SINAIS CLÍNICOS CHOQUE HIPOVOLÊMICO

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3 Emergências Pré-hospitalares Jean Naves 1. (VUNESP-TJ SP 2010) Quando existe hemorragia interna, a identificação se faz por meio de sinais e sintomas clínicos. Constitui sinal de hemorragia. a) ausência de respiração. b) frequência respiratória normal. c) paralisia. d) perda da sensibilidade. e) pulso rápido e fraco. 2. (FCC-2012-TRT) A vítima de um acidente de trânsito sofreu um corte profundo na perna esquerda e está perdendo sangue em quantidade moderada. Para estancar o sangramento deve-se fazer. a) torniquete no membro superior esquerdo para dificultar a chegada do sangue arterial nas pernas. b) torniquete logo abaixo da lesão e cobrir a vítima para evitar perda de calor. c) compressão direta no ferimento com gaze ou pano limpo. d) compressão direta no ferimento com pó de café que é um coagulante natural. e) compressão direta no ferimento com uma pasta de vaselina e açúcar. 3. Choque circulatório é definido como uma condição clínica na qual o sistema circulatório não e capaz de fornecer oxigênio aos tecidos do ponto de vista fisiopatológico choque séptico e classificado como do tipo: a) Cardiogênico. b) Hipovolêmico. c) Obstrutivo. d) Hipoxêmico. e) Distributivo. 4. Marque a alternativa correta quanto ao choque hipovolêmico: a) Aumento das pressões de enchimento do coração,diminuição do débito cardíaco redução da volemia, colapso de veias e vênulas. b) diminuição do retorno venoso e aumento do enchimento das câmaras cardíacas. c) Hipotensão / vasoconstrição / oligúria, pressão venosa central elevada distensão das veias do pescoço d) Diminuição das pressões de enchimento do coração, diminuição do débito cardíaco redução da volemia, colapso de veias e vênulas, diminuição da pressão venosa. SINAIS CLÍNICOS CHOQUE HIPOVOLÊMICO QUEDA da VOLEMIA DISCRETA QUEDA da VOLEMIA MODERADA QUEDA da VOLEMIA GRAVE Perfusão diminuída de órgãos que toleram bem isquemia -pele, ossos, músculos, tecido adiposo. Sensação de frio, hipotensão postural, taquicardia postural, palidez, sudorese fria. Perfusão diminuída de órgãos que toleram mal isquemia (pâncreas, rins, baço). Polidipsia, hipotensão, taquicardia, oligúria. Perfusão diminuída do coração e cérebro. Agitação, confusão mental, hipotensão, taquicardia (> 120 bpm), Pulso fino e irregular, parada cardíaca. 5. Marque a alternativa correta quanto ao Choque Séptico: a) Aumento da resistência vascular periférica, aumento do retorno venoso, aumento do débito cardíaco, estado hiperdinâmico. b) diminuição do retorno venoso e diminuição do enchimento das câmaras cardíacas. c) diminuição da resistência vascular periférica, aumento do retorno venoso, aumento do débito cardíaco, estado hiperdinâmico. d) Hipotensão / vasoconstrição / oligúria, pressão venosa central elevada distensão das veias do pescoço. 6. (IDECAN 2014) A distensão ou ruptura dos ligamentos, associada ao edema e dor é denominada: a) entorse. b) luxação. c) fratura d) contusão. e) trauma. 7. (IDECAN/IPATINGUA/2013) Em caso de acidente com amputação traumática do primeiro dedo da mão esquerda, assinale a afirmativa correta: a) O primeiro dedo da mão esquerda não é uma estrutura importante, pode ser sepultado. b) Deve-se colocar o dedo diretamente em um recipiente com água limpa e gelada. c) Colocar o dedo em um saco plástico em um recipiente com gelo. d) Levar o dedo para o instituto médico legal. e) Colocar o dedo diretamente no gelo. 8. São sinais de Traumatismo Crânio- Encefálico, exceto: A) Rinorragia. B) Dispnéia. C) Otorragia. D) Sinal de Batlle. E) Olhos de guaxinim. 9. (IDECAN-MG 13) Uma paciente vítima de acidente automobilístico, inconsciente, com abertura ocular somente à voz, gemente, realiza retirada quando É proibido reproduzir ou comercializar 3

4 Emergências Pré-hospitalares Jean Naves. estimulado a dor, ventilando irregularmente. Assinale a alternativa que contenha a sequência correta e o valor da escala de coma de Glasgow. a) = 8 b) = 6 c) = 9 d) = 7 e) = 10. (IDECAN/PR/12) A avaliação é a pedra fundamental para melhor tratamento do doente, tanto para o doente traumatizado quanto para outros doentes de emergência. A avaliação é a base para todas as decisões de atendimento e transporte (PHTLS 2012). Com base nas informações abaixo, assinale a alternativa que contenha a sequência correta em relação à avaliação primária e secundária: I. Disfunção neurológica e escala de Coma de Glasgow. II. Controle de hemorragia, avaliação da presença, da qualidade e da regularidade do pulso e tempo de enchimento capilar. III. Medição quantitativa dos sinais vitais. IV. Utilização do método mnemônico SAMPLA. V. Garantir vias aéreas pérvias e manter a proteção da coluna cervical. VI. Garantir a ventilação e oxigenação adequada. VII. Avaliação física minuciosa com controle de hipotermia. a) VII, I, II, III, IV, V e VI b) IV, VII, II, I, VI, V e III c) VI, II, V, VII, I, III e IV d) III, II, I, VII, VI, IV e V e) V, VI, II, I, VII, III e IV 11. (IDHTEC/Itaquitingua-PE/2016) Caracterizam queimaduras de 3º grau, EXCETO: a) Ocorre destruição da pele. b) Cor variável. c) Dor intensa. d) Superfície seca. e) Exposição de tecido gorduroso. 12. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta classificação é feita tendose em vista a profundidade do local atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais características: a) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É indolor e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele. b) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões ocorre entre 4 e 10 dias. c) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É extremamente dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele d) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. Profundidade da queimadura: a. Primeiro grau (espessura superficial) eritema solar: Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas. Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias. b. Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda): Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa. Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda). A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. c. Terceiro grau (espessura total): Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas. É indolor. Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida. Possui textura coreácea. Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para o segundo grau profundo). É proibido reproduzir ou comercializar 4

