NENHUM CONFLITO DE INTERESSE

Transcrição

1 DECLARAÇÃO DO POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSE Palestrante: DR. PAULO JOSÉ CECILIO Apresentação: Aspectos dosimétricos e controle de qualidade em IMRT/VMAT Filme radiográfico e radiocrômico NENHUM CONFLITO DE INTERESSE

2 Aspectos dosimétricos e controle de qualidade em IMRT/VMAT Filme radiográfico e radiocrômico PAULO JOSÉ CECILIO Centro Infantil Boldrini Radioterapia - Campinas SP Radio Oncologia do Hospital Santa Catarina São Paulo - SP paulo@boldrini.org.br cecilio@abfm.org.br

3 1- Comissionamento Testes/Controle de IMRT/VMAT Verificar/testar habilidade do MLC em relação ao posicionamento Reprodutibilidade Transmissão/Gap dosimétrico Velocidade/dose liberada uniforme em qualquer direção

4 Testes/Controle de IMRT/VMAT 2- Controle de qualidade Reprodutibilidade em liberar dose prescrita (MLC&UM); -Frestas Posição do Gantry & MLC & Dose Dose liberada & dose planejada SPC (QA-paciente)

5 Filmes Radiológicos Processo químico: Interação da radiação com AgBr produz a imagem latente. Necessita processamento químico, podendo variar com lote. XV doses ate 80cGy EDR2 doses ate 400cGy-(mGy-Gy) Variados tamanhos (10-43cm2)

6 Filmes Radiológicos EDR x XV Grãos do EDR são 10x menores que XV; EDR2 QA com mesma dose de tratamento; EDR2 menores variações com processamento Cuidados: -Lotes variam os grãos; -Processamento químico pode variar curva;

7 Filmes radiocrômicos Processo de polimerização: Interação da radiação transfere energia as partículas carregadas produzindo coloração na cadeia de carbono. Camada radiosensível de 30microm, uniformes e de número atômico de 6-7. Versões com dependência de orientação do eixo sensível devido a disposição dos cristais

8 Filmes radiocrômicos Cuidados: - Dependência com dose: Curva bem levantada em baixas doses e até a saturação 1000cGy - Dependência com taxa de dose e energia: aceitável e menor que filmes; -Dependência com o tempo de leitura: há variações em ate 24 horas após irradiação; -Possíveis diferenças à luz dos scanners, melhor com Vidar red-led; -Orientação muito importante

9 Resultados de QA-IMRT com uso de filmes QA com filme EDR tem sido obtido precisão de 3% na grande maioria; Boa reprodutibilidade da curva de calibração ao longo do tempo ; Shi et al, 2006

10 Resultados de QA-IMRT com uso de radiocrômico RECENTES Estão evoluindo (versões 1,2 e 3 (emulsão e sensibilidade); Boa reprodutibilidade da curva de calibração com o lote; Falha maior em campos grandes se comparados com EDR2;

11 Testes MLC frestas/dose liberada Sequência de filmes Sequência de Gafchromic

12 Testes MLC - Reprodutibilidade Sequência de filmes Sequência de Gafchromic

13 QA IMRT (coronal) Filmes Gafchromic

14 QA IMRT (coronal) Filmes Gafchromic

15 QA Vmat(coronal) Filmes Gafchromic

16 Conclusões Filmes radiológicos Versus Filmes Gafchromics -Possibilitam boa resolução para testes de aceitação e medidas dos sistemas IMRT/VMAT; MELHOR que sistemas de detetores - Requerem rigososo cuidado no processamento e leitura: específico de cada um; -São os recursos disponíveis para pequenos campos onde a perda de resolução pode resultar em perda de precisao na medida (SBRT/RCIR).

17 Conclusões -Possibilitam campos maiores que muitos sistemas de medidas de QA de IMRT/Vmat (ate 17polegadas);

18 Conclusões -Os resultados com filmes dosimétricos são bem consolidados; -A evolução dos Gafchromics tem sido rápida -Custo de filmes ainda são inferiores (USA) no Brasil não se acha (EDR2, XV2)! -Tendência a não ter processadoras, nos USA mantém-se uma para dosimetria pois os filmes são o PADRÃO; -Ambos são bem funcionais, mas ambos têm metodologias que devem ser seguidas.

19 Conclusões Importância da Resolução Espacial Comissionamento/ testes garante a confiança das medidas no plano de QA-pacientes Cpos pequenos= imprescindíveis para Regiões de alto gradiente O B R I G A D O!

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