PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMO. Demanda Nacional para Cessação do Tabagismo

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1 PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMO Ministério da Saúde - MS Instituto Nacional de Câncer - INCA Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev Divisão de Controle do Tabagismo Ricardo Henrique Sampaio Meirelles Demanda Nacional para Cessação do Tabagismo 25 milhões de fumantes (20%) 20 milhões querem deixar de fumar (80%) 19 milhões necessitam tratamento (97%) Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004 Portaria 1.035/04 - MS Amplia o acesso do tratamento do tabagismo à atenção básica e média complexidade Define a abordagem e tratamento do tabagismo Determina que os materiais de apoio e medicamentos (adesivo de nicotina, goma de mascar de nicotina e bupropiona) sejam disponibilizados pelo MS Determina que a portaria seja regulamentada pela SAS Revoga a Portaria 1.575/02 limitava o acesso a alta complexidade 1

2 Cessação do Tabagismo na Rede Pública Portaria 442/04- SAS/MS Aprova o Plano para Implantação da Abordagem e Tratamento do Tabagismo no SUS Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Dependência à Nicotina Plano de Implantação REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA CAPACITAÇÃO CREDENCIAMENTO REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA Composta por: - unidades básicas de saúde (PSF ou modelo tradicional) - unidades de saúde de média complexidade - unidades de saúde de alta complexidade Todas as unidades poderão oferecer: - abordagem cognitivo-comportamental - adesivo de nicotina 21, 14, 7 mg - goma de mascar de nicotina 2mg - cloridrato de bupropiona 150mg 2

3 CAPACITAÇÃO Profissionais de saúde de nível universitário Coordenações estaduais, municipais e DF sensibilizam e capacitam multiplicadores Capacitação a partir da solicitação dos municípios (acompanhado pelas coordenações estaduais, municipais e DF) CREDENCIAMENTO Unidade de Saúde Unidade integrante do SUS em qualquer nível hierárquico Livre da PTA (não ser permitido fumar) Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível superior, capacitado pelo PNCT Locais para atendimento individual e em grupo Garantir equipamentos e recursos para avaliação clínica Contar com suporte local ou de referência para exames complementares de Saúde - SUS REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA Necessidade de avaliação complementar (análise clínica e/ou radiológica e especialistas) Diagnóstico de co-morbidades psiquiátricas Encaminhados aos CAPS ou CAPS AD ou unidades aptas a esse atendimento; O profissional de saúde deverá ter sido capacitado para abordagem e tratamento do tabagismo 3

4 MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO Manual do Coordenador Manual do Participante Adesivo transdérmico de nicotina 21, 14 e 7mg Goma de mascar de nicotina 2mg Cloridrato de bupropiona 150mg Adquiridos e enviados aos municípios com unidades credenciadas para a abordagem e tratamento do tabagismo MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO Passos para recebimento (remessas trimestrais): Unidades de saúde enviam estimativa de atendimento para a SMS (capacidade instalada) Municípios consolidam informações e enviam estimativas de atendimento a SES Estados consolidam informações e enviam estimativas de atendimento ao PNCT/INCA PNCT/INCA calcula a remessa e envia ao MS MS envia os medicamentos e materiais de apoio aos municípios (SMS) Só receberão as unidades credenciadas com estimativa de atendimento Continuidade do recebimento vinculada às informações enviadas Medicamentos entregues ao usuário mediante prescrição 4

5 Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL APOIO MEDICAMENTOSO CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA: - Elaborar plano de tratamento - Avaliar motivação - Avaliar nível de dependência física - Avaliar indicação e/ou contra-indicação de apoio medicamentoso - Avaliar co-morbidades psiquiátricas - Colher história clínica - Acompanhar apoio medicamentoso ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL: 1º MÊS: Quatro sessões estruturadas: individual ou grupo de 10 à 15 pessoas; uma vez por semana; duração de uma hora e meia 5

6 ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL: 2º MÊS: Sessões quinzenais de manutenção: Individual ou grupo de 10 a 15 pessoas; duas sessões quinzenais; uma hora de duração. ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL: 3º ao 12º MÊS: Sessões mensais de manutenção: Individual ou grupo aberto; uma sessão mensal; uma hora de duração. APOIO MEDICAMENTOSO: -Terapia de Reposição de Nicotina: -Adesivo Transdérmico de Nicotina 21mg, -Adesivo Transdérmico de Nicotina 14mg, -Adesivo Transdérmico de Nicotina 7mg, -Goma de Mascar de Nicotina 2mg - Cloridrato de Bupropiona 150mg : 6

7 RESULTADOS: -Maio 2004 Dezembro fumantes em 20 estados participaram da consulta inicial fumantes participaram da 1ª sessão estruturada 42,4% pararam de fumar no fim da 4ª sessão 45% necessitaram de algum apoio medicamentoso 35% abandonaram o tratamento PROBLEMAS: -Atraso na compra de medicamentos. -Descontinuidade da distribuição dos insumos. - Ausência de um sistema de informações SUS. NECESSIDADES; -Realizar supervisão. -Realizar avaliação do Plano; -Incluir o tabagismo com módulo do SIAB. 7