CESSAÇÃO DE TABAGISMO ONLINE: PROGRAMA VIDA SEM CIGARRO. Silvia Maria Cury Ismael Hospital do Coração (HCor)

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1 CESSAÇÃO DE TABAGISMO ONLINE: PROGRAMA VIDA SEM CIGARRO Silvia Maria Cury Ismael Hospital do Coração (HCor)

2 Epidemiologia do Tabagismo Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o tabagismo é a principal causa de morte evitável no mundo. Dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer) mostram que 10% dos fumantes chegam a reduzir sua expectativa de vida em 20 anos. O consumo de derivados do tabaco causa cerca de 50 tipos de doenças, principalmente as cardiovasculares, o câncer e as doenças respiratórias obstrutivas crônicas. O câncer de pulmão é a primeira causa de morte por câncer. Cenário no Brasil: 11% da população adulta > 18 anos é fumante (Vigitel 2013) e os gastos com o tratamento de doenças relacionadas ao tabaco chegam a R$ 21 bilhões/ano.

3 Epidemiologia do Tabagismo Ao parar de fumar, o risco de doenças diminui gradativamente e o organismo do exfumante se restabelece: Em 1 ano o risco de doença cardíaca cai pela metade. Em 5 anos, o risco de ter câncer de pulmão também reduz 50%. Em 15 anos, o risco de sofrer infarto será igual ao de uma pessoa que nunca fumou. Programas de qualidade de vida além de trazer uma melhoria na saúde do paciente, aumentam o tempo de vida do paciente e o tornam mais produtivo.

4 Programa Presencial HCor

5 Expertise, consciência social e excelência NAP Núcleo de Atendimento Psicológico 23 anos de experiência Selecionado pela SMS para capacitar profissoinais da rede

6 Perfil dos funcionários e resultados NAP pacientes externos Funcionários em parceria com a Medicina do trabalho Pacientes internados Duração de 9 semanas, com acompanhamento médico e psicológico O Programa conta com 10 consultas presenciais (uma com o médico e 9 com psicólogo em grupo/individual com abordagem da TCC) Pode ter apoio nutricional se necessário Utiliza-se bupropiona, vareniclina e reposição de nicotina

7 Perfil dos funcionários e resultados População de 100 funcionários do Hcor 50% sexo masculino Faixa etária de 22 a 65 anos 34% não tinha nível universitário Fumavam de 8 a 60 cigarros/dia Tempo de dependência de 7 a 46 anos Ao final do tratamento 87% estavam abstinentes Ao final de um ano o sucesso foi de 49%

8 Nova proposta: Cessação do Tabagismo Online HCor

9 Sobre a Telessaúde A orientação psicológica online é ideal para pessoas que têm dificuldade para se deslocar até um consultório, para pessoas que residem em outro estado e até mesmo outro país. O atendimento online funciona como orientação psicológica e deve atender às seguintes regras: orientação realizada em até 20 encontros ou contatos virtuais breves e focais, síncronos ou assíncronos, sobre um assunto focado (neste caso aqui o tabagismo).

10 Sobre a Telessaúde Este tipo de atendimento em formato de orientação, não é psicoterapia e não substitui o atendimento psicológico presencial. A orientação online irá trabalhar questões de forma breve, pontual e específica. Se houver necessidade de um acompanhamento aprofundado será encaminhado para uma psicoterapia presencial. Para este tipo de atendimento deve haver um equipamento específico e que programa será utilizado para este tipo de atendimento.

11 Sobre o Programa Online O Programa para Cessação do Tabagismo Online é para o indivíduo que quer parar de fumar com a comodidade de poder realizar o acompanhamento individual à distância, com o apoio de um médico, um psicólogo e um nutricionista (opcional) durante o Programa.

12 Proposta de valor Programa para parar de fumar online 14 semanas Comodidade de poder ter consultas à distância, na sua casa, intervalo no trabalho, ou durante uma viagem Contar com uma equipe especializada, com experiência Resultados demonstrados ao longo de 23 anos pela Psicologia e reconhecimento do MS Constitui um dos produtos do programa de telessaúde do HCor para o cuidado da saúde Médico Psicólogo Nutricionista (opcional)

13 HCor Como funciona Na 1ª consulta, o paciente tem uma sessão presencial com o psicólogo e avaliação clínica junto ao médico do Programa. O objetivo é o entendimento do problema e da dinâmica do Programa Online Na última sessão, há uma consulta presencial com o psicólogo, para avaliação e orientações finais e, se desejado, com a nutricionista Entre a 1ª e a última consultas presenciais é feito o acompanhamento à distância, por vídeo-consulta (30 ), para orientar e apoiar dificuldades, sentimentos e prevenção de recaída. Na 5ª, há o retorno presencial com o médico e, se desejado, 1ª consulta com a nutricionista Sessões N 8 9 N N Semanas Na 2ª consulta, é definida conjuntamente com o paciente a estratégia de abandono do cigarro O Programa Cessação do Tabagismo Online dura 14 semanas

14 Tecnologias e material de apoio Teleconsulta Sugestão de App de apoio Quit Now Material de apoio para cada sessão Conteúdos informativos e motivacionais O atendimento é realizado remotamente, onde você estiver

15 Projeto Piloto 05 participantes funcionários do HCor 02 sexo Masculino Faixa etária de 29 a 45 anos Média de cigarros fumados de 10 cigarros/dia Tempo de fumante de 7 a 28 anos Selecionados pelo desejo de parar de fumar Por ter equipamento que permitisse utilização do modelo Online Por ter concordância de participação do gestor Utilizando bupropiona Na sexta semana de tratamento temos 4 abstinentes do cigarro

16 Organograma funcional Tabagismo Online Gerência do Serviço de Nutrição Nutricionista Jr* *Acompanhamento nutricional é opcional

17 Conteúdos de apoio para o Programa 1ª SESSÃO: Entender porque se fuma Preenchimento de formulário Solicitar, aos que ainda não preencheram, que preencham o questionário de avaliação do tabagista. Aqueles que chegarem atrasados devem ser orientados a preenchê-lo ao final da sessão. Acolhimento dos participantes Congratulação por ingressarem no grupo, pelo primeiro passo. Apresentação Breve apresentação do psicólogo. Breve apresentação dos participantes (nome, idade, quanto tempo fuma, quantos cigarros fuma por dia, quantas vezes tentou parar de fumar, expectativas do tratamento, razão pela qual está participando do grupo). Funcionamento Respeito a horários, número de sessões, confidencialidade, impossibilidade de reposição de faltas, importância do preenchimento de formulários e leituras. Programa básico Reconhecer as ambivalências: parar versus continuar fumando. Benefícios de parar de fumar. Explicação sobre dependência química, dependência psicológica e condicionamento. Métodos de parar de fumar: abrupto/gradual, tratamento interdisciplinar, medicamentos. Material Questionário de Avaliação do Tabagista. Formulário de auto-observação. Textos de orientação 2ª SESSÃO: Preparo para abandono do cigarro Programa básico Apresentação das experiências dos participantes desde o último encontro. Discutir o formulário de auto-avaliação. Mudanças a realizar, uso de técnicas de autocontrole. Assertividade e tipos de reformulações cognitivas. Explicações sobre a Síndrome de Abstinência. Exercício de Respiração Profunda e Relaxamento. Material Técnicas de autocontrole. Treino de Respiração Profunda. Exercício de Relaxamento. Relatório de Avaliação Psicológica. 3ª SESSÃO Viver os primeiros dias sem o cigarro Programa básico Apresentação das experiências dos participantes desde o último encontro. Início do processo de parada do cigarro. Identificação e enfrentamento de situações de risco dinâmica de grupo. Material O desejo de fumar e o controle dos gatilhos. Dicas diante de sintomas de abstinência. Instruções para o uso de adesivo de nicotina. Situações de risco: A VIDA SEM O CIGARRO (dinâmica) 4ª SESSÃO Como vencer obstáculos e manter-se sem fumar Programa Básico Motivar os participantes a compartilhar suas experiências e discutir os resultados. Verificar como estão se sentindo (físico e emocional). Foco nas mudanças positivas. Material Você parou de fumar? Não tenha medo! Da 5ª a 8ª SESSÃO Conquistas, Dificuldades Prevenção de Recaída Programa Básico Motivar os participantes a compartilhar as experiências da última semana. Verificar como estão se sentindo (físico e emocional). Encorajar os que não pararam de fumar a continuarem tentando. Encerramento do grupo Material - Prevenção de recaídas.

18 O Programa de Cessação do Tabagismo é para pacientes, público geral e empresas CLIENTE INTERESSADO Paciente NAP, Núcleo de Apoio Psicológico no HCor Site do Programa Cessação do Tabagismo Online ou página HCor do Programa Empresa/seguradora Área Comercial do HCor Recepção do NAP agenda consulta de avaliação com psicólogo e médico Paciente realiza pagamento do programa Preenchimento do formulário de interesse: Paciente: agendamento de avaliação Empresa: agendamento de reunião de entendimento da demanda (empresa) Consulta de avaliação com psicólogo e médico. Consulta com nutricionista é oferecida (opcional) Comercial agenda reunião de entendimento da demanda e negociação do contrato Empresa compra o serviço para seus colaboradores (n) Realização do Programa Avaliação dos resultados e oferecimento do serviço de acompahamento (6m, 1a)

19 Percepção do paciente sobre o programa % dos pacientes atendidos relataram ser este método adequado 2. Facilidade de não ter que sair de casa todas as sessões 3. Não sentiram incômodo na relação virtual com o terapeuta 4. Conseguiram atingir o objetivo do programa Dificuldades: 1. Alguns pacientes na sequência do piloto, não aceitaram fazer tratamento nesta modalidade, por preferirem contato direto ou mesmo por inabilidade ou dificuldade em lidar com ferramentas (computador, internet)

20 Diferencial do Programa HCor Diferenciais do nosso Programa de Cessação do Tabagismo Online 1. Entendimento da necessidade e da demanda 2. Desenvolvimento de um programa customizado 3. Palestra de sensibilização (opcional) 4. Atendimento personalizado e individual 5. Avaliação médica para apoio medicamentoso 6. Acompanhamento por telepsicologia ao longo de 14 semanas 7. Acompanhamento com nutricionista (opcional) 8. Opção de monitoramento até completar 1 ano de cessação

21 Referências J Am Psychiatr Nurses Assoc Mar-Apr;19(2): doi: / Efetividade da terapia cognitivo-comportamental na terapêutica do tabagista. Silvia Maria Cury Ismael, Tese de Doutorado, FMUSP, Resolução do CFP 011/2012.

22 OBRIGADA!