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1 ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR

2 Workshop do Programa Nacional de Imunização IV Encontro de Enfermagem em Hematologia e Hemoterapia Secretaria da Saúde do Estado do Ceará (Sesa) Coordenação Estadual do Programa de Imunização

3 Apresentação Atualização do calendário vacinal Cenário Estadual do Programa Nacional de Imunização Contribuições do hemocentro para as conquistas de indicadores vacinais

4 Vacinação e Atenção Básica Estratégia de Saúde da Família Verificar a situação vacinal da população Encaminha à unidade de saúde para iniciar ou completar o esquema vacinal

5 Equipe de vacinação Enfermeiro Supervisionar o trabalho e promover educação permanente da equipe Atividades da Enfermagem Manuseio, conservação, preparo e administração, registro e descarte dos resíduos Compreensão da situação epidemiológica Planejamento das ações de vacinação Suprimento de material e imunobiológico Atender e orientar

6 Calendário Nacional de Vacinação

7 Grupo-alvo Idade BCG Penta VIP/VOP Pneumocócica 10V Ao nascer Dose única C R I A N Ç A S 2 meses 1ª dose 3 meses 4 meses 2ª dose 5 meses 6 meses 3ª dose 9 meses 1ª dose (com VIP) 2ª dose (com VIP) 3ª dose (com VOP) 1ª dose 2ª dose 3ª dose 12 meses Reforço 15 meses 1º Reforço (com DTP) Reforço (com VOP) 4 anos 2º Reforço (com DTP) Reforço (com VOP)

8 Grupo-alvo Idade Rotavírus Humano Meningocócica C Febre Amarela Ao nascer 2 meses 1ª dose C R I A N Ç A S 3 meses 1ª dose 4 meses 2ª dose 5 meses 2ª dose 6 meses 9 meses Uma dose 12 meses 15 meses Reforço 4 anos Reforço

9 Grupo-alvo Idade Hepatite A Tríplice viral Tetra viral Ao nascer C R I A N Ç A S 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses Uma dose* 9 meses 12 meses Uma dose Uma dose 15 meses Uma dose 4 anos * Em razão do surto de Sarampo, a vacinação foi antecipada aos 6 meses

10 Grupoalvo Idade Hepatite B Tríplice viral HPV Dupla adulto dtpa Adolescente 10 a 19 anos 2 doses 3 doses (9 a 11 anos) Reforço a cada 10 anos Adulto Idoso 20 a 59 anos 60 anos ou mais 3 doses (a depender da situação vacinal anterior) 1 dose (até 49 anos) Reforço a cada 10 anos Reforço a cada 10 anos Gestantes 3 doses Uma dose a partir da 27ª SG

11 BCG Apresentação Liofilizada (ampola multidose) e ampola do diluente específico Indicação Prevenção de formas graves da tuberculose (miliar e meníngea) Contraindicação Hipersensibilidade a dose anterior e idade a partir dos 5 anos Crianças com peso < 2kg ou com lesões graves de pele, adiar a administração

12 BCG Esquema Dose Primeiras 12 horas de vida Até 4 anos 11 meses e 29 dias Dose única Volume 0,1ml Via de administração Intradérmica Músculo deltóide do braço direito Identificar a cicatriz

13 BCG Lesão vacinal 3 a 4 semanas: nódulo 4 a 5 semanas: pústula Em seguida, evolui para úlcera 6 a 12 semanas: crosta Conservação Reconstituída, usar em 6 horas +2⁰ e + 8⁰C Não pode ser congelada Cuidados Não cobrir a úlcera Não fazer compressas Manter local limpo Não colocar medicamento, nem curativo

14 Hepatite B Apresentação Líquida Frasco unidose ou multidose Isolada ou combinada

15 Hepatite B Indicação RN Gestantes em qualquer faixa etária e IG Até 49 anos Indígenas, profissionais da saúde, usuários de drogas injetáveis, doadores de sangue, comunicantes sexuais e outros CRIE: Portadores de HIV/aids, imunodeficiência congênita ou adquirida, doenças autoimunes, hepatopatas crônicos e hepatite C, portadores de doenças renais, portadores de neoplasias e outros

16 Hepatite B Contraindicação Doses Reação anafilática anterior 3 doses (0, 30 e 180 dias) Esquema 0, 1 e 6 meses RN 1ª dose nas primeiras 24 horas até 30 dias Continuar com Pentavalente aos 2, 4 e 6 meses Não reiniciar esquema vacinal, se incompleto O componente contra a Hepatite B está incluso na vacina Pentavalente que poderá ser administrada (iniciar esquema) em crianças até 4 anos 11 meses e 29 dias

