Delano V. S. Batista / INCA XI Congresso SBRT Florianópolis / 2009

Transcrição

1 Controle da Qualidade em Radioterapia Estereotática Delano V. S. Batista / INCA XI Congresso SBRT Florianópolis / 2009

2 Radioterapia Estereotática Equipamento - INCA Clinac 2300 C/D 6 MV Brainlab Frame, Máscara e Cones (7,5 30 mm) Software Brainscan

3 Comissionamento e Garantia da Qualidade Relacionados à máquina Unidades de Imagem (CT, RM)

4 Resolução da imagem

5 Resolução da imagem 33 cm

6 Resolução da imagem

7 Resolução da imagem

8 Resolução da imagem

9 Resolução da imagem 0,78 mm

10 AAPM Report 54

11 Incertezas Espaçamento 1 mm Espaçamento 3 mm Localizador estereotático Alinhamento do isocentro Resolução da imagem Movimento do tecido Angio (identificação pontual) Incerteza 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1.7 mm 3.2 mm 1 mm 1 mm 0.3 mm 0.3 mm 2.4 mm 3.7 mm Fonte: AAPM Report 54

12 Comissionamento e Garantia da Qualidade Relacionados à máquina Linac Parâmetros mecânicos Isocentro (mesa, colimador e gantry) teste de Winston-Lutz Localização lasers, target positioners Acurácia e reprodutibilidade do posicionamento e movimentação de lâminas (p/ MLC)

13 Isocentro 0,9 mm

14 Isocentro

15 Isocentro

16 Isocentro

17 Isocentro

18 Isocentro

19 Isocentro

20 Isocentro

21 Alinhamento dos Cones

22 Alinhamento dos Cones com Isocentro do Colimador ~ 0,3 mm

23 Teste de Winston-Lutz

24 Teste de Winston-Lutz = 2 pixels < 0,5 ISO

25 Dosimetria Detetor Ideal Alta resolução espacial Resposta angular uniforme Não dependente da energia Tecido equivalente Alta sensibilidade e baixo ruído Independente da taxa de dose

26 Dosimetria Detetores Câmaras de Ionização Diodos Filmes TLD s

27 Detetores Efeito do Volume

28 Detetores Recomendações Utilizar detetores < raio do cone (< 1/3 diâmetro é o ideal) Minimizar o volume da câmara segundo o BEV Correções podem ser necessárias (Monte Carlo, deconvolução, etc) Atenção para: Taxa de dose Ruído/Fuga Efeitos extra-câmara

29

30 Cones: Medidas típicas PDP / TMR Perfis Fator de espalhamento

31 PDP / TMR Alinhamento é crítico Detetores recomendados Câmara de ionização Diodo Movimento de baixo para cima Brainlab PDP com SSD = 98,5 cm

32 PDP / TMR Alinhamento é crítico TMR: câmara não se move durante medida

33 PDP Câmara Exradin A16 (vol. Sensível = cc)

34 Câmara de Referência PDP

35 PDP

36 PDP: Câmara x Diodo

37 Brainlab: PDP: SSD = 98,5 cm TMR ( c, d ) PDP c = 100 (, d, SSD) SSD + d SSD + d norm TMR 2

38 Perfis Alinhamento corrigir CAX após medida Detetores recomendados Filme Câmara de Ionização, diodo, TLD Brainlab SSD = 92,5 cm Prof. = 7,5 cm

39 Perfil

40 Perfil: Diodo x Câmara Cone 7,5 mm

41 Fator Espalhamento Razão da taxa de dose com o cone pela taxa de dose da especificação do feixe (campo 10x10 cm 2 ) Detetores recomendados Câmara de ionização Diodo Brainlab: SSD = 98,5 cm Prof = d norm (1,5 cm) S(c) = D(c,d norm )/D(10x10 cm 2, d cal cal )

42 Fator Espalhamento

43 Garantia da Qualidade Relacionados ao paciente Identificação clara de todos os itens relacionados ao tratamento do paciente Dupla Verificação Conferência da MU: MU = D iso / (F c.s c.tmr) Avaliação da entrada de campo / check film Check List Dose/MU Transferência dos parâmetros de tratamento para o sistema de RV Campo do colimador (6x6) e diâmetro dos cones

44 Máscara

45 Calibração da impressora Paquímetro

46 Folhas de Posicionamento

47 MLC Campos de verificação

48 Parâmetros de Tratamento Verificação de colisão

49 Caso teste

50 Acompanhamento do Paciente

51 Obrigado!

52

53 Detetores Desequilíbrio Eletrônico

54 Radiocirurgia com MLC

55 Radiocirurgia com MLC Medidas (Brainlab) Fator de Calibração do LINAC (campo 10x10 cm 2 ) Valores de Fuga PDP / TMR para vários campos Fator espalhamento para várias combinações de campo com colimador e campo com MLC Perfis diagonais sem MLC Perfis transversais Dynamic Leaf Shift (IMRT)

56 Radiocirurgia com MLC Fator de Calibração do LINAC Câmara calibrada Campo 10x10 cm 2 SSD = 100 cm Prof. = 5 cm

57 Radiocirurgia com MLC Fuga Medida de referência com campo aberto (10x10 cm 2 ) Medida com MLC fechado assimétrico Medida com o colimador fechado assimétrico

58 Radiocirurgia com MLC Teste do posicionamento da lâmina ( 1mm) Teste de repetibilidade do posicionamento da lâmina (1mm) Tempo de posicionamento da lâmina (<10s p/ 10 cm)

59 Radiocirurgia com MLC PDD / TMR SSD = 100 cm Colimador e MLC abertos iguais: 6x6, 12x12, 18x18, 42x42, 60x60, 80x80, 100x100 mm 2 Passo 1 mm (0-50mm) e 5 mm (prof. > 50 mm) Medida de baixo p/ cima Intracranial: varredura de 25 cm

60 Radiocirurgia com MLC Fator Espalhamento Mesma geometria da calibração Matriz de combinações de campos quadrados com o colimador e MLC devem ser medidos

61 Radiocirurgia com MLC Perfis diagonais Correção de não-homogeneidades off-axis Mesma geometria do PDD Desmontar o MLC / Colimador aberto Prof.: 5, 14, 25, 50, 100, 200, 350,... mm Resolução: 5 mm ou melhor Meio-perfis podem ser medidos

62 Radiocirurgia com MLC Perfis transversos Dosimetria com filme recomendada Profundidades: d max, 100 mm e 200 mm Varredura deslocada para evitar transmissão inter-lâmina

63 Dosimetria com filme

64 Dosimetria com filme

65 Dosimetria com filme