BASES PARA ABORDAGEM DO FUMANTE

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Maria Laura Borba Antas
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1 BASES PARA ABORDAGEM DO FUMANTE Ministério da Saúde - MS Instituto Nacional de Câncer - INCA Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev Divisão de Programas de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco de Câncer

2 TABAGISMO - ENFOQUES DO TRATAMENTO LUGAR QUE A DROGA OCUPA NA VIDA DO TABAGISTA (CRENÇAS) A DEPENDÊNCIA DO TABACO ENVOLVE RISCOS A VIDA DO FUMANTE, O QUE SUGERE UMA INTERVENÇÃO BREVE NA DEPENDÊNCIA DO TABACO, O INDIVÍDUO NÃO SE SUBMETE AO TRATAMENTO, PARTICIPA DO PROCESSO DEIXAR DE FUMAR É O PRIMEIRO PASSO, O SEGUNDO É MANTER, E O QUE POSSIBILITA O ALCANCE DESSAS É A MUDANÇA DE COMPORTAMENTO METAS

3 ABORDAGEM COGNITIVO COMPORTAMENTAL Modelo de intervenção centrado na mudança de crenças e comportamentos que levam um indivíduo a lidar com uma determinada situação. É o eixo central do tratamento, com ou sem o apoio medicamentoso

4 ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Combina intervenções cognitivas com treinamento de habilidades comportamentais Envolve o estímulo ao auto-controle ou auto-manejo Tornar o indivíduo agente de mudança de seu próprio comportamento Prepará-lo para solução de seus problemas; Estimular suas habilidades para resistir as tentações; Prepará-lo para prevenir a recaída; Prepará-lo para lidar com o estresse.

5 POR QUE ESTA ABORDAGEM NO TRATAMENTO DO TABAGISTA? Participação ativa do paciente e do profissional de saúde; Orienta-se em metas que visam resolução do problema; Utilizada com eficácia no tratamento de outras d. químicas; Visa ter um tempo limitado; As sessões são estruturadas; Ajuda o paciente identificar, avaliar e reestruturar os pensamentos; Não invalida que outros trabalhos sejam realizados em seguida, após intervenção na crise.

PROGRAMA CONSISTE EM: Paciente fumante diagnóstico plano de tratamento Tratamento grupo individual medicamento não medicamento reposição

6 PROGRAMA CONSISTE EM: Paciente fumante diagnóstico plano de tratamento Tratamento grupo individual medicamento não medicamento reposição de nicotina: -adesivo/ goma -Bupropiona acompanhamento: - mensal em grupo - mensal individual - contato telefônico - carta/visita domiciliar

7 POR QUE EM GRUPO? O Programa usa a interação do grupo para incentivar e apoiar as mudanças, sem estimular a dependência.

8 CARACTERÍSTICAS DO TRATAMENTO EM GRUPO Tempo de vida pré-estabelecido. Grupo temático e de reflexão. Evita aspectos emocionais. Conduzido, de preferência, por 2 profissionais de saúde. Aborda pensamentos, comportamentos e sentimentos.

9 ESTRUTURA DAS SESSÕES 1- Atenção individual 2 - Estratégias e informações 3 - Revisão e discussão 4 - Tarefas

10 ATENÇÃO INDIVIDUAL Individualizar a atenção. Estimular a participação. Evitar o corte prematuro da discussão. As questões pessoais após a sessão.

11 ESTRATÉGIAS E INFORMAÇÕES Exposição dos assuntos referentes à sessão. Deixar os participantes à vontade para perguntarem. Esclarecer os assuntos no momento da exposição. O conteúdo desta fase está no manual do participante.

12 REVISÃO E DISCUSSÃO Discussão aberta do material apresentado. Encorajar a compartilhar suas idéias, experiências e sugestões.

13 TAREFAS Recomendar a leitura da sessão referente do manual do participante. Atenção para os objetivos individuais estabelecidos.

14 PROGRAMA CONSISTE EM: 1º MÊS: Quatro sessões estruturadas: grupo de 10 a 15 pessoas; sentadas em círculo; uma vez por semana; duração de uma hora e meia

15 Ao Final das sessões estruturadas Deixar claro que o encerramento das 4 sessões não é o término do tratamento. Valorizar sempre os benefícios obtidos e os que virão após parar de fumar. Sublinhar que a continuidade do tratamento é fundamental. Oferecer oportunidade para os participantes reverem a aprendizagem. Encerrar o trabalho com um plano de ação.

16 PROGRAMA CONSISTE EM: 2º MÊS: Sessões quinzenais de manutenção: grupo de 10 a 15 pessoas. duas sessões quinzenais. uma hora de duração.

17 PROGRAMA CONSISTE EM: 3º ao 12º MÊS: Sessões mensais de manutenção: grupo aberto. uma sessão mensal. uma hora de duração.

18 RECOMENDAÇÕES PARA O COORDENADOR Evitar que uma pessoa monopolize o grupo. Ser acolhedor e gostar de trabalhar com grupos. Mudar de assunto de maneira natural. Individualizar a atenção. Provocar perguntas. Evitar anotações longas.

19 RECOMENDAÇÕES PARA O COORDENADOR Intervir quando alguém estiver: Repetindo seu problema sem ouvir retorno. Interrompendo repetidamente. Sendo rude. Promovendo atitudes negativas no grupo. Abordando outros assuntos.

20 RECOMENDAÇÕES PARA O COORDENADOR Ter flexibilidade em relação ao tempo. Mostrar que são vários caminhos e que irão caminhar juntos. Ter disponibilidade em outros horários de atendimento. Manter discussões e comentários dentro da pauta. Valorizar os ganhos. Aproveitar os encontros para exposição de vídeos, depoimentos de ex-fumantes, outros.

21 POSTURA NA ABORDAGEM DO FUMANTE Empatia Respeito Acolhimento

22 TODO PROFISSIONAL DE SAÚDE PRECISA SABER QUE Deixar de fumar é um processo. Leva tempo. A média de tentativa por fumantes é de 3 a 4 vezes antes de parar definitivamente. O tabagismo está classificado pela OMS, no grupo dos transtornos mentais e de comportamento, decorrentes do uso de substâncias psicoativas (nicotina) - CID 10. O profissional de saúde é modelo de comportamento.

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