Vigilância do controle do tabaco

Transcrição

1 Vigilância do controle do tabaco Benjamin Apelberg, PhD, MHS Institute for Global Tobacco Control Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

2 Seção A Princípios da vigilância do tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

3 Vigilância Coleta, análise e interpretação contínuas e sistemáticas de dados relacionados à saúde essenciais para o planejamento, implementação e avaliação da prática de saúde pública, em estreita integração com a disseminação oportuna desses dados para as pessoas responsáveis pela prevenção e pelo controle U.S. Centers for Disease Control and Prevention 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3

4 Trio epidemiológico 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4

5 Do vetor, para o agente, para a doença 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5

6 Pontos de vigilância; tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6

7 Métodos para coleta de dados Observação direta Questionários para pesquisa Medição dos marcadores ambientais e biológicos Os dados podem ser coletados de acordo com o tempo, espaço ou subpopulações (por ex., idade, sexo, condição socioeconômica) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7

8 Pontos para vigilância do tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8

9 Características do agente: tabaco Cigarro como dispositivo de transferência de nicotina Conteúdo de nicotina do cigarro Produção da nicotina na fumaça Ventilação do filtro Taxa de combustão Comprimento do cigarro Marcas (suave, light) Produtos com redução de nocividade Sabores 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9

10 Rastreamento do agente: conteúdo de nicotina COMUNICADO À IMPRENSA Reanálise do conteúdo do cigarro confirma que as empresas de tabaco aumentaram em 11% a nicotina que causa a dependência durante os últimos sete anos Para divulgação imediata. Quinta-feira, 18 de janeiro de 2007 Boston, MA Uma reanálise da produção de nicotina pelos cigarros das principais marcas vendidas em Massachusetts de 1997 a 2005 confirmou que os fabricantes vêm constantemente aumentando os níveis deste agente nos cigarros. Essa análise independente, baseada nos dados enviados ao Massachusetts Department of Public Health (MDPH) pelos fabricantes, constatou que a produção de nicotina na fumaça por cigarro teve um aumento médio de 1,6% em cada ano, ou cerca de 11% durante um período de sete anos ( ). A nicotina é o principal agente causador da dependência nos cigarros. Fonte do texto: Harvard School of Public Health. (2007) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10

11 Tendências na produção média de nicotina: Marlboro As tendências na produção média de nicotina nos cigarros da marca Marlboro de acordo com as divulgações de nicotina reportadas, pelo anúncio da Philip Morris USA, e valores previstos Fonte da imagem: adaptado pelo CTLT de Connolly et al. (2007) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11

12 Pontos para vigilância do tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12

13 Rastreamento da exposição: vigilância da OMS Organização Mundial da Saúde Pesquisa em domicílios com adultos (maiores de 18) Conduzida em 70 países em Amostragem de probabilidade usada para gerar estimativas representativas para cada país Mede condição de saúde, prevalência do fator de risco, utilização dos cuidados de saúde e gastos Abordagem STEPwise à vigilância (STEPS) Pesquisa modular dos fatores de risco de doenças crônicas Visa pessoas na faixa de 25 a 64 anos Ativa em 96 países 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13

14 Rastreamento da exposição Sistema global de vigilância do tabaco (OMS e CDC) Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Pesquisa feita em escolas População: faixa de 13 a 15 anos 140 países Projeto de amostragem multifásica Questionário de autoresposta Protocolo padronizado para avaliação de Tabagismo Conhecimento e conscientização Acesso aos cigarros Exposição ao fumo passivo, propaganda do tabaco e mensagens antitabagismo 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14

15 Rastreamento da exposição Sistema global de vigilância do tabaco (OMS e CDC) Pesquisa global com funcionários de escolas Pesquisa global com profissionais de saúde Global Adult Tobacco Survey (planejada) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15

16 Tendências do fumo por jovens: África do Sul Resultados selecionados Comparação com a Global Youth Tobacco Survey: 1999 vs GYTS 1999 GYTS 2002 Fumaram cigarros alguma vez Atualmente fumam cigarros Primeiros cigarros fumados antes dos 10 anos Fumantes frequentes Produtos de tabaco (sem ser cigarros) 46,7 41,8-51,6 23,0 19,0-27,0 18,5 16,6-20,4 10,1 7,3-12,9 18,2 15,1-21,3 37,6 34,4-40,8 18,5 16,7-20,3 16,2 13,6-18,8 5,8 4,8-6,8 14,5 13,2-15,8 Fonte: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. (2002) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16

17 Sistema de informação sobre tabagismo Global InfoBase Repositório de dados de prevalência do fator de risco de doenças crônicas, incluindo o tabagismo Resumido no relatório Surveillance of Risk Factors Report (SuRF) Global Information System on Tobacco Control (GISTOC) Fornece links para bancos de dados sobre o tabaco Fonte: Organização Mundial da Saúde. (2003 e 2005) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17

18 Rastreamento da EXPOSIÇÃO: biomonitoramento O Terceiro Relatório mostra que os níveis médios de cotinina nos americanos não fumantes caíram 68% nas crianças, 69% nos adolescentes e cerca de 75% nos adultos desde o início de Esses resultados são encorajadores, mas os níveis em crianças ainda são o dobro do nível dos adultos. Fonte: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. (2005) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18

19 Tendências na exposição de não fumantes ao fumo passivo Tendências de exposição de não fumantes ao fumo passivo, NHANES*, 1988 a 2002 Fonte: adaptado pelo CTLT de Pirkle et al. (2006) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19

20 Rastreamento da exposição: dependência da nicotina e fumo passivo Fonte: adaptado pelo CTLT de Pesquisa de Saúde, Inglaterra. (1999); Bobak et al. (2000) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20