PERGUNTAS MAIS FREQUENTES

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1 PERGUNTAS MAIS FREQUENTES O NOVO MODELO DO BENEFÍCIO FARMÁCIA... 3 O que significa a ampliação do?... 3 MODO DE FUNCIONAMENTO... 3 Quem será responsável pela operação do benefício farmácia?... 3 FARMÁCIAS... 4 Onde posso acessar a lista das farmácias credenciadas?... 4 O que é preciso fazer para adquirir medicamentos nas farmácias credenciadas no?... 4 REEMBOLSO... 4 Na falta de farmácia credenciada, é possível comprar o medicamento em qualquer farmácia e solicitar reembolso?... 4 Como solicitar reembolso?... 4 ENTREGA EM DOMICÍLIO (DELIVERY)... 5 Como funciona a entrega em domicílio ou delivery?... 5 Quais são os documentos exigidos para solicitar entrega em domicílio?... 6 Quais os canais de comunicação disponíveis para o beneficiário enviar documentação ou tirar dúvidas?... 6 Como é o procedimento de análise técnica?... 6 REFIL DOENTES CRÔNICOS USO CONTÍNUO... 7 Para doentes crônicos, que fazem uso continuado de determinados medicamentos, qual o prazo da receita médica?... 7 O que é refil de medicamentos?... 7 Como solicitar refil de medicamentos?... 7 COBERTURA... 7 Posso adquirir qualquer medicamento por meio do?... 7 Que medicamentos serão cobertos sob análise técnica?... 8 O que são as listas ABCFarma e Brasíndice?... 8 Que medicamentos não serão cobertos?

2 RECEITA MÉDICA OU ODONTOLÓGICA... 9 É necessário apresentar sempre a receita? Inclusive para compra de analgésicos ou outras medicações que dispensam prescrição?... 9 A receita tem algum prazo de validade ou tenho que ir ao médico toda vez que preciso comprar um remédio?... 9 DEVOLUÇÃO DE MEDICAMENTOS Posso devolver um medicamento adquirido por meio do? ANTIGO BENEFÍCIO FARMÁCIA Como funcionava o modelo anterior do? Posso solicitar o reembolso de um medicamento adquirido antes da entrada em vigor do novo modelo do? E se a farmácia credenciada não tiver atualizado o sistema para operar com o novo modelo do? Como fazer? Qual modelo vale, neste caso FALTA DE MEDICAMENTO E se o medicamento do qual necessito estiver em falta? DÚVIDAS E RECLAMAÇÕES Para onde encaminhar dúvidas relacionadas ao? Todos os beneficiários pagarão a taxa do, mesmo se não forem usuários?

3 O NOVO MODELO DO BENEFÍCIO FARMÁCIA O que significa a ampliação do? A ampliação do é um avanço negociado no Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) 2013, que garante aos beneficiários da AMS acesso a uma ampla lista de medicamentos através de rede de farmácias credenciadas, entrega domiciliar (delivery) ou reembolso. Para isso, os beneficiários da AMS passarão a contribuir com um valor mensal, que varia entre R$ 2,36 e R$ 14,17, de acordo com a faixa salarial, conforme a tabela abaixo: Para os beneficiários do Plano 28, a contribuição mensal fixa será baseada nesta mesma tabela. MODO DE FUNCIONAMENTO Quem será responsável pela operação do benefício farmácia? O novo modelo do será operado pela empresa epharma. A epharma trabalha com gestão de assistência farmacêutica, integrando benefícios e ações ligadas à saúde e constitui uma rede ampla de farmácias e drogarias em todo o país. 3

4 FARMÁCIAS Onde posso acessar a lista das farmácias credenciadas? A rede de farmácias credenciadas encontra-se disponível no Portal AMS ( O que é preciso fazer para adquirir medicamentos nas farmácias credenciadas no? Basta apresentar o Cartão AMS do paciente (o mesmo que consta na receita), e a receita médica ou odontológica, com CRM ou CRO do profissional (legível) e dentro do prazo de validade. FIQUE ATENTO Medicamentos que necessitam de análise técnica não poderão ser adquiridos nas farmácias credenciadas. Devem ser pedidos por delivery. REEMBOLSO Na falta de farmácia credenciada, é possível comprar o medicamento em qualquer farmácia e solicitar reembolso? Sim. O beneficiário terá a opção de comprar o medicamento em farmácia não credenciada e solicitar posteriormente o reembolso (restrito aos medicamentos cobertos e limitado aos valores praticados pela tabela de referência de preços). Como solicitar reembolso? A solicitação de reembolso deve ser feita pelo beneficiário diretamente à e-pharma, que é a operadora do, por correio, , fax ou site da empresa contratada. Este reembolso será operacionalizado pela empresa contratada, com depósito em conta corrente do beneficiário titular no prazo máximo de até 7 (sete) dias úteis para medicamentos que dispensam análise técnica e de até 12 (doze) dias úteis para medicamentos que necessitam de análise técnica. Para solicitar o reembolso é importante a apresentação de cópias dos seguintes documentos: Cupom/nota fiscal ou cópia impressa da Nota Fiscal Eletrônica Receita médica ou odontológica atualizada Cartão AMS Formulário de Reembolso Documento de identidade com foto e assinatura Referente às despesas com aquisição do medicamento (devem conter: nome do estabelecimento/instituição; o número do CNPJ; data de compra; o valor da compra; quantidade adquirida; o nome comercial do produto; o número da nota fiscal e demais itens exigidos pela legislação vigente). Com CRM/CRO do profissional (legível) e dentro do prazo de validade estipulado. Do beneficiário para o qual foi prescrita a medicação, isto é, o que consta na receita do profissional. Formulário preenchido e assinado com dados bancários e CPF do beneficiário titular. Será disponibilizado no Portal AMS, no site da epharma e nos Postos Avançados. Do beneficiário para o qual foi prescrita a medicação, isto é, o que consta na receita do profissional. 4

5 Para medicamentos cuja cobertura requer análise técnica, a documentação exigida ainda deverá incluir: Documentação técnica Laudos médicos/odontológicos contendo o diagnóstico, a indicação e tempo de duração previsto para o tratamento prescrito Resultados de exames complementares que comprovem a doença Formulário de Medicamentos Oncológicos preenchido pelo médico prescritor (em casos de tratamento ou suporte oncológico). O beneficiário receberá confirmação da autorização de seu reembolso através de SMS (desde que informe no ato do pedido, o número de seu telefone celular), correio ou . Caso o pedido não tenha sido autorizado, ou se a documentação estiver incompleta, a operadora ou a própria Petrobras entrará em contato. O prazo máximo para solicitação de reembolso é de 90 (noventa) dias posteriores a data da compra. A nota/cupom fiscal da compra deve ser guardado por igual período de 3 meses, mesmo após a conclusão do reembolso, já que pode ser solicitado para fins de auditoria da Petrobras. FIQUE ATENTO O sistema de reembolso é uma alternativa para os casos em que o acesso a uma farmácia credenciada seja difícil ou em casos de urgência que não permitam recorrer ao sistema de entrega em domicílio (delivery). O mais recomendável continua sendo o uso da rede de farmácias credenciadas, pela facilidade e garantia de não desembolso financeiro extra. ENTREGA EM DOMICÍLIO (DELIVERY) Como funciona a entrega em domicílio ou delivery? No sistema de entrega em domicílio (delivery), o beneficiário poderá solicitar via , website, fax ou Correios da empresa contratada, a entrega do medicamento em sua casa ou local de trabalho. O prazo de entrega, para medicamentos que não exigem análise técnica, é de 2 (dois) dias úteis nas capitais metropolitanas e de 4 (quatro) dias úteis nas cidades do interior. Para medicamentos que exigem análise técnica, esse prazo poderá ser maior. 5

6 Quais são os documentos exigidos para solicitar entrega em domicílio? Sem técnica análise Receita médica ou odontológica atualizada, com CRM/CRO do profissional (legível) e dentro do prazo de validade, cartão AMS, documento de identidade com foto e assinatura e Formulário de Delivery preenchido (o formulário estará disponível nos Postos Avançados dos Serviços Compartilhados, no Portal AMS, e no site da e-pharma). Com técnica Análise Receita médica ou odontológica atualizada, com CRM/CRO do profissional (legível) e dentro do prazo de validade; Documento de identidade com foto e assinatura; Laudos médicos/odontológicos contendo o diagnóstico, a indicação e tempo de duração previsto para o tratamento prescrito; Resultados de exames complementares que comprovem a doença; Formulário de Medicamentos Oncológicos preenchido pelo médico prescritor (nos casos de tratamento ou suporte oncológico); Cartão AMS e Formulário de Delivery preenchido (o formulário estará disponível nos Postos Avançados dos Serviços Compartilhados, no Portal AMS, e no site da e-pharma). Quais os canais de comunicação disponíveis para o beneficiário enviar documentação ou tirar dúvidas? Central de Atendimento (call center) Endereço Físico (correio) Para tirar dúvidas e solicitar esclarecimentos em relação ao benefício. E-PHARMA Alameda Mamoré, º andar Alphaville Industrial-Barueri-SP. CEP duvidas@epharma.com.br delivery@epharma.com.br reembolso@epharma.com.br Ideal para fazer o envio de documentos, quando não for possível digitalizá-los para enviar via ou site. Ideal para tirar dúvidas mais complexas, enviar documentação digitalizada ou solicitar reembolso. Site Através do site da operadora do Benefício No site é possível encontrar as principais informações sobre o beneficio.epharma.com.br, anexar a documentação digitalizada, e solicitar o seu pedido. FAX Para envio de FAX com documentação completa para pedidos de Delivery ou reembolso Como é o procedimento de análise técnica? A solicitação de medicamentos sujeitos a análise técnica deve ser feita diretamente à operadora do por correio, , fax ou site, a partir do envio da documentação exigida. Documentação exigida para medicamentos sujeitos a análise técnica Receita médica ou odontológica atualizada, com CRM/CRO do profissional (legível) e dentro do prazo de validade; Documento de identidade com foto e assinatura; Laudos médicos/odontológicos contendo o diagnóstico, a indicação e tempo de duração previsto para o tratamento prescrito; 6

7 Resultados de exames complementares que comprovem a doença; Formulário de Medicamentos Oncológicos preenchido pelo médico prescritor (nos casos de tratamento ou suporte oncológico); Cartão AMS do paciente (o mesmo que consta na receita), e Formulário de Delivery ou reembolso preenchido (o formulário estará disponível nos Postos Avançados dos Serviços Compartilhados, no Portal AMS, e no site da e-pharma). A documentação será analisada e, caso esteja completa, o pedido será registrado e a entrega providenciada. O prazo de entrega, nesse caso, poderá ser superior aos 4 (quatro) dias úteis estabelecidos para a entrega de medicamentos que não exigem análise técnica. Se a documentação enviada estiver incompleta, a operadora entrará em contato com o beneficiário, por meio do telefone ou cadastrados. O prazo de entrega só será contabilizado quando todas as pendências forem sanadas. O beneficiário será informado da liberação do reembolso por meio de um SMS (desde que informe no ato do pedido, o número de seu telefone celular), ou pelo meio de comunicação utilizado para fazer o pedido (correio, ou site). O mesmo acontecerá se o reembolso não for autorizado. REFIL DOENTES CRÔNICOS USO CONTÍNUO Para doentes crônicos, que fazem uso continuado de determinados medicamentos, qual o prazo da receita médica? O prazo será de 180 dias. O usuário será notificado a tempo de providenciar nova receita quando esse prazo estiver se aproximando do fim. Bastará encaminhar a receita atualizada para a operadora, através dos canais de comunicação disponíveis (correios, , site, fax). Isso vai garantir a continuidade no fornecimento da medicação, uma vez que o prontuário dos beneficiários, nessa situação, já é acompanhado pela equipe técnica da AMS. O que é refil de medicamentos? O refil consiste na entrega programada de medicamentos, de acordo com a validade da receita, sendo o prazo máximo de entrega de 180 dias. Como solicitar refil de medicamentos? No ato da solicitação de seus medicamentos informar a operadora, via , site, Correios, Call Center ou fax, o seu interesse em receber o refil de seu pedido. COBERTURA Posso adquirir qualquer medicamento por meio do? Não. A cobertura do abrange os medicamentos das listas ABC Farma e Brasíndice, genéricos, de marca e/ou similares, aprovados pela Anvisa. 7

8 Com o novo modelo do, a cobertura foi ampliada. Entre os não cobertos pelo modelo anterior, e agora contemplados, estão: Medicamentos de uso não contínuo (como antibióticos orais, analgésicos e antiinflamatórios, entre outros) Anticoncepcionais hormonais (orais, anel vaginal e injetáveis) Injetáveis para osteoporose (intravenosos e subcutâneos), Cremes e pomadas dermatológicos e vaginais de uso terapêutico contendo em sua fórmula antibióticos, corticóides, antihistamínicos ou antifúngicos Alguns medicamentos específicos serão cobertos, mas precisão passar por análise técnica para autorização. Que medicamentos serão cobertos sob análise técnica? DIU hormonal (Mirena); Oncológicos orais; Medicamentos para hepatites virais (B e C); Medicamentos para HIV; Medicamentos para Insuficiência Renal Crônica; Imunobiológicos orais e subcutâneos; Anticoagulantes; Análogos de GnRH; Hormônio de crescimento; Análogos de GLP-1 para Diabetes (Byetta e Victoza); Medicamentos de suporte à quimioterapia; Imunossupressores orais; Champix (para tabagismo); Injetáveis para osteoporose; Kit Thyrogen (tireotropina recombinante para exame de pacientes com câncer de tireóide); Analgésicos potentes; Todos os medicamentos injetáveis estarão obrigatoriamente sujeitos a análise técnica. Em caso de dúvida, o beneficiário pode consultar o Busca Medicamento, disponível no Portal AMS ( Nele é possível identificar se o medicamento procurado é coberto ou não. O que são as listas ABCFarma e Brasíndice? A lista de medicamentos da ABCFarma (Associação Brasileira de Comércio Farmacêutico) e a Brasíndice são utilizados no Brasil como indicadores de pesquisa de preços de medicamentos. O Preço Máximo ao Consumidor (PMC), praticado pelas farmácias e Drogarias é o valor máximo permitido pela ANVISA para venda de medicamentos ao consumidor e inclui os impostos incidentes por estado. Esse índice está contido nas listas ABCFarma e Brasíndice, que são referências utilizadas como fator de remuneração de serviços médico-hospitalares na maioria dos contratos entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços, no Brasil. 8