17 Hepatite B Volume 0,5 ml até 19 anos e 1 ml a partir dos 20 anos Laboratório Sanofi Pasteur: 1 ml a partir dos 16 anos Via de administração Intramuscular Menores de 2 anos músculo vasto lateral da coxa Acima de 2 anos músculo deltóide Conservação +2⁰ e + 8⁰C Não pode ser congelada

18 Pentavalente Apresentação Líquida em frasco multidose Indicação Crianças menores de 5 anos de idade Proteção contra a difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções pelo Haemophilus influenzae b

19 Pentavalente Esquema Aos 2, 4 e 6 meses Intervalo de 60 dias entre as doses Reforço com DTP: 15 meses e aos 4 anos de idade (até 6 anos, 11 meses e 29 dias) Volume Doses 0,5ml 3 doses Via de administração Intramuscular Menores de 2 anos: vasto lateral da coxa/ Acima de 2 anos: deltóide

20 Pentavalente Contraindicação Quadro neurológico em atividade Após dose anterior, apresentar: Convulsão nas 72 horas Episódio hipotônico-hiporresponsivo nas 48 horas Encefalopatia aguda grave depois de 7 dias História de choque anafilático Idade a partir de 7 anos de idade Conservação +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

21 DTP Apresentação Líquida, frasco multidose Indicação Contra difteria, tétano e a coqueluche Crianças < 7 anos de idade (reforço da penta) Contraindicação Quadro neurológico Após dose anterior, apresentar: Convulsões até 72 horas Colapso circulatório com estado de choque Episódio hipotônico-hiporresponsivo até 48 horas Encefalopatia em 7 dias após a vacina Idade a partir de 7 anos

22 DTP Esquema 1º Reforço: aos 15 meses 2º Reforço: aos 4 anos Idade máxima: 6 anos, 11 meses e 29 dias (a partir, administrar dt adulto) Não reiniciar esquema Administração Intramuscular Menores de 2 anos músculo vasto lateral da coxa Acima de 2 anos músculo deltóide Volume Doses 0,5 ml 2 Reforços

23 Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) (VIP) Apresentação Líquida Frasco multidose ou em seringa preenchida (unidose) Indicação Crianças a partir de 2 meses a menores de 5 anos de idade Contraindicação Reação anafilática após dose anterior Conservação +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

24 Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) (VIP) Esquema Aos 2 e 4 meses (VIP) e aos 6 meses (VOP-atenuada) Intervalo 60 dias/mínimo de 30 dias Crianças < 5 anos sem comprovação vacinal Administre esquema seqüencial Crianças filhas de mãe HIV positivo Vacina VIP Volume Doses 0,5 ml 2 doses Via de administração Intramuscular Menores de 2 anos (vasto lateral da coxa) e maiores de 2 anos (deltóide)

25 Poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) (VOP) Apresentação Líquida Frasco multidose Bisnaga conta-gotas Indicação Crianças de 6 meses a <5 anos Contraindicação Usuários com hipersensibilidade sistêmica, com imunodeficiência humoral, uso de terapia imunossupressora, poliomielite paralítica à dose anterior, lactentes e crianças na UTI

26 Poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) (VOP) Esquema Aos 2 e 4 meses (vacina VIP) e aos 6 meses (vacina VOP-atenuada) Intervalo 60 dias/mínimo de 30 dias Aos 15 meses e 4 anos: 2 doses de reforço com a VOP Crianças > 5 anos Sem comprovação: Administre 3 doses da VOP com o intervalo de 60 dias Esquema incompleto: Completar com VOP Não há necessidade de reforço Via de administração/volume Via oral/ 2 gotas Obs.: Repetir dose se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar

27 Poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) (VOP) Doses 1 dose (6 meses) + 2 reforços (aos 15 meses e 4 anos) Conservação +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada Evitar o contato prolongado da mão com a bisnaga Se contato do bico da bisnaga com a boca, despreze o restante das doses Ao término das atividades, despreze as sobras da vacina

28 Pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Apresentação Líquida Frasco unidose Indicação Prevenção contra infecções invasivas Sepse, meningite, pneumonia e bacteremia Prevenção contra otite média aguda Crianças menores de 2 anos Via de administração Intramuscular Vasto lateral da coxa (<2 anos) e deltoide (>2anos) Dose 3 doses + Reforço Volume 0,5 ml

29 Pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Esquema Aos 2, 4 e 6 meses de idade Intervalo 60 dias (mínimo 30 dias) Reforço entre 12 e 15 meses Intervalo de 6 meses (mínimo de 60 dias início esquema após 6 meses) Entre 12 e 23 meses sem comprovação ou esquema incompleto, administre uma única dose Conservação +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

