Hermann Blumenau - Complexo Educacional Curso Técnico em Saúde Bucal Metodologia. Pesquisa & Ciência. Professora Patrícia Cé

Transcrição

1 Hermann Blumenau - Complexo Educacional Curso Técnico em Saúde Bucal Metodologia Pesquisa & Ciência Professora Patrícia Cé

2 Classificação Estudos Científicos

3 Revisão Sistemática e Metanálise

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5 Revisão Sistemática As revisões sistemáticas reúnem - de forma organizada, grande quantidade de resultados de pesquisas clínicas e auxiliam na explicação de diferenças encontradas entre estudos primários que investigam a mesma questão.

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7 Metanálise A meta-análise, ou metanálise ou ainda, metaanálise é o método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os resultados dos estudos incluídos. O termo também é utilizado para se referir a revisões sistemáticas que utilizam a meta-análise.

8 HIPERTROFIA MUSCULAR EM MULHERES ADULTAS JOVENS: METANÁLISE Resumo Atualmente a busca por exercícios resistidos com carga teve um aumento pelo gênero feminino, por estética e até mesmo pela conscientização dos benefícios que os exercícios tanto aeróbio como anaeróbio promovem a saúde. Mesmo a genética masculina sendo mais favorável a hipertrofia muscular que a genética feminina, os exercícios resistidos com carga é um dos meios mais eficientes para alcançar hipertrofia e consequentemente a força, melhorando a capacidade de realizar as tarefas diárias e retardar as atrofias musculares decorrente do envelhecimento. Para tal estudo realizou-se uma metanálise de artigos científicos do banco de dados da Scielo Brasil que correlacionem exercícios resistidos com carga e mulheres adultas jovens. Foi utilizado o teste x2 para análise estatística, garantindo a validade da metanálise. Foram encontrados 13 artigos para análise, por meio dos resultados observou-se que 36,4% das participantes tinham idade entre 20 e 24 anos, 60% dos treinamentos com exercícios resistidos com cargas para estudos foram aplicados com duração de 8 semanas, 32% executaram 10 repetições em seus treinamentos, onde 35,7% relatam intervalos de 90 segundos entre as séries, 70% frequentavam os treinamentos 3 vezes por semana e 45,4% dos artigos citaram a saúde física e mental como benefícios promovidos pela prática de exercícios resistidos com cargas. Conclusão: mesmo sendo observado um acréscimo em produções cientificas nos últimos anos, existe uma escassez do sobre o assunto, a idade de 20 a 24 anos prevaleceu nos artigos publicados, os exercícios para trazerem resultados apresentaram duração de 60 minutos diários, com 3 séries de 8-12 repetições, com intervalos de 60 segundos entre as séries e intervalos entre os exercícios de 180 segundos, com recuperação entre os treinos de 48 horas com frequência semanal de 3 vezes por um período de pelo menos 8 semanas. Por fim sugerese mais estudos científicos sobre hipertrofia muscular em mulheres, divulgando os benefícios que os mesmos promovem a saúde, além de melhorar a estética das praticantes.

9 Estudo de coorte O termo coorte é utilizado para designar um grupo de indivíduos que têm em comum um conjunto de características e que são observados durante um período de tempo com o intuito de analisar a sua evolução.

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11 Caso-controle Em epidemiologia, caso-controle é definido como uma forma de pesquisa observacional, longitudinal, em geral retrospectivo e analítico em que se compara dois grupos expostos a um determinado fator, o primeiro de indivíduos com determinada condição (p.e. doença), e o segundo de indivíduos sem essa condição. Um exemplo será o estudo da alteração do nível de ansiedade em indivíduos portadores de asma quando expostos a situações estressantes, comparando com outro grupo de indivíduos expostos às mesmas situações entretanto não asmáticos.

