É a aplicação da vacina dupla adulto (dt) e Tríplice bacteriana acelular (difteria, tétano e coqueluche) nas gestantes, após prescrição médica.

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1 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO Vacinação de Dupla Adulto e Tríplice Bacteriana Acelular em Gestantes Responsável pela prescrição do POP Responsável pela execução do POP 1. Definição POP N 75 Área de Aplicação: Obstetrícia Setor: Ambulatório Médico Enfermeiro, Técnico de enfermagem É a aplicação da vacina dupla adulto (dt) e Tríplice bacteriana acelular (difteria, tétano e coqueluche) nas gestantes, após prescrição médica. 2. Finalidade Conferir imunidade ativa as gestantes inseridas no programa de pré-natal do ambulatório através do uso de imunobiológicos, prevenindo a ocorrência do tétano neonatal. 3. Indicações e Contraindicações INDICAÇÕES: Gestantes que não são vacinadas e/ou não possuem comprovação vacinal. Gestantes com esquema vacinal incompleto. CONTRAINDICAÇÕES: Reação anafilática sistêmica. Febre (deve ser adiada a vacinação no caso de doenças febris agudas). 4. Materiais e Equipamentos Necessários Cuba rim. Seringa 5ml. Agulha 25X7,0. Algodão. Álcool 70%. Vacina Dupla adulto (difteria e tétano) ou Tríplice bacteriana acelular (difteria, tétano e coqueluche). Cartão pré-natal. Cartão de vacinação. Caneta. 5. Descrição do Procedimento

2 Realizar a higienização das mãos (Ver POP Higienização das mãos). Separar o material necessário ao procedimento. Realizar a desinfecção do frasco de vacina com algodão e álcool 70% friccionando três vezes. Conectar a agulha à seringa. Aspirar o volume prescrito. Trocar a agulha. Realizar a aplicação da vacina na paciente (ver POP Administração de medicamentos por via intramuscular em adultos). Descartar o material. Realizar a higienização das mãos (Ver POP Higienização das mãos). Realizar o registro na caderneta de vacinação (Anexo 3) e no cartão de pré-natal da gestante (Anexo 1 e 2). Realizar o registro no mapa de produção mensal somente no ambulatório (Anexo 4). Realizar o registro no livro de vacinação (contém: registro; nome da gestante; vacina; dose; profissional que administrou) - somente no ambulatório (Anexo 5). Realizar as orientações necessárias de acordo com cada vacina aplicada. OBSERVAÇÕES: As vacinas devem ser pegas na farmácia todo dia pela manhã e devolvidas no final do dia. As vacinas devem ser acondicionadas em caixa térmica com gelox e termômetro externo de controle de temperatura devendo permanecer entre +2ºC e +8ºC. Esquema da dupla adulto em gestantes: o Gestantes não vacinadas: São realizadas três doses da vacina, podendo ser adotado um dos seguintes esquemas: a) as duas primeiras doses com intervalo de dois meses (e mínimo de um mês entre as doses) aplicando-se a primeira o mais precoce possível; e a terceira dose seis meses depois da segunda. Caso só haja tempo para aplicação de duas doses, a segunda deverá ser aplicada 20 dias (ou mais) antes da data provável do parto. b) três doses, de dois em dois meses (mínimo de um mês entre as doses) aplicando-se a primeira dose o mais precocemente possível. Caso só haja tempo de aplicar duas doses a segunda deverá ser aplicada 20 dias ou mais antes da data provável do parto. o Gestantes vacinada: Na gestante que já recebeu alguma dose da vacina dupla adulto, deve-se aplicar a quantidade de doses para completar o esquema básico de três doses. A terceira dose deve ser aplicada 20 dias ou mais antes da data provável do parto. o Reforço: Deve ser realizado cinco anos após a última dose do esquema básico, podendo ser aplicada até 20 dias ou mais antes da data provável do parto. Tríplice bacteriana acelular (difteria, tétano e coqueluche) dtpa: Deve ser realizado no período de 27 a 36 semanas de idade gestacional, substituindo uma dose do esquema da dt para as gestantes não vacinadas ou com esquema incompleto e

3 preferencialmente ser administrada como reforço para as gestantes com esquema completo. Reações adversas: dor, calor, vermelhidão, endurecimento local, febre. Dose: 0,5 ml. Local de administração: músculo deltóide esquerdo. 6. Documentos de Referência POP de Higienização das mãos. POP de Administração de Medicamentos por via Intramuscular em Adultos. 7. Leitura Sugerida - BRASIL. Ministério da Saúde. Calendário vacinal do adulto e do idoso. Disponível em: Acesso em: 09/11/ BRASIL. Manual de Normas de Vacinação. 3.ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2001, 72p. - SANOFIPAUSTER. Vacina adsorvida Difeteria, Tétano e Pertussis (acelular) bula digital. sites/default/files/pictures/dtpa_bula%20paciente_v3.0.b.pdf 8. Anexos Anexo 1: Cartão de pré-natal (frente)

4 Anexo 2: Cartão de pré-natal (verso) Anexo 3: Caderneta de vacinação

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6 Anexo 4: Mapa de produção mensal Anexo 5: Livro de Registro do Setor