O papel dos enfermeiros no controle do tabaco

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1 O papel dos enfermeiros no controle do tabaco Stella Bialous, RN, MScN, DrPH Tobacco Policy International 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

2 O papel dos enfermeiros no controle do tabaco Há mais de 11 milhões de enfermeiros no mundo. Eles têm um poder incrível de fazer uma grande diferença na batalha contra a epidemia do tabagismo Os enfermeiras têm confiança pública e podem usar essa confiança para defender seus pacientes, suas comunidades e a saúde pública em geral Nos países onde a maioria dos enfermeiros não fuma, eles podem ser parceiros essenciais da promoção nos planos de controle do tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2

3 Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no controle do tabaco A condição de fumante dos próprios enfermeiros Se os enfermeiros fumam, têm menos chances de intervir com os pacientes e de se envolver no controle do tabaco Conhecimentos e habilidade limitados O assunto do controle do tabagismo em escolas de enfermagem tem sido limitado Pesquisa limitada em enfermagem Falta de liderança profissional Imagem: Tobacco Documents Online. Permissão concedida para uso educacional Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3

4 Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no controle do tabaco Tradicionalmente, o controle do tabaco não é uma prática de enfermagem No passado, enfermeiras eram usadas para anunciar cigarros A falta de conhecimento e os receios de causar desgaste e desconforto ao paciente evitam que o enfermeiro aborde o problema do tabagismo Imagem: The Saturday Evening Post. (1943) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4

5 Barreiras ao envolvimento: Falta de conhecimento e habilidades Pesquisas mostram que o conteúdo relacionado a tabaco nos cursos de enfermagem é mínimo Uma pesquisa feita em cursos de enfermagem na Ásia (China, Japão, Coreia e Filipinas) revelou: 92% incluíam conteúdos sobre os riscos do fumo à saúde 49% não tratavam de cessação do fumo 11% incluíam prática supervisionada de cessação Menos de 10% relataram cobertura profunda das intervenções de cessação Poucos cursos relataram oportunidades de prática clínica dos conhecimentos sobre cessação A maioria dos cursos pesquisados dava menos de uma hora por ano em conteúdo relacionado ao controle do tabaco Fonte: Sarna et al. (2006) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5

6 Barreiras ao envolvimento: Falta de conhecimento e habilidades Fonte: adaptado pela CTLT de Wewers et al. (2004) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6

7 Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no controle do tabaco Há mitos sobre a causa número 2 de morte no mundo Conflito de prioridades Durante o surto de SARS, as pessoas ficaram preocupadas com a SARS mas continuaram a fumar Imagem: The New Yorker. (2003) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7

8 Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no controle do tabaco A epidemia move de: Homens para mulheres nos países desenvolvidos Países desenvolvidos para países em desenvolvimento Os países em desenvolvimento precisam ter cuidado porque esse movimento pode afetar negativamente as taxas de fumo entre enfermeiras, representando risco de perda de uma parceria importante no controle do tabaco Imagem: Trinkets and Trash. Permissão concedida para uso educacional Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8

9 Enfermeiras e o tabaco O fumo ameaça a saúde das enfermeiras e causa problemas no local de trabalho As enfermeiras recebem pouco apoio em seus próprios esforços de cessação Percepção do público e colegas de que as enfermeiras que fumam deveriam ser mais conscientes Imagem: Tobacco Documents Online. Permissão concedida para uso educacional Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9

10 Taxas de fumo variam por região e país Fonte: adaptado pela CTLT, de Tobacco Use and Cessation Counseling, MMWR. (2005) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10

11 Intervenções da enfermagem para a cessação do fumo Fonte: adaptado pela CTLT de Rice and Stead. (2004) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11

12 Intervenções da enfermagem para a cessação do fumo Fonte: adaptado pela CTLT de Rice and Stead. (2004) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12

13 Recursos de controle do tabaco para enfermeiros: EUA Tobacco Free Nurses Primeira iniciativa nacional criada nos EUA para dar apoio à cessação do tabagismo e estabelecer um plano para engajar os enfermeiros no controle do tabaco Imagem: Tobacco Free Nurses Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13

14 Recursos de controle do tabaco para enfermeiras: Reino Unido The Royal College of Nurses (RCN) (Reino Unido) desenvolveu uma cartilha para ajudar as enfermeiras a parar de fumar Imagem: The Royal College of Nurses, Reino Unido Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14

15 Recursos para enfermeiros facilitam a cessação dos pacientes Os enfermeiros têm o poder para fazer uma grande diferença Imagens (esquerda para a direita): Tobacco Free Nurses; Royal College of Nursing Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15

16 Recursos de controle do tabaco para enfermeiros: Hong Kong A Universidade de Hong Kong desenvolveu um programa de treinamento em cessação para enfermeiros; foi o primeiro do tipo em Hong Kong O programa é voltado a educar os enfermeiros e outros profissionais da saúde para ajudar os pacientes a parar de fumar usando intervenções farmacológicas, psicológicas e comportamentais Imagem: Universidade de Hong Kong Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16

17 Recursos de controle do tabaco para enfermeiros: Hong Kong Primeira vez, não apenas em Hong Kong mas no mundo todo, em que os enfermeiros assumiram a liderança em clínicas comunitárias de cessação do tabagismo O programa de Hong Kong agora se expande a outras áreas e continua a educar enfermeiros e outros profissionais da saúde sobre atividades de cessação e controle do tabaco Muitas vezes, a melhor forma de envolver enfermeiros no controle do tabagismo é começar com a cessação, pois assim eles enxergam um benefício imediato para seus pacientes Depois de instruídos sobre cessação, os enfermeiros também aprendem sobre o controle do tabaco e se tornam aliados importantes 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17

18 Recursos de controle do tabaco para enfermeiros: Hong Kong O programa de treinamento em cessação de Hong Kong está se expandindo em pesquisa e política Desenvolvendo uma campanha contra o tabagismo Enfermeiros em maternidades e serviços de pediatrias falam com pais sobre proteger seus filhos contra o fumo passivo Novo papel de liderança aos enfermeiros devido ao seu longo contato com pacientes 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18

19 Conhecimento dos enfermeiros sobre controle do tabaco: China Fonte: Chan et al. (2007) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19

20 Redes regionais de enfermagem: Europa Fórum europeu de enfermagem nacional e associações de obstetrícia e Força-tarefa da Organização Mundial da Saúde (OMS) Foco maior na cessação Rede regional e conferência Áreas principais Educação e treinamento Modelo de boas práticas Suporte ao abandono Oportunidades de colaboração com outros profissionais Principal problema: falta de fundos para sustentar as atividades 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20

21 Iniciativas de enfermagem no mundo Fonte: Percival et al. (2003) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21

22 Enfermeiros e o tabaco Se os enfermeiros em geral quiserem defender um melhor sistema de saúde, é essencial que saibam como influenciar a legislação e que participem do controle do tabaco Os enfermeiros não podem mais ficar apenas nos cuidados de leito Devem usar seu poder para promover a agenda de controle do tabaco Imagem: Lung Health Image Library. (2007). Permissão concedida para uso educacional Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22

23 Enfermeiros e o controle do tabaco: Dia Mundial sem Tabaco Fonte: Organização Mundial da Saúde. (2005) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23

24 Enfermeiros e o controle do tabaco Práticas sugeridas Rejeitar o dinheiro do tabaco Não aceitar parcerias com a indústria do tabaco Banir promoções de tabaco Apoiar a Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da OMS Investir no controle do tabaco Participar ativamente do controle do tabaco Apoiar a proibição do fumo em locais públicos Imagem: Organização Mundial da Saúde. (2005) Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 24

25 Enfermeiros e o controle do tabaco: Perspectiva da indústria Em 1988, a Philip Morris reconheceu o poder dos enfermeiros sobre o controle do tabaco Os enfermeiros e a ANA, a Associação Nacional de Enfermeiros, têm um histórico de atividade antitabagismo, antifumo, primariamente na área de cessação. Eles devem ser vistos como oponentes cada vez mais fortes, não por causa deste histórico, mas pelo seu crescente envolvimento no processo político... Os enfermeiros, como grupo, são muito negativos quanto ao uso do tabaco... Conforme se tornarem mais ativos na política e já estabeleceram a Coalisão dos Enfermeiros pela Ação na Política em todos os níveis, eles podem se tornar oponentes temíveis da indústria do tabaco... Os enfermeiros são hoje oponentes formidáveis da indústria do tabaco? 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25

26 Enfermeiros e o controle do tabaco: Grupos de defesa da causa Imagem: As Nightingales Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26

27 Enfermeiros e o controle do tabaco: Grupos de defesa da causa Nightingales O foco é representar os pacientes que morreram por doenças relacionadas ao tabaco Ir a reuniões de grandes empresas de tabaco e ler cartas em nome dos pacientes que sofreram e morreram de doenças relacionadas ao tabaco Dar voz às pessoas de quem cuidam e às que morreram por causa do marketing da indústria do tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27

28 Organizações de enfermagem e controle do tabaco Há alguns exemplos nos Estados Unidos, Canadá, Austrália, Reino Unido e outros países onde enfermeiros têm se envolvido nas políticas e legislações relacionadas ao tabaco Mas na maior parte do mundo, a liderança da enfermagem não tem participado das discussões de políticas para o controle do tabaco Mas sua liderança é essencial para motivar os enfermeiros em todos os níveis 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28

29 Organizações de enfermagem e controle do tabaco Grandes organizações têm sido chamadas a agir No entanto, a enfermagem não prosseguiu com muitas ações Para usar todo o potencial dos enfermeiros como profissionais do controle do tabaco, é necessário coordenar melhor os esforços e ter mais compromisso acadêmico com o controle do tabagismo 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29

30 Direções futuras Os enfermeiros e parteiras já constituem 80% da força de trabalho qualificada na maioria dos sistemas públicos de saúde, e representam um grande poder para efetuar as mudanças necessárias para a Saúde de todos no século Os enfermeiros têm grandes oportunidades de serem líderes no combate à epidemia de tabagismo... No mundo todo, eles têm acesso à população em todos os níveis do sistema de saúde e têm muita confiança pública... a INC tem encorajado os enfermeiros a serem pioneiros do controle do tabaco em nível local, nacional e internacional, construindo parcerias... Espero que as Associações Nacionais de Enfermagem coloquem em prática as recomendações da ICN. Dra. Gro Harlem Brundtland (1999) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 30

31 Oportunidades para o envolvimento no controle do tabaco Explorar alternativas para implementar intervenções lideradas por enfermeiros, tais como cuidado pediátrico e cuidado em domicílio, que geralmente são coordenados pelos departamentos de enfermagem Integrar as intervenções de tabaco na prática atual em áreas como saúde materna e pediátrica, cuidado primário e agudo Desenvolver pesquisas sobre a prevalência do tabagismo e necessidades de cessação entre enfermeiros, assim como sobre a eficácia das intervenções de enfermagem em diferentes ambientes 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31

32 Oportunidades para o envolvimento no controle do tabaco Desenvolver e implementar políticas de controle do tabaco, tais como envolvimento de enfermeiros na implementação de unidades de saúde livres de fumo Participar de organizações não governamentais para promover o controle do tabaco e suas políticas Implementar mudanças curriculares em escolas de enfermagem para aumentar as intervenções de enfermagem em prevenir o consumo, cessação do tabagismo e esforços para reduzir a exposição ao fumo passivo 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 32

33 Oportunidades para o envolvimento no controle do tabaco Escrever cartas sobre propostas de políticas para o controle do tabaco em jornais locais, estaduais ou federais Escrever, mandar ou ligar para legisladores em todos os níveis para expressar apoio à propostas de controle do tabaco Participar de um grupo ou organização local de controle do tabaco Criar um comitê no local de trabalho para aumentar a consciência dos enfermeiros sobre problemas de controle do tabaco, tais como a integração de cessação do fumo à prática da enfermagem Defender o acesso e reembolso ao tratamento de cessação do tabagismo (comportamental e farmacêutico) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 33

34 Oportunidades para o envolvimento no controle do tabaco Defender proibições ao fumo em locais públicos ou de trabalho Registrar o status de tabagismo como sinal vital em registros de pacientes Defender aumentos tributários sobre o tabaco e a alocação desses fundos a programas e pesquisas de controle do tabaco Melhorar a qualidade do tratamento de cessação através de diretrizes de prática clínica para cessação do tabagismo Pressionar o governo para regulamentar a nicotina como droga Apoiar e participar de processos contra a indústria do tabaco 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 34

35 Resumo Os enfermeiros têm uma oportunidade tremenda de fazer a diferença na luta contra a epidemia de tabagismo Os enfermeiros podem trabalhar em nível individual ou organizacional para defender o controle do tabagismo Os enfermeiros podem trabalhar com pacientes, comunidade, ou em nível nacional para promover o controle do tabagismo 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 35