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13 RESUMO Este estudo foi composto por duas etapas distintas. Na primeira, foi realizado um estudo transversal com o objetivo de conhecer a prevalência e etiologia do traumatismo na dentição permanente em escolares nascidos em 1988, 1989 e 1990 de Biguaçu, SC. Verificou-se a associação com idade e gênero. Na segunda etapa, foi desenvolvido um estudo de caso-controle de base populacional com o objetivo de testar potenciais fatores de risco: condição socioeconômica, características biológicas e clínicas e perfil de alterações familiares. Na primeira etapa foi realizado um censo dos escolares de todas as escolas do município. A equipe de trabalho foi composta por um examinador, um anotador e um monitor previamente treinados e calibrados. No exame clínico observouse o tipo de dano traumático, tratamento providenciado e necessidade utilizando os mesmos critérios do Children s Dental Health Survey do Reino Unido, além do tamanho do overjet incisal e tipo de cobertura labial. A etiologia do traumatismo dentário foi obtida através de um questionário aplicado em forma de entrevista estruturada com os escolares. Na segunda etapa, constituiu-se um grupo de casos com todos os escolares que apresentaram sinais clínicos de traumatismo na primeira etapa (n=208) e um grupo de controles sorteados aleatoriamente entre os escolares sem sinais de traumatismo dentário (n=208). Foram excluídos do sorteio os escolares que haviam sofrido acidentes nos 6 meses anteriores. Pareou-se os grupos por idade e sexo em uma proporção de um controle para um caso. Foram obtidos os dados antropométricos dos escolares. Foram realizadas visitas domiciliares e entrevistas estruturadas com pais ou responsáveis pelos escolares para obtenção de informações socioeconômicas e de alterações familiares. Os instrumentos de pesquisa foram pré-testados e foi realizado um estudo piloto. Na primeira etapa foram examinados 2260 escolares proporcionado uma taxa de resposta de 90,6%.

14 Na segunda etapa, a taxa de resposta no grupo de casos foi de 94,1% e no de controles 92,0%. A prevalência geral de traumatismo encontrada foi de 10,7%. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as idades (P=0,864). Os meninos sofreram mais traumatismo do que as meninas (P<0,001). A necessidade tratamento foi de 39,5%, principalmente restaurações de resina composta. O tipo de tratamento mais comumente providenciado foram restaurações de resina composta. Os principais fatores etiológicos encontrados foram batidas e colisões com outras pessoas ou objetos em atividades físicas de lazer. O desenho do estudo propiciou averiguar o motivo do incidente que resultou no traumatismo, e a violência foi um importante fator relacionado. Resultados da análise de regressão logística múltipla condicional mostrou que escolares com overjet incisal maior que 5 mm tiveram 1,83 (IC95% 1,03 a 3,24) (P=0,04) chances de sofrer traumatismo se comparados aos escolares com overjet menor, independente de outros fatores. O tipo de cobertura labial, a obesidade, a condição socioeconômica e o perfil de alterações familiares não se mostraram estatisticamente associados ao traumatismo dentário. Pôde-se concluir que a prevalência do traumatismo dentário em Biguaçu foi relativamente baixa, se comparada a outros estudos internacionais e brasileiros. Batidas e colisões em atividades de lazer foram os fatores etiológicos mais comuns, mas a violência pode ser um importante fator a ser considerado. O tamanho do overjet incisal foi uma importante característica clínica predisponente ao traumatismo.

15 Série de casos Uma série de casos é uma forma de estudo do tipo observacional, muito comum na pesquisa médica, que acompanha pacientes com uma exposição conhecida a um dado tratamento similar ou analisa os prontuários médicos para avaliar a relação entre exposição e desfecho. Pode ser retrospectiva ou prospectiva e geralmente envolve um número menor de pacientes em relação a outros desenhos de estudos.

