02/11/2010. Família:Neisseriaceae Gênero :Neisseria. Neisseria. Formas, arranjos e localização. Diplococo Gram - Diplococo Gram - Cultura de LCR

Transcrição

1 Forma e Arranjo Família:ceae Gênero : Gram % Gram 5% Formas, arranjos e localização Diplococo Gram - Formas, arranjos e localização Diplococo Gram - Cultura de LCR Secreção uretral Leucócitos e diplococos intracelulares 1

2 Características Gerais Infecta somente o Homem Catalase + catalase 2H 2 O 2 2H 2 O + O 2 Imóveis Cápsula (podem apresentar) Aeróbias 35 e 37 C Oxidase + Importantes para o Homem Enzima citocromo c Oxidase P-aminodimetilalanina Não patogênicas: N.sicca, N.subflava, N.perflava, N.elongata... N.gonorrhoeae (GC): Gonococo N.meningitidis (MGC): Meningococo Colônias Nesseria Espécies patogênicas Thayer Martin Ágar Chocolate Vancomicina (G+), Colistina (G-), Nistatina (f) e Trimethoprim (PM) Ágar Chocolate 48 a 72 hs 5%CO 2 2

3 Importantes para o Homem CTA (Cystine-tryptic-agar ) A maioria fermenta caboidratos, produzindo ácido Não patogênicas: N. sicca, N. subflava... Glicose, maltose, lactose,sacarose ou frutose (+/-) N.gonorrhoeae (GC): Glicose ( + ) ; maltose, lactose,sacarose ou frutose (-) N.meningitidis (MGC): Glicose e maltose ( + ) ; lactose, sacarose ou frutose (-) ceae gonorrhoeae Gonorréia (GC) Identificação Sorológica kits para (MGC e GC) Identificação Molecular PCR Galeno século II (Gonorréia = Fluxo de sêmen) Albert Neisser 1897 (exsudato de gonorréia) Gonococo Não apresenta cápsula N.gonorrhoeae GONORRÉIA Transmissão: sexo vaginal, anal ou oral - Vertical Sempre patogênica (100 MO) Mucosa genital Anal Orofaringe Conjuntiva vertical 62 milhões de casos ano WHO 2008 Fatores de Virulência Não secreta toxinas Fimbria tipo 4 (BFP) Aderência PII ou Opa Adesão Íntima PI ou PorB Endocitose LOS ácido siálico IgA1 protease 3

4 Fatores de Virulência N.gonorrhoeae Infecção Intracelular ou Extracelular N. gonorrhoeae Uretrite gonocócica Gonorréia complicada: edema no testículo bolsa escrotal com volume aumentado. Quadro infeccioso mais aparente: 1-4 dias - Uretrite aguda (secreção purulenta amarelo-esverdeada, pela manhã, provocando odor e ardor ao urinar), faringite e proctite Quando não tratada : Próstata, vesículas seminais, epidídimos, pele, articulações, endocárdio, fígado, meninges. 70 % - Assintomático Cervicite - não Tratada Salpingite infecção da Tuba Uterina Vaginite gonocócica Mulher: Vaginite, Cervicite, Salpingite, Faringite, infertilidade, Infecção ocular Feto: Otite média, oftalmia, pneumonia do recém-nascido, aborto espontâneo, natimorto. 4

5 gonorrhoeae Oftalmia 1 A 3% DOS INDIVÍDUOS NÃO TRATADOS Oftalmia Neonatal Infecção Gonocócica disseminada Artrites, lesões cutâneas, endocardites, meningites e sepse Tratamento e Prevenção N.meningitidis (MGC): CDC Cefalosporinas de Amplo espectro Fluoroquinolonas (ceftriaxona - ciprofloxacina) Não há vacina Camisinha Higiene pós coito Nitrato de Prata Oftalmia Neonatal 1887 Anton Weichselbaum Oportunista mucosa da nasofaringe 5-30%população Diplococo Gram negativo - Meningococo meningitidis under the microscope Transmissão Fatores de virulência Não secreta toxinas Semelhante ao Gonococo Fímbria tipo 4 (BFP) aderência ao epitélio IgA1 protease Cápsula LOS ácido siálico e Choque endotóxico 5

6 N.meningitidis Exames laboratoriais Exame Bacterioscópico do LCR - GRAM Crianças abaixo de 1 ano e jovens Coloniza a nasofaringe-infecção subclínica ou gripe comum Invasão - Meningococcemia ou, também, Meningite Meningocócica Falha do sistema imune ou forma virulenta em particular???? Invasão da corrente sanguínea: Ausência de anticorpos bactericida Deficiência em (C5-C8) Cultura do LCR Cultura do Sangue 48-72hs Exames imunológicos na pesquisa de antígenos no LCR e soro PCR INFECÇÃO Meningococcemia 30 a 60% dos pacientes Contato direto (doentes ou assintomáticos) Sintomas: febre alta, dor muscular, rash cutâneo Crônica, moderada ou fulminante Colonização da Nasofaringe Corrente Circulatória Meningococcemia Meningococcemia Fulminante Contato direto (doentes ou assintomáticos 15%) Sídrome de Waterhouse Friederichsen Choque endotóxico Sepse Hemorragia das supra renais C.I.V.D Letal 15 a 30 % dos casos - horas Colonização da Nasofaringe Corrente Circulatória Meningococcemia Invasão das Meninges Meningite Meningocócica 6

7 Meninges Meningite Sintomas: Horas ou 1 a 2 dias Febre, dor de cabeça,estado mental alterado, fotofobia Fatal em 10% - 15% dos casos Hiperemia cerebral Inchaço meningitidis Manifestações clínicas Meningitis 47,3% Bacteremia 43,3% Pneumonia 6,0% Arthritis 2,0% Otitis media 1,0% Epiglottitis 0,3% Prevenção Vacina tetravalente antígenos capsulares (A, B, Y, W135) Rifampicina - elimina da nasofaringe Tratamento Penicilina Resistência Cloranfenicol e Cefalosporinas de terceira geração 7