9 Que medicamentos não serão cobertos? O benefício continua não se aplicando a medicamentos para: Tratamento para infertilidade; Tratamento de disfunção erétil; Medicamentos para emagrecimento; Terapia de reposição hormonal masculina e feminina; Medicamentos homeopáticos, fitoterápicos e manipulados; Antibióticos injetáveis; Quimioterapia intravenosa; Suplementos vitamínicos e minerais; Injetáveis para osteoartrose; e Dermatocosméticos. A Lista de Exclusão de Cobertura do Novo teve por base as negociações do Acordo Coletivo de Trabalho 2013, considerando apenas terapias com real evidência científica, ou seja, indicação terapêutica inquestionável, bem como as questões de mercado, que visam à adequada sustentabilidade da AMS e a melhor relação custo-benefício, com a garantia da cobertura para as doenças de maior impacto social. RECEITA MÉDICA OU ODONTOLÓGICA É necessário apresentar sempre a receita? Inclusive para compra de analgésicos ou outras medicações que dispensam prescrição? Sim. Nenhum medicamento poderá ser adquirido por meio do sem a apresentação de uma receita médica ou odontológica que contenha o CRM/CRO do profissional (legível) e esteja dentro do prazo de validade. A receita tem algum prazo de validade ou tenho que ir ao médico toda vez que preciso comprar um remédio? As receitas têm prazos diferentes (*), de acordo com o medicamento, conforme a tabela abaixo: Tipo de medicamento Tratamento de doenças crônicas e de uso contínuo Medicamentos controlados* Antibióticos* Demais medicamentos de uso não contínuo * Prazos definidos pela legislação específica Prazo 180 dias 30 dias 10 dias 30 dias FIQUE ATENTO É importante que o beneficiário guarde as receitas médicas ou odontológicas, mesmo depois de extinto o prazo de validade, pois elas podem ser solicitadas para auditoria da Petrobras num prazo de até 180 dias. O mesmo vale para o cupom/nota fiscal ou cópia impressa da Nota Fiscal Eletrônica, que deverão ser guardados por, pelo menos, 90 dias. 9

10 DEVOLUÇÃO DE MEDICAMENTOS Posso devolver um medicamento adquirido por meio do Benefício Farmácia? Não. Não serão aceitas devoluções em hipótese alguma. ANTIGO BENEFÍCIO FARMÁCIA Como funcionava o modelo anterior do? O Benefício proporcionava descontos na aquisição de medicamentos nas farmácias credenciadas, num sistema de participação financeira do beneficiário titular, similar ao Pequeno Risco, em que o beneficiário é descontado de coparticipação, de acordo com o uso do benefício. Posso solicitar o reembolso de um medicamento adquirido antes da entrada em vigor do novo modelo do? Não. Medicamentos adquiridos antes de 31/01/2014, data de implantação do novo modelo do, não serão reembolsados de acordo com as novas regras. Valerá, neste caso, o antigo modelo de coparticipação e classes de subsídio. E se a farmácia credenciada não tiver atualizado o sistema para operar com o novo modelo do? Como fazer? Qual modelo vale, neste caso. Se a solicitação for feita no sistema antigo, depois da entrada em vigor do novo modelo (31/01/2014), os dados dessa operação serão migrados para o novo sistema. Tanto para beneficiários quanto para farmácias credenciadas, as regras do que valem a partir do dia 31 de janeiro de 2014 são as do novo modelo. Nas farmácias credenciadas o identificador do novo modelo do benefício é o PETROBRAS FALTA DE MEDICAMENTO E se o medicamento do qual necessito estiver em falta? Nesse caso, é preciso informar à operadora do ou à Petrobras. Um profissional entrará em contato com o beneficiário, na tentativa de buscar alternativas viáveis para seu atendimento. 10

11 DÚVIDAS E RECLAMAÇÕES Para onde encaminhar dúvidas relacionadas ao? Os beneficiários com dúvidas ou reclamações relacionadas ao deverão entrar em contato com a AMS por meio do Fale Conosco, disponível no Portal AMS para empregados ativos, bem como através do Call Center e de externo: faleconosco.sp@petrobras.com.br. Todas as dúvidas, reclamações e sugestões serão avaliadas e respondidas. FIQUE ATENTO As aquisições e pedidos realizados antes do dia 31/01/2014 serão processados e cobrados de acordo com as regras do antigo modelo. Todos os beneficiários pagarão a taxa do, mesmo se não forem usuários? Sim. O novo modelo do funcionará como o Grande Risco. 11