COLETA DE DADOS (Testes de Controle de Qualidade Sistema tela-filme)

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1 Programa Estadual de Controle de Qualidade em Mamografia Superintendência de Vigilância Sanitária COLETA DE DADOS (Testes de Controle de Qualidade Sistema tela-filme) Instituição: Endereço (Rua, n, Bairro, Cidade): Código da Instituição: MG CNPJ: Data: / /20 Telefone: FAX: Responsável Técnico: Certificado do CBR: Atende ao SUS: Validade (CBR): Número médio de exames/mês: SUS: Particular/Convênios: Fabricante/Mamógrafo: Modelo: Tempo de uso: Fabricante/Processadora: Modelo: Tempo de uso: Chassis (Marca/Modelo): Filme (Marca/Modelo): TESTES DE QUALIDADE DOS EQUIPAMENTOS E MATERIAIS 1) ALINHAMENTO CAMPO DE RAIOS X E RECEPTOR DE IMAGEM (COLIMAÇÃO) Distância Fonte-Receptor de imagem (DFR): cm - Diferença entre o campo de radiação e o filme Os raios x devem cobrir todo o filme, mas devem ultrapassar a bandeja de suporte da mama junto à parede torácica: no lado da parede torácica em O campo de radiação se encontra mais de 1% da DFR e em mais dentro do limite aceitável na margem mm de 2% da DFR nas laterais da parede torácica? (esquerda ou direita) do filme. - Diferença como percentual da DFR: % Se o campo de radiação excede a margem da parede torácica do filme em mais de 1 - Maior diferença entre o campo de radiação e os lados do filme: % da DFR ou se o campo de radiação excede em mais de O campo de radiação se encontra dentro dos limites aceitáveis nas 2% da DFR as margens laterais mm margens laterais (esquerda ou (esquerda ou direita) do direita)? receptor de imagem, solicitar - Diferença como percentual da DFR: % ajuste. - 3 chassis carregados (3 filmes); - objetos metálicos marcadores (3 moedas e uma chave); - posicionar 2 chassis sobre o suporte da mama (um de frente para o outro); - colocar o terceiro chassi no bucky; - colocar os marcadores sobre os filmes de maneira a facilitar a leitura do resultado (alinhar duas moedas à bandeja de compressão); - usar técnica manual: 28 kv, 20 mas

2 2) CONTROLE AUTOMÁTICO DE EXPOSIÇÃO Espessura kv/mas D.O. % 5 cm - 4 cm 3 cm 2 cm - simulador de mama Phanton Mamma; - um chassi; - 4 filmes; Todas as variações de densidade ótica ( %) devem estar compreendidas no intervalo de ±20% do valor da densidade ótica de referência (DO para a espessura de 5cm), sendo desejável ±10%. Cálculo do %: % = [(DO medida DO referência)/do referência]x100 O controle automático da exposição opera dentro da faixa de variação de ±20%? - com o controle automático de exposição ativado realizar exposições do simulador com 5cm, 4cm, 3cm e 2cm; - usar o mesmo chassi nas quatro exposições; - usar um identificador/numerador para identificar as espessuras usadas; - selecionar a técnica de 28kV; - registrar os valores do produto correntextempo (mas) para cada espessura; - caso o equipamento possua o CAE totalmente automático registrar a tensão e o mas escolhidos pelo equipamento; - caso o equipamento possua o dispositivo para CAE, solicitar ao técnico que executa exames para selecionar a técnica para cada espessura do simulador; - observar a DO de fundo da imagem de 5cm. Caso seja necessário alterar o enegrecimento. sim 3) FORÇA DE COMPRESSÃO Força de compressão medida: kg Entre 11 e 18 kg. A força de compressão está dentro do limite? - balança comum (de piso); - 2 toalhas pequenas; - colocar uma toalha sobre o suporte da mama (para evitar danos ao suporte); - posicionar a balança sobre o suporte da mama; - colocar uma toalha sobre a balança; - acionar o pedal de compressão uma única vez até que a máxima compressão seja atingida; - registrar o valor medido. 4) ALINHAMENTO DA BANDEJA DE COMPRESSÃO Altura anterior direita da bandeja de compressão: mm Altura anterior esquerda da bandeja de compressão: mm É permitida uma A bandeja de deformação compressão se deforma Altura posterior direita da bandeja de compressão: mm mínima, sendo no máximo 5mm? Altura posterior esquerda da bandeja de compressão: mm aceitável máximo de 5 mm. Deformação medida: mm mm = mm - espuma 20cmX15cm (densidade 28 ou 33); - régua pequena; - posicionar a espuma sobre suporte da mama; - acionar o pedal de compressão ( é necessário que atinja a compressão máxima); - medir as distâncias entre o suporte da mama e os quatro vértices da bandeja de compressão; - registrar as medidas.