30 Meningocócica C (conjugada) (Meningo C) Apresentação Frasco-ampola de pó liofilizado injetável Frasco-ampola de diluente Indicação Prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis Crianças menores de 2 anos Via de administração/volume Intramuscular - Vasto lateral da coxa (<2 anos) e deltoide (>2anos) 0,5ml

31 Meningocócica C (conjugada) (Meningo C) Esquema Aos 3 e 5 meses de idade (2 doses) Intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias Reforço entre 12 e 15 meses Reforço entre 12 e 23 anos de idade sem comprovação ou esquema incompleto, administre única dose Conservação +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

32 Rotavírus humano G1P1 [8] (atenuada) (VORH) Apresentação Líquida em aplicador Indicação Prevenção de gastroenterites em menores de 1 ano de idade Contraindicação Crianças fora da idade preconizada Imunodepressão severa Em uso de corticosteroides em doses imunossupressoras ou quimioterápicos Histórico de invaginação intestinal ou mal formação congênita

33 Rotavírus humano G1P1 [8] (atenuada) (VORH) Esquema/dose Aos 2 e 4 meses (2 doses) 1ª dose a partir de 1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias e 2ª dose a partir de 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias Intervalo mínimo de 30 dias entre as doses Via de administração/volume Oral 1,5 ml Conservação +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

34 Febre amarela (atenuada) (FA) Apresentação Forma liofilizada em frasco multidose + Ampola de diluente Indicação Prevenção de febre amarela em residentes ou viajantes para áreas com risco para doença Contraindicação Crianças menores de 6 meses Imunodeprimido grave Portadores de doenças autoimunes e neurológicas Pessoas com mais de 60 anos

35 Febre amarela (atenuada) (FA) Esquema 9 meses até 4 anos 11 meses e 29 dias A partir de 5 anos com 1 dose antes de completar 5 anos A partir de 5 anos sem comprovação ou sem vacina A partir de 5 anos com 2 doses da vacina 1 dose aos 9 meses 1 dose (reforço) aos 4 anos Intervalo: 30 dias Única dose de reforço Intervalo: 30 dias 1ª dose e 1 dose de reforço, 10 anos após Considerar vacinado

36 Febre amarela (atenuada) (FA) Dose 2 doses considerar vacinado Volume 0,5 ml Via de administração Via subcutânea deltóide na face externa superior do braço

37 Febre amarela (atenuada) (FA) Precauções Viajantes: vacinar 10 dias antes da viajem Não indicada para gestantes e mulheres amamentando Reação anafilática (após ingestão do ovo da galinha) Não administre simultaneamente com a vacina tríplice viral e/ou tetra viral e/ou varicela Intervalo mínimo de 30 dias Conservação Diluente e vacina: +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

38 Sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Apresentação Forma liofilizada em frasco monodose ou multidose e diluente Indicação Prevenção contra o sarampo, caxumba e rubéola Pessoas a partir de 12 meses de idade Contraindicação Anafilaxia a dose anterior Imunodeficiência clínica ou laboratorial grave Gestação Gestante vacinada deverá ser acompanhada

39 Sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Precauções Não administrar simultaneamente com vacina febre amarela (atenuada), intervalo mínimo de 30 dias, exceto em situações especiais Mulheres em idade fértil, evitar gravidez até um mês da vacinação Via de administração/volume Subcutânea deltóide, face externa superior do braço ou ântero-lateral do antebraço 0,5ml Conservação Diluente e vacina: +2⁰ e + 8⁰C (ideal + 5⁰C) Não pode ser congelada

40 Sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Esquema 6 meses a < 1 ano 12 meses a 19 anos Acima de 15 meses 20 a 49 anos 1 dose (D) da vacina tríplice viral* 2 doses 1ª dose (12 meses) Tríplice Viral: D1 2ª dose (15 meses) Tetra Viral: DU Administrar tríplice viral com intervalo de 30 dias entre as doses Considerar vacinada, comprovar 2 doses Administrar 1 dose conforme situação vacinal Considerar vacinada, comprovar 1 dose Intensificação contra o Sarampo na população de 5 a 29 anos: administrar uma dose de Dupla Viral independente do número de doses anteriores

41 Sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) (Tetra Viral) Apresentação Forma liofilizada em frasco unidose ou multidose + diluente Indicação Prevenção contra o sarampo, caxumba e rubéola e a varicela Crianças de 15 meses com 1ª dose da tríplice viral Contraindicação Anafilaxia a dose anterior Imunodeficiência clínica ou laboratorial grave Os salicitados (AAS) devem evitar 6 meses após a vacinação

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