5 Emergências Pré-hospitalares Jean Naves PHTLS#### Quarto grau - acometem não somente todas as camadas da pele, más também o tecido adiposo subjacente e até os órgãos internos. 13. Com relação ao ABCDE do PHTLS, pode-se afirmar, EXCETO: a) Com relação à letra A: deve-se atentar para a liberação de via aérea sempre com proteção da coluna, em caso de trauma de coluna cervical, utilizar a manobra de Chin lift. b) Com relação à letra b: deve-se garantir a ventilação. c) Com relação à letra C: deve-se promover a circulação e conter as hemorragias. d) Com relação à letra D : deve-se fazer a avaliação neurológica. 14. (IFPE/Adapt/2016) O atendimento pré-hospitalar exige dos profissionais de saúde treinamento contínuo e atualização frequente para lidar com agilidade e segurança nas emergências com pacientes graves, politraumatizados. Dentre as emergências médicas mais comuns está o choque hipovolêmico, que poderá levar o paciente ao óbito em pouco tempo. Sobre esse assunto, analise as proposições abaixo. I. A princípio, todo doente politraumatizado em choque é portador, até segunda ordem, de choque hipovolêmico hemorrágico. II. São sinais de choque hipovolêmico: pulso fraco, cianose de extremidades, anemia, pele fria e frequência respiratória abaixo de 16 ciclos/min. III. No atendimento pré-hospitalar, suporte básico de vida, de pacientes com hemorragia externa, a primeira medida é o controle da perda sanguínea através de compressão da ferida e posterior emprego de curativo compressivo. IV. A elevação muito rápida da pressão arterial (PA) sem o controle hemorrágico, faz com que a perda sanguínea se exacerbe e leve o paciente ao óbito mais rapidamente. Estão CORRETAS as proposições Parte superior do formulário a) I, II, apenas. b) I, II, III, IV. c) I, III, IV. d) I e IV, apenas. e) I, apenas. 15. (FCC 2008) Um senhor cuja casa pegou fogo teve queimaduras no tórax, nos membros superiores e na coxa esquerda. Qual a percentagem de superfície corpórea atingida? a) 36% b) 69% c) 18% d) 34% e) 29% 16. (IDECAN/MG/12) Choque que ocorre em infecções severas, em que as toxinas são liberadas na circulação de forma descontrolada, causando perda de plasma e diminuição do volume sanguíneo. Trata-se de choque a) hipovolêmico. b) cardiogênico. c) neurogênico. d) séptico. e) anafilático. FASES DA AVALIAÇÃO GERAL ## Avaliação da cena; ## Avaliação inicial; AVDI + CIPE. Avaliação da cena; Avaliação inicial; Avaliação dirigida; Avaliação física detalhada; Avaliação continuada. Segurança; EPIs; Recursos adicionais. A. Abertura das vias aéreas e controle da cervical; B. Respiração (ventilação); C. Circulação. Entrevista; ## Avaliação dirigida; GLASGOW Exame rápido; Aferição dos sinais vitais. ## Avaliação física detalhada; Crânio e face; Cintura escapular e tórax; Abdômen, pelve e genitálias; Membros inferiores e superiores; Região dorsal. ## Avaliação continuada. Pacientes inconscientes: Reavaliar a cada 3 minutos. Pacientes conscientes: Reavaliar a cada 15 minutos. 17. Na Parada Cardiorrespiratória tem-se estado de ineficiência do coração que se apresenta inadequado para manter a vida, ocorrendo ausência de troca gasosa entre o paciente e a atmosfera. Pode-se considerar como sinais e sintomas que antecedem uma PCR, exceto: a) Perda de consciência. b) Sinais de baixo débito cardíaco. c) Aumento de sangramento prévio. d) Alterações neurológicas. 18. (IDECAN/PM-MG/14) Enumere a primeira coluna de aordo com a segunda, marcando em seguida a resposta CORRETA: ( ) Hematêmese (1) Saída de sangue pelo nariz. ( ) Hemoptise (2) Saída de sangue pelo ânus. É proibido reproduzir ou comercializar 5

6 Emergências Pré-hospitalares Jean Naves. ( ) Hematoquesia (3) Escarro com sangue. ( ) Epistaxe (4) Vômito com sangue. a) ( ) 4, 3, 2, 1 b) ( ) 1, 2, 3, 4 c) ( ) 3, 2, 4, 1 d) ( ) 1, 4, 3, 2. É proibido reproduzir ou comercializar 6

7 SCRN 708/709 Bloco B lote 09, Entrada 30, Sobreloja, Asa Norte (61) Taguatinga: (61) QSA 25 Pistão Sul Taguatinga Ao lado do Posto ALE Ceilândia: (61) QNN 02 Lote 04 Ceilândia Sul Ao lado do Subway Asa Norte: (61) SCRN 708/709 Bloco B Entrada 30 1 e 2 Andar Asa Norte Águas Claras: (61) Avenida Pau Brasil, Lote 06, Loja 09, Edifício E Business Guará: (61) QE 04 Conj. E Lote 174 Guará 01 DIB (Entrada do Colégio JK entre a QE 04 e QI 08)