TOMOSSÍNTESE MAMÁRIA. Tomossíntese Mamária. Tomossíntese

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1 TOMOSSÍNTESE MAMÁRIA Prof. André L. C. Conceição DAFIS Curitiba, 26 de setembro de 2016 Tomossíntese Mamária A tomossíntese mamária digital (TMD) é uma recente aplicação avançada da Mamografia Digital. Com a TMD, uma área do feixe de raios X interage com o receptor de imagem mamográfica, produzindo a mamografia digital. Repete-se esse mamograma digital diversas vezes, em diferentes ângulos. Tomossíntese A Tomosíntese Mamária Digital pode ser considerada um meio-termo entre tomografia e tomografia computadorizada (TC). Há aplicações e sistemas disponíveis em radiografia de um modo geral, mas a implementação mais comum é em mamografia digital. O princípio básico é que um número de projeções são adquiridos em um interval de ângulos, e as imagens são processadas para produzir uma série de planos (estritamente falando não há fatias como em TC) 1

2 Tomossíntese Mamária Tomossíntese Mamária Cada imagem está disponível em formato digital e pode ser reconstruída como uma matriz tridimensional de valores, cada um representando um voxel. Isso não é diferente da Tomografia Computadorizada, mas ocorre com doses de radiação substancialmente inferiores nos pacientes. Com estes dados digitais disponíveis, uma seção tomográfica pode ser reconstruída com um aumento no contraste da imagem para uma dose aceitável de radiação no paciente Tomossíntese Mamária 2

3 Limitações da Mamografia Superposição dos tecidos Imagem Projetada Raios X Bandeja de Compressão Mama Detector Tomossíntese Mamária Imagem Tomográfica Raios X Rotação do Tubo Bandeja de Compressão Mama Detector Compressão da mama em TMD Compressão: apenas para evitar movimentação do paciente. Superposição de estruturas 3

4 Aquisição das projeções Imagem em múltiplos ângulos Exposição nº 1 Exposição nº 8 Exposição nº 15 Imagens claras distinção entre objeto Tomosynthesis Maior interval angular = melhor resolução 3D Mais Projeções = maior tempo de aquisição Processamento dos dados é específico de cada fabricante; Retroprojeção/deslocament e soma para Hologic Retroprojeção Filtrada (como em TC) para Siemens Reconstrução iterative para IMS (como nos novos TCs) 4

5 Mamografia vs Tomossíntese Sem lesão detectada Lesão Detectada Equipamentos para Tomossíntese Mamária Ben Johnson, Barts and the London NHS Trust, UKMPG

6 Ben Johnson, Barts and the London NHS Trust, UKMPG 2011 Ben Johnson, Barts and the London NHS Trust, UKMPG 2011 Ben Johnson, Barts and the London NHS Trust, UKMPG

7 Ben Johnson, Barts and the London NHS Trust, UKMPG 2011 Ben Johnson, Barts and the London NHS Trust, UKMPG Cone Beam Breast CT University of Rochester 300 views 10 seconds 7

8 Reconstrução Tomossíntese Mamária Digital Imagem em camadas, facilita a localização espacial de anormalidades na mama. Visualização de Baixo Contraste 8

9 Tomossíntese Mamária Carcinoma Lobular Infiltrativo com dois focos não visualizados na imagem por mamografia digital convencional (imagem da esquerda) e claramente visualizado na imagem por tomossíntese mamária digital (à direita). Breast tomosynthesis Eficiência Quântica na Detecção (DQE) em TMD Dose glandular Média (DGM) para tomossíntese é esperada ser da mesma ordem daquela para mamografia convencional (< 300 mrad) Como a tomossíntese mamária necessita de várias exposições (e.g. 15) uma alta performance em DQE dos detectors digitais usados é de extrema importância. A grade antidifusora não é utilizada em TMD, o que reduz a dose de 2 a 3 vezes. 9

10 Características: Hologic DBT Breast Tomo Aquisição dos dados 2D: uma imagem convencional 3D Tomo: 15 exposições em um arco de 15 graus usados para reconstruir camadas tomográficas de 1mm. Tempo de exposição total: 4 segundos Combo: aquisição de ambos 2D e 3D tomo (Dose < 3 mgy). Distância Fonte-Detector 70 cm Detector Estacionário Similar ao Hologic Selenia Ânodo Tungstênio Características: Hologic DBT Breast Tomo Filtros Rh: somente para 2D Ag: somente para 2D Al: somente para 3D tomo Controle de Densidade Não Grade Anti-espalhamento Não utilizada Magnificação Sem magnificação Características: Hologic DBT Breast Tomo Resolução do sistema > 3 pares de linhas/mm (45 graus) Dose Glandular Média 2D: 1.2 mgy 3D Tomo: 1.45 mgy Combo: 2.65 mgy Controle Automático de Exposição Posicionamento automático Baseado na intensidade de 2 células(detectores) de um arranjo de 70 células (5 x 14) cada uma medindo 1cm 2. Não utilizada 10

11 Vantagens da TDM Reduz o número de repetições dos exames; Reduz números de biópsias; Melhora na detecção do câncer Imagens claras: facilitam a distinção entre as estruturas anatômicas normais (ductos mamários, lóbulos, tecido adipose, etc) dos tecidos cancerosos. As projeções podem ser usadas para reconstruir a imagem tridimensional da mama. Tecidos mamários densos são melhor examinados através da TDM em comparação à mamografia convencional. Questões 1) O que é a tomossíntese mamária digital? 2) Qual é o princípio de funcionamento da TMD? 3) Qual a diferença entre a TMD e a TC? 4) Qual a relação entre o intervalo angular adquirido e a resolução das imagens em TMD? 5) Qual a relação entre o número de projeções e o tempo de aquisição? 6) Como é o processamento dos dados em TMD? 7) Cite quatro vantagens da TMD em relação à mamografia convencional. 11