OS BENEFÍCIOS DA MASSAGEM CLÁSSICA NA IMAGEM CORPORAL

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1 1 CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA CEAFI - PÓS GRADUAÇÃO NÚBIA HELEN DE OLIVEIRA OS BENEFÍCIOS DA MASSAGEM CLÁSSICA NA IMAGEM CORPORAL CUIABÁ 2012

2 2 NÚBIA HELEN DE OLIVEIRA OS BENEFÍCIOS DA MASSAGEM CLÁSSICA NA IMAGEM CORPORAL Artigo apresentado ao CEAFI - PÓS GRADUAÇÃO como prérequisito para obtenção do título de Especialista em Fisioterapia Dermatofuncional, sob orientação do Professor Doutor Giuliano Gardenghi CUIABÁ 2012

3 3 OS BENEFÍCIOS DA MASSAGEM CLÁSSICA NA IMAGEM CORPORAL The benefitsof massagein theclassicalbody image Núbia Helen De Oliveira¹, Giulliano Gardenghi². Pós-graduanda do Curso de Fisioterapia Dermatofuncional do Centro de Estudos Avançados e Formação Integrada Ceafi Pós-Graduação¹. Professor Doutor Coordenador Científico do Ceafi Pós-Graduação² Endereço para Correspondência: Dr. Giulliano Gardenghi Rua 05, Nº 432, Apto 602, Setor Oeste Goiânia GO CEP: Endereço Eletrônico: giulliano@institutomovimento.net Resumo Introdução: A massagem clássica pode ser definida como o uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alivio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema. Na atualidade a massagem não é considerada como empírica e sim como ciência, uma vez que muitos efeitos relacionados a este recurso foram estudados 2. Objetivo: Revisar os tipos de massagens e seus benefícios, e ressaltar que a massoterapia vem passando por muitas modificações, à medida que mais pessoas vêm descobrindo sua eficácia como método de relaxamento, de combate ao estresse, de alívio da dor e disfunção. Materiais e métodos: Este artigo é uma revisão sistemática da literatura, através de livros e artigos científicos indexados no site Scielo, publicados no período de 1998 a Resultados: Devido ao padrão de beleza imposto atualmente, somado ao crescimento do número de pessoas obesas e com sobrepeso no Brasil, observa-se insatisfação com a imagem corporal e maior preocupação e desconforto com o corpo, aumentando a procura por tratamentos estéticos. Quando executada adequadamente, a massagem clássica estética pode auxiliar na redução de medidas e edemas, estimular a circulação sanguínea, o metabolismo e as respostas neuromusculares, harmonizar os contornos corporais e minimizar a ansiedade e a depressão contribuindo para o aumento da autoestima e da qualidade de vida. Entretanto, a ação da massagem clássica no tecido adiposo ainda é um tema extremamente controverso, pois alguns autores acreditam haver efeito lipolítico sobre o tecido adiposo e outros não. Conclusão: A massagem clássica promove muitos benefícios para o corpo e mente, porém, há discordância de muitos autores a respeito da massagem auxiliar na perda de peso e redução de medidas corporais, devido a isso se sugere a realização de novos estudos. Palavras chaves: Massagem, Estética, Imagem Corporal. Abstract Introduction: The classic massage can be defined as the use of various manual techniques that aim to promote the relief of stress causing relaxation, mobilize various structures, relieve pain and reduce

4 4 swelling. Nowadays massage is not considered, but as empirical science, since many effects related to this action were studied ². Objective: To review the types of massage and its benefits, and emphasize that massage therapy has been undergoing many changes, as more people are discovering its effectiveness as a method of relaxation to combat stress, relieve pain and dysfunction. Materials and methods: This article is a systematic review of the literature, in books and scientific articles indexed in Scielo site, published in the period 1998 to Results: Due to the current standard of beauty imposed, added to the growing number of obese and overweight in Brazil, there is dissatisfaction with body image and more concerned and uncomfortable with the body, increasing demand for aesthetic treatments. When executed properly, the classic cosmetic massage can help reduce swelling and measures to stimulate blood circulation, metabolism and neuromuscular responses to harmonize the body contours and minimize anxiety and depression contribute to increased self-esteem and quality of life. However, the action of classical massage in adipose tissue is still an extremely controversial issue, since some authors believe there lipolytic effect on adipose tissue and not others. Conclusion: The classic massage promotes many benefits to the body and mind, however, there is disagreement about the many authors of massage assist in weight loss and reduction of body measurements, because it suggests that further studies. Keywords: Massage, Beauty, Body Image.

5 5 Introdução A origem da massagem perde-se na aurora dos tempos. Nos países de clima rigorosos, há tempos imemoriais os seus habitantes utilizavam a massagem como meio de combater o frio. Entre os povos antigos a massagem era praticada, embora de forma mais rudimentar. Em todas as épocas do Celeste Império Ocidental, os exercícios corporais foram sempre considerados como melhor meio de conservar e melhorar a saúde. Na Grécia imortal, a educação física era considerada parte integrante da educação cívica. Os exercícios atléticos e a ginástica eram objetos de verdadeiro culto. Em consequência disso, o uso e a prática da massagem não podiam deixar de ser conhecidos¹. O homem utiliza a massagem como recurso terapêutico desde os tempos pré-históricos. A utilização da massagem na prática médica foi descrita por Homero em 1200 a.c. e por Hipócrates em 460 a.c. Era Usada nos banhos pelos gregos e romanos para assegurar saúde e beleza. A massagem pode ser definida como uma compressão metódica e rítmica do corpo, ou parte dele, para que se obtenha efeitos terapêuticos ². A história da massagem em geral é registrada cronologicamente, mas em vez de seguirmos esse rumo, é interessante considerar algumas de suas aplicações históricas como um recurso terapêutico. A palavra terapêutico é definida como de, ou relacionado ao tratamento ou cura de um distúrbio ou doença.ela vem do grego therapeutikose relaciona-se ao efeito médico (therapeia). A palavra massagem também vem do grego masso, que significa amassar 3. Massagem é o modo científico de tratar formas de doenças por manipulação sistêmica, Graham (1884) sustenