MORDEDURA DESBRIDAMENTO DE TECIDOS DESVITALIZADOS

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1 MORDURA Algoritmo 1 PROFILAXIA DO TÉTANO CUIDADOS LOCAIS PROFILÁTICO PROFILAXIA DA RAIVA CONTROLE DO SANGRAMENTO SBRIDAMENTO TECIDOS SVITALIZADOS SUTURA RECOMENDADA IRRIGAÇÃO DA FERIDA COM SF 0,9% OBSERVAR SINAIS INFECÇÃO 1 : -calor -rubor -edema -secreção 1 MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS: CÃO: Pasteurella canis, P. multocida, Staphylococcus sp. e Streptococcus sp. GATO: P. multocida, Staphylococcus sp., Streptococcus sp. e anaeróbios HUMANOS: Streptococcus sp, Staphylococcus sp., Eikenella corrodens TRATAMENTO ANTIMICROBIANO 2 e anaeróbios 2 ANTIMICROBIANOS: 1ª escolha: amoxicilina + clavulonato 2ª escolha: amoxicilina, doxiciclina + metronidazol, cotrimoxazol + metronidazol Se houver contra-indicações ao uso de tetraciclinas (gravidez e crianças < 8 anos), usar azitromicina

2 PROFILAXIA DO TÉTANO EM MORDURAS Algoritmo 2 FERIDA COM BAIXO RISCO SUPERFICIAL, LIMPA, SEM CORPOS ESTRANHOS E/ TECIDOS SVITALIZADOS PROFUNDA E/ EXTENSA, SUJA, COM CORPOS ESTRANHOS E/ TECIDOS SVITALIZADOS FERIDA COM ALTO RISCO HÁ MENOS 10 ANOS HÁ MAIS 10 ANOS INCOMPLETAS INCERTO DO HÁ MENOS 5 ANOS HÁ MENOS 5 ANOS INCOMPLETAS () IMUNIZADO REFORÇO COMPLETAR INICIAR + SAT IMUNIZADO REFORÇO COMPLETAR IMUNIZAÇÃO O TÉTANO: 3 doses da vacina com intervalo mínimo de 30 dias, sendo a última há menos de 10 anos SAT: UI (heterólogo) e UI (homólogo). O heterólogo necessita de teste de sensibilidade INCERTO, 1 DOSE DO INICIAR COMPLETAR + SAT

3 MORDURA Algoritmo 3 PACIENTE COM ALTO RISCO INFEÇÕES? 1 1 Pacientes com alto risco para infecções: Imunossuprimidos, diabéticos, esplenectomizados, cirróticos ou com próteses valvares MORDURA HUMANA? MORDURA EM MÃOS, PÉS FACE? NECESSITA SBRIDAMENTO? ENVOLVE TENDÕES, LIGAMENTOS E/ ARTICULAÇÕES? NECESSITA SUTURA? HÁ NECESSIDA PROFILAXIA 2 Escolha do antimicrobiano profilático: semelhante ao tratamento das infecções (algoritmo 1)

4 MORDURA Algoritmo 4 HERBÍVOROS DOMÉSTICOS CÃO E GATO ANIMAIS SILVESTRES 5 LEVE MORDURA E GRAVE MORDURA E ARRANHADURA 6 ARRANHADURA MUCOSAS, MÃOS, PÉS, CABEÇA E TRONCOS E MEMBROS PESCOÇO (EXCETO MÃOS E PÉS) LAMBEDURAS MUCOSAS, LAMBEDURAS FERIMENTOS NA CABEÇA, PESCOÇO LESÕES SUPERFICIAIS MÃOS E PÉS SAPARE- CIDO SAPARE- CIDO OBSERVAR POR 10 DIAS ENVIO OBSERVAR POR 10 DIAS ENVIO COMPLE- TAR 5 + COMPLE- TAR 5 +

5 HERBÍVOROS DOMÉSTICOS 1 Algoritmo 5 LEVE 2 GRAVE 2 ENVIO + ENVIO 1 HERBÍVOROS DOMÉSTICOS: ovídeos, bovídeos, equídeos, caprinos, suínos 2 Considerar mesmos critérios do algoritmo 4

6 MAMÍFEROS SILVESTRES Algoritmo 6 MORCEGOS TROS DA + LEVE 1 GRAVE 1 ENVIO DO ENVIO DO + + COMPLETAR COMPLETAR 1 Considerar mesmos critérios do algoritmo 4 : dias 0 e 3 : dias 0, 3, 7, 14 e 28