ENFERMAGEM IMUNIZAÇÃO. Calendário Vacinal Parte 19. Profª. Tatiane da Silva Campos

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1 ENFERMAGEM IMUNIZAÇÃO Calendário Vacinal Parte 19 Profª. Tatiane da Silva Campos

2 Vacina raiva (inativada) apresentação: liofilizada + diluente para reconstituição. produzida em culturas distintas de células (diploides humanas, células Vero, células de embrião de galinha, entre outras) com cepas de vírus Pasteur (PV) ou Pittman-Moore (PM), inativados pela betapropriolactona.

3 indicada para a profilaxia da raiva humana: pré-exposição ao vírus rábico (Profissionais expostos = médicos veterinários, biólogos; profissionais atuantes em zoológicos; pesquisadores de animais silvestres; guias de ecoturismo, pescadores; turistas que viajam para áreas de raiva não controlada. pós-exposição = indivíduos que sofreram mordedura, arranhadura e lambedura de mucosa provocadas por animais transmissores da doença. reexposição = indivíduos que já tenham recebido profilaxia anteriormente.

4 Contraindicação Não há contraindicação específica = considere a gravidade e a evolução fatal da doença (mesmo durante gravidez, amamentação, HIV/aids). Quando em uso de corticoide e/ou imunossupressores, suspenda o tratamento logo que iniciar o esquema de vacinação e retorne logo após completar o esquema vacinal.

5 volume varia com laboratório produtor (0,5mL ou 1,0mL). O esquema de vacinação deve ser seguido rigorosamente em função da letalidade da doença; orientar o usuário sobre a continuidade do esquema profilático. O usuário vacinado deve ser rigorosamente acompanhado; em caso de não comparecimento na data aprazada = se necessário realizar visita e vacinação em domicílio.

6 Profilaxia de pré-exposição indicada antes do contato com o vírus da raiva esquema de 3 doses: 0, 7 e 28 dias. indivíduo com profilaxia pré-exposição exposto ao vírus: com comprovação sorológica e títulos protetores ( 0,5UI/mL) = não administre a vacina. sem comprovação sorológica ou título <0,5UI/mL = aplique 1 dose e realize o teste sorológico a partir 14º dia após a vacinação.

7 controle sorológico: após 14 dias da última dose. Profissionais em pré-exposição = repetir titulação de anticorpos com periodicidade (de acordo com risco de exposição); Ex: alto risco (laboratório virologia raiva) = 6 meses. Resultado <0,5UI/Ml = 1 dose de reforço e avaliação sorológica repetida após 14 dias; Não indica repetição sorologia para profissionais de baixo risco (pet shops). A titulação de anticorpos é exigência indispensável para a correta avaliação do esquema de pré-exposição.

8 Profilaxia de pós-exposição esquema depende: tipo de exposição, natureza da agressão e condições do animal agressor. Tipo de exposição 1) Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão 2) Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão 3) Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres (inclusive os domiciliados), animais domésticos de interesse econômico ou de produção Contato indireto Lave com água e sabão. Não trate. Lave com água e sabão. Não trate. Lave com água e sabão. Não trate.

9 Tipo de exposição Acidentes leves: ferimento superficial, único, em tronco e membros; mordedura/ arranhadura Lambedura de pele com lesão. 1) sem suspeita Lave com água e sabão. Observe animal 10 dias. Animal sadio encerre o caso. Animal morrer, desaparecer ou raivoso = 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28). Calendário Vacinal 2) suspeito 3) raivoso, desaparecido ou morto Lave com água e sabão Inicie esquema 2 doses (0 e 3 dia). Observe animal 10 dias. Suspeita descartada suspenda esquema e encerre caso. Animal morrer, desaparecer ou raivoso, complete até 5 doses. (1 dose entre 7 e 10 dias; doses 14 e 28 dias. Lave com água e sabão. Inicie imediato esquema profilático com 5 doses = 0, 3, 7, 14 e 28 dias.

10 Tipo de exposição Acidentes graves: Ferimentos cabeça, face, pescoço, mãos, pés; profundos, múltiplos ou extensos. Lambedura de mucosas. 1) Sem suspeita 2) suspeito 3) raivoso, desaparecido ou morto Lave com água e sabão. Observe animal 10 dias. Inicie esquema com 2 doses (dia 0 e 3). Animal sadio encerre o caso. Animal morrer, desaparecer ou raivoso = continue esquema até 5 doses (1 dose entre 7 e 10 dia e uma doses dias 14 e 28). Lave com água e sabão. Inicie esquema 5 doses de vacina nos dias zero, 3, 7, 14 e 28. Observe o animal 10 dias. Se a suspeita de raiva descartada suspenda esquema e encerre o caso. Lave com água e sabão. Inicie o esquema com 5 doses 0, 3, 7, 14 e 28 dias.

11 Oriente paciente notificar imediatamente a unidade de saúde se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso; Avalie os hábitos do cão e gato e os cuidados recebidos. Pode dispensar do esquema pessoas agredidas por animais sem risco (vivem exclusivamente dentro do domicílio); Profilaxia de reexposição usuário já recebeu profilaxia e se encontra em situação de reexposição, as doses anteriores devem ser consideradas.

12 Tipo de esquema de (profilaxia anterior) Completo Incompleto Esquema de reexposição a) até 90 dias: não trate. b) após 90 dias: duas doses, uma no dia zero e outra no dia 3. a) até 90 dias: complete o número de doses. b) após 90 dias: veja o esquema de pós-exposição (conforme observações dos quadros 2 e 3). é administrada por via intramuscular; crianças <2 anos no músculo vasto lateral da coxa e nos >2 anos, no deltoide. situação de pré-exposição (multiplas pessoas) = pode administrar via intradérmica (0,1mL) na inserção do deltoide.

13 Procedimentos no preparo, administração e pós vacinação = seguir recomendação comum para todas vacinas; Não esqueça de registrar no cartão do usuário vacinado, e orientar sobre o retorno para complementação do esquema. Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos.