publicidade e Propaganda e do Curso de Tecnologia em Marketing e Propaganda na Universidade CEUMA, no período de fevereiro de 2007 a outubro de Atualmente é Coordenador Adjunto da UNA-SUS/UFMA. Fernanda Ferreira Lopes Possui graduação em Odontologia pela Universidade Federal do Maranhão UFMA (1992), mestrado em Clínica Odontológica com área de concentração em Periodontia pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp (2000) e doutorado em Patologia Oral pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN (2006). É professora adjunta da Universidade Federal do Maranhão. Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Semiologia, Patologia Oral e Periodontia, atuando, principalmente, nos seguintes temas: câncer oral, UNASUS/UFMA 45

46 manifestações orais de doenças sistêmicas, doença periodontal (fatores de risco), doença periodontal associada a doenças sistêmicas. Exerce função na Universidade Aberta do SUS - UNA-SUS/UFMA de Coordenação Pedagógica do Curso de Especialização em Saúde da Família. João Carlos Raposo Moreira Formado em Comunicação Social com habilitação em Jornalismo pela Universidade Federal do Maranhão (UFMA), com atuação, sobretudo, nas especialidades de Edição e Revisão, Mobilização, Assessoria de Imprensa e Jornalismo Cultural. Atuou, durante cinco anos, como Editor de Mobilização da Agência de Notícias da Infância Matraca. Atualmente é Editor-Chefe da redação da Secretaria Municipal de Comunicação (Secom) de São Luís e coordena a equipe de Comunicação da UNA-SUS/UFMA na criação e produção de recursos educacionais. Judith Rafaelle Oliveira Pinho Possui graduação em Odontologia pela Universidade Federal do Maranhão (2004). Doutoranda em Saúde Coletiva UFMA. Mestre em Saúde Coletiva UFMA. Especialista em Saúde da Família FAMA. Especialista em Docência do Ensino Superior UFMA. Especializanda em Odontologia em Saúde Coletiva UNB. Aperfeiçoamento em Bioestatística UNIFESP. Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Saúde Coletiva e Epidemiologia, atuando, principalmente, nos seguintes temas: saúde do idoso, doença periodontal, 46 UNASUS/UFMA

47 desnutrição intrauterina e defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário. Exerce função na Universidade Aberta do SUS - UNA-SUS/UFMA de Coordenação Pedagógica do Curso de Especialização em Saúde da Família. Renata de Gáspari Valdejão Graduada em Jornalismo pela PUC (Pontifícia Universidade Católica) de Campinas (SP), é especialista em Divulgação Científi ca e em Produção de Documentário pela AIC (Academia Internacional de Cinema). Trabalhou no jornal Folha de S.Paulo por 16 anos e na equipe de Comunicação da Disciplina de Telemedicina da Faculdade de Medicina da USP de junho de 2008 a fevereiro de 2011, atuando na redação de textos e no planejamento de mídias para a criação de materiais impressos, em vídeo e destinados à veiculação na Internet -- todos de cunho educativo sobre a área de saúde. Naquela instituição, participou com redação e revisão de sete capítulos da coleção Clínica Médica (Ed. Manole), lançada em 2009 pelo HC/FMUSP, obra que ganhou o prêmio Jabuti na categoria Ciências Naturais e Ciências da Saúde. Atualmente é Coordenadora de Comunicação do Curso de Especialização em Saúde da Família e Supervisora de Audiovisual da UNASUS/UFMA (Universidade Aberta do SUS na Universidade Federal do Maranhão). Renata Ribeiro Sousa Possui graduação em Pedagogia (2009). Cursando graduação em Direito (CEUMA), Pós-Graduação Design Instrucional para EAD (em curso). Especialista em Gestão em UNASUS/UFMA 47

48 Saúde (Universidade Federal do Maranhão) 2012, Especialista em Educação a Distância (Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial) Atualmente é Coordenadora de Monitoramento e Avaliação da UNASUS/UFMA e supervisora de logística da Fundação Sousândrade de Apoio ao Curso de Especialização em Saúde Mental da UFMA. Rômulo Martins França Professor Assistente do curso de Administração na UFMA - Universidade Federal do Maranhão e Coordenador de Tecnologia e Hipermídias da UNA-SUS - Universidade Aberta do SUS da UFMA em São Luís MA. Mestre em Engenharia de Eletricidade com área de concentração em Ciência da Computação (2008), especialista em Engenharia de Sistemas (2009) e graduado em Tecnologia em Informática (2005). Tem experiência em Análise e Desenvolvimento de Sistemas, Educação a distância, Moodle, Inovação Aberta, Inteligência Coletiva, Sistemas Multiagentes, Tecnologia de Web Services, Programação Orientada a Aspectos e Gestão da Qualidade. 48 UNASUS/UFMA

49 UNASUS/UFMA 49

50 50 UNASUS/UFMA

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