3 5) INTEGRIDADE DOS CHASSIS (contato filme-écran) Filme do chassis nº 1 Se permite a Chassis nº 1: Possui no máximo 5 áreas de fraco contato? sim ocorrência de, no Filme do chassis nº 2 Chassis nº 2: Possui no máximo 5 áreas de fraco contato? máximo, 5 áreas de Filme do chassis nº 3 fraco contato com Chassis nº 3: Possui no máximo 5 áreas de fraco contato? 1cm de diâmetro. Filme do chassis nº 4 Chassis nº 4: Possui no máximo 5 áreas de fraco contato? - todos os chassis em uso; - um filme para cada chassi; - objeto de teste (malha metálica); - identificadores para cada chassi testado; - posicionar o chassi carregado sobre o suporte da mama; - colocar o objeto de teste (malha) sobre o chassi - identificar o chassi; - usar técnica manual: 28 kv e 20mAs; 6) QUALIDADE DO PROCESSAMENTO Degrau base + velamento degrau nº 1, corresponde à parte do filme que é exposta a nenhuma quantidade de luz. Densidade ótica do degrau de base + velamento: Degrau de velocidade degrau da escala sensitométrica que apresenta a densidade ótica mais próxima de 1,30 + a densidade ótica de base + velamento. (corresponde ao degrau 11) Densidade ótica do degrau de velocidade: Degrau de contraste na escala sensitométrica, o degrau de contraste está 4 degraus acima do degrau de velocidade. (corresponde ao degrau 15) Densidade ótica do degrau de contraste: - sensitômetro; - um filme padrão (caso o serviço avaliado use o mesmo); - um filme em uso no serviço. 0,23 de 1,30 a 1,70 3,40 O processamento atende aos padrões de qualidade? - em ambiente sem luz (câmara escura) sensibilizar o(s) filme(s). Lembrar sempre de sensibilizar o filme nas duas faces para evitar a sensibilização somente da face contrária a emulsão; - revelar o(s) filme(s). sim 7) DOSE DE ENTRADA NO SIMULADOR DE MAMA Dose de entrada na superfície do simulador com 5cm de espessura: mgy A dose de entrada na superfície do simulador Técnica com fotocélula: Entre 7 e 13 mgy esta da faixa de valores limite? KV: mas: - simulador de mama Phanton Mamma; - cartão dosimétrico; - um chassi carregado (um filme). - posicionar o simulador (com 5cm) sobre o suporte da mama; - colocar o cartão dosimétrico sobre o simulador, de acordo com o mostrado na figura do cartão; - realizar uma exposição com CAE ativado, 28kV ; - registrar os parâmetros selecionados (kv e mas); - revelar o filme para registro.