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17 RESUMO OBJETIVOS: Investigar as alterações faciais, posturais e a Capacidade Vital Forçada e Volume Expiratório Forçado em adolescentes com Síndrome da Respiração Bucal (SRB). SUJEITOS E MÉTODOS: foi realizado um estudo descritivo do tipo série de casos com 31 adolescentes apresentando Síndrome da Respiração Bucal (SRB) na faixa etária de 13 a 18 anos. Realizaram avaliação telerradiográficas e espirométrica para a obtenção dos valores das seguintes variáveis Altura da face ântero-inferior (AFAI), Comprimento efetivo da maxila (Co-A) e Comprimento efetivo da mandíbula (Co-Gn), Capacidade Vital Forçada (CVF), Volume Expiratório Forçado (VEF), bem como a avaliação postural por computador. RESULTADOS: Dos 31 adolescentes iniciais, 24 realizaram a avaliação telerradiográfica, 26 a avaliação espirométrica e 20 a avaliação postural. Na telerradiografia 16 apresentaram alteração da AFAI de grau acentuado, sete de grau leve/moderado e um foi normal. Todos os pacientes tinham alteração postural (hipercifose, hiperlordose, escoliose e protusão abdominal). A maior incidência foi de protusão abdominal. Não foi observada diferença nos dados espirométricos (CVF e VEF) entre os padrões de AFAI nem em relação à postura. CONCLUSÕES: 1. Adolescentes com SRB apresentam alterações posturais, tipo protusão abdominal, escoliose, hipercifose e hiperlordose, em geral múltiplas; 2. A função respiratória não está comprometida no respirador bucal em esforço leve; 3. Não há relação entre alteração do padrão facial com a capacidade vital forçada ou com o volume expiratório forçado; 4. Não há relação entre alterações posturais com a capacidade vital forçada ou com o volume expiratório forçado.

18 Relato de caso O estudo de caso é uma metodologia de investigação particularmente apropriada quando procuramos compreender, explorar ou descrever acontecimentos e contextos complexos, nos quais estão simultaneamente envolvidos factores. Yin, afirma ainda que este método é adequado quando pretendemos definir os tópicos de investigação de forma abrangente, quando queremos considerar a influência do contexto de ocorrência do fenômeno em estudo e quando queremos socorrermo-nos de múltiplas fontes de evidências (dados).

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20 Caso Clínico Paciente N.S.A., sexo feminino, melanoderma, 33 anos de idade, compareceu à clínica de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba UNESP, queixando-se de um aumento no céu da boca. Na ana- mnese a paciente relatou a presença da lesão ha cerca de quinze anos, não sendo realizada, até então, nenhuma forma de tratamento. Ao exame físico extrabucal nenhuma alteração rele- vante foi observada. Durante o exame físico intrabucal observou-se uma prótese removível em condições pre- cárias, além da presença de um aumento volumétrico, caracterizado como um nódulo séssil, unilocular, consistente à palpação, localizado no limite entre palato duro e mole, lado esquerdo, com aproximadamente 2cm de extensão no seu maior diâmetro, superfície íntegra, nor- mocrômica e indolor. (Figura 1) A punção aspirativa com agulha fina foi negativa e não foram observadas quaisquer alterações ósseas signi- ficativas nas radiografias panorâmica e oclusal. Diante dos achados clínicos e radiográficos as hipóteses diagnósticas foram de adenoma pleomórfico, adenocarcino- ma e mucocele. Com o diagnóstico clínico de adenoma pleomórfico foi realizada a biópsia excisional da lesão e o material foi encaminhado para análise histopatológica (Figura 2). Os achados microscópicos da biópsia confirmaram o diagnóstico clínico de adenoma pleomórfico, no qual as células epiteliais formavam lençóis sólidos ou estruturas ductiformes em dupla camada, contendo em seu interior material eosinófilo. O estroma da lesão apresentava-se geralmente hialino eosinófilo (Figura 3). O pós-operatório evoluiu satisfatoriamente e após quatorze dias pôde-se constatar a cicatrização completa da área cirúrgica. A paciente encontra-se em acompa- nhamento clínico há três anos e não se observou recidiva da lesão.

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