Uso consciente do plano de saúde AMS. Papo de hoje: Opções de uso

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1 Uso consciente do plano de saúde AMS Papo de hoje: Opções de uso

2 DICA: Para oferecer plano médico e odontológico a outros familiares, como pais, sogros, irmãos, filhos maiores e netos, você deve se associar ao PASA. A AMS (Assistência Médica Supletiva) é o plano de saúde dos empregados da Vale e seus dependentes.

3 O plano AMS inclui cobertura médica, hospitalar, odontológica e farmacêutica.

4 O plano AMS possui duas opções de uso: Credenciamento É o uso da rede da AMS de profissionais e serviços selecionados e qualificados. Livre Escolha É o uso de profissional ou serviço não credenciado.

5 O plano AMS possui duas opções de uso: Credenciamento Livre Escolha Como escolher a melhor opção para mim?

6 Recomendamos preferencialmente o credenciamento, que é mais vantajoso e gera menos custos tanto para o empregado quanto para a empresa. SAIBA MAIS: Na ausência de profissionais e serviços credenciados na localidade, os usuários têm a opção da livre escolha.

7 Credenciamento Os valores dos procedimentos são pré-estipulados mediante uma negociação da AMS com a rede de credenciados e, por isso, são mais baixos. Você paga menos, pois a coparticipação do empregado é menor. Livre Escolha Os valores dos procedimentos são preços de mercado. Ou seja, equivalem a quanto cada profissional ou clínica quiser cobrar. Você paga mais, pois os percentuais de reembolso ao empregado são menores.

8 Credenciamento Livre Escolha Exemplo de uma consulta com um profissional da rede credenciada: R$ 70,00 Coparticipação da Vale: 65% Você pagará: R$ 23,80 Exemplo de uma consulta com um profissional de livre escolha: R$ 150,00 Reembolso da Vale: 40% Você pagará: R$ 90,00 O exemplo é uma simulação ilustrativa. Os valores de consultas variam com base na praça e na especialidade, e o percentual de coparticipação varia de acordo com a faixa salarial.

9 Credenciamento Livre Escolha Nesta opção, você não paga na hora. O pagamento é realizado pela Vale e a coparticipação do empregado é descontada depois, na folha de pagamento. Nesta opção, você precisa adiantar o pagamento na hora. Você paga direto ao médico ou estabelecimento e, depois, solicita o reembolso parcial à Vale.

10 Livre Escolha Para solicitações de reembolsos, preencha o Formulário, disponível na intranet em Benefícios ou no Portal de Serviços, anexe o original e uma cópia do recibo ou nota fiscal e entregue no núcleo de RH ou no escritório do PASA. O reembolso será creditado no seu contracheque, de acordo com o cronograma de entrega de recibos para reembolso. Atenção: Nos casos de exames e terapias, também será necessário entregar cópia da solicitação médica.

11 Livre Escolha Importante! O recibo deverá conter: CPF do profissional. Número de registro do conselho de classe do profissional (ex.: CRM, CRO). Discriminação do serviço prestado. Data do serviço prestado Valor pago pelo serviço. A nota fiscal deverá conter: CNPJ da instituição. Discriminação do serviço prestado. O prazo máximo para entrega do recibo/nota fiscal é 180 dias. Atenção! Não serão reembolsados os valores relativos a recibos ou notas fiscais que já tenham sido apresentados para reembolso em outra empresa ou operadora de saúde.

12 A opção foi pela Livre Escolha? Sua esposa gestante opta por fazer seu parto com um médico não credenciado, na opção Livre Escolha. A AMS reembolsa 70% deste procedimento. Apresente o recibo/nota fiscal no prazo máximo de 180 dias para ter direito ao reembolso. Se o médico sugerir um recibo maior que o valor do procedimento, não aceite, denuncie é fraude, é crime. Superfaturar pedidos de reembolsos à Vale é fraude passível das punições previstas em nosso Código de Ética e Conduta, podendo incluir até demissão por justa causa.

13 AMS O uso correto resulta em menos custos para a empresa e para você também. Isso não quer dizer que você deve deixar de ir ao médico. Devemos usar o plano de forma consciente.

14 Vamos cuidar do nosso plano AMS como cuidamos da saúde: com carinho e responsabilidade. Assim, você e sua família poderão contar com ele sempre que precisarem.

15 Saiba mais Tenha acesso a informações atualizadas sobre os serviços oferecidos pelo plano AMS, os valores de coparticipação e os percentuais de reembolso nas diferentes especialidades médicas. Central AMS / PASA: Intranet: Internet: Aplicativo para celular: Em Benefícios ou no Portal de Serviços Digite portalams.com.br no seu navegador Saúde AMS - O aplicativo está disponível para download nas lojas virtuais da Apple (App Store) e do Android (Google Play) e para Windows Phone digite o link: Dica: Grave o número da Central AMS no seu celular. Assim, quando precisar tirar qualquer dúvida, o número estará sempre à mão!

16 E lembre-se: O melhor plano de saúde é a prevenção. Cuide-se. Bons hábitos de higiene evitam muitos problemas de saúde.

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