4 8) RESÍDUOS DE FIXADOR NO FILME REVELADO A lavagem dos filmes está sendo realizada Quantidade de resíduo de fixador no filme revelado: 2 µg/cm 2 Até 2 µg/cm2 corretamente? - líquido de teste para resíduos; - filme processado no serviço. - pingar uma gota do líquido de teste sobre filme no lado da emulsão; - aguardar 10 minutos para que ocorra a reação, e remover o excesso do líquido; - registrar o resultado; ITEM 9) ARTEFATOS E UNIFORMIDADE DA IMAGEM CONCLUSÃO ARTEFATOS DE IMAGEM A imagem está isenta de artefatos? UNIFORMIDADE DA IMAGEM A imagem se apresenta uniforme? - filmes expostos e revelados no serviço; - negatoscópio e lupa; - em condições adequadas de luminosidade, verificar a existência de artefatos e as condições de uniformidade da imagem; 10) MEDIDAS DOS LIMITES DE DEFINIÇÃO E CONTRASTE DA IMAGEM IMAGEM A SER AVALIADA Técnica com fotocélula (CAE): Técnica radiográfica: kv e mas 10.1) DEFINIÇÃO DA IMAGEM (RESOLUÇÃO ESPACIAL) 4 grades metálicas com as definições aproximadas de 12, 8, 6 e 4 pares de linhas por milímetro (pl/mm) Nº de grades visibilizadas com definição: A resolução espacial deve ser 12 pl/mm, ou seja, as 4 grades metálicas devem ser visibilizadas com definição. As 4 grades metálicas são visibilizadas com definição? 10.2) DETALHES DE ALTO CONTRASTE 5 Grupos de objetos de pequeno tamanho e alto contraste, que simulam microcalcificações. Deve-se visibilizar até o 4º conjunto de microcalcificações O 4º conjunto de microcalcificações é visibilizado? Nº de grupos microcalcificações visibilizadas: (0,25mm de diâmetro). 10.3) LIMIAR DE BAIXO CONTRASTE 8 Discos de baixo contraste que simulam neodensidades. Número de discos visibilizados: 6 Objetos lineares de baixo contraste com diversos diâmetros, que simulam extensões de tecido fibroso em tecido adiposo. Número de fibras visibilizadas: Deve-se visibilizar até o 7º disco de baixo contraste (1,5% de contraste). O 7º disco é visibilizado? 10.4) DETALHES LINEARES DE BAIXO CONTRASTE (TECIDO FIBROSO) Deve-se visibilizar até a 4ª fibra É visibilizada até a (0.75 mm de diâmetro). 4ª fibra? 10.5) MASSAS TUMORAIS 5 calotas esféricas de nylon que simulam massas tumorais, com diâmetros e alturas variadas. Deve-se visibilizar até a 4ª massa (calota de 4,0mm de Número de massas visibilizadas: diâmetro e 2,0mm de espessura). 10.6) DENSIDADE ÓTICA DE FUNDO Densidade Ótica de Fundo: Densidade ótica entre os valores de 1,10 e 1,80. É visibilizada a 4ª massa? A densidade ótica de fundo está entre 1,10 e 1,80? 10.7) INDICE DE CONTRASTE Índice de Contraste: Entre 0,55 e 0,67 O índice de contraste está entre 0,55 e 0,67?

5 RESUMO DOS TESTES DE QUALIDADE EM MAMOGRAFIA TESTES 1) Avaliação da colimação (Alinhamento Campo X Receptor) 2) Controle automático de exposição (CAE) 3) Força do dispositivo de compressão 4) Alinhamento da bandeja de compressão 5) Integridade dos chassis (contato filme-écran): Chassis nº 1 Chassis nº 2 Chassis nº 3 Chassis nº 4 Chassis nº 5 Chassis nº 6 Chassis nº 7 Chassis nº 8 6) Processamento dos filmes 7) Dose de entrada na superfície do simulador 8) Resíduos de Fixador no Filme Revelado 9) Uniformidade/Artefatos: 9.1) Uniformidade da Imagem 9.2) Artefatos de Imagem 10) Limites de Definição e Contraste da Imagem: 10.1 Definição da imagem (resolução espacial) 10.2 Detalhes de alto contraste (microcalcificações) 10.3 Detalhes circulares de baixo contraste (discos) 10.4 Detalhes lineares de baixo contraste (fibras) 10.5 Massas tumorais 10.6 Densidade ótica de fundo 10.7 Índice de Contraste CONFORME NÃO CONFORME Técnico(s) responsável(eis) pelo preenchimento em / /20 : Técnico(s) responsável(eis) pela revisão em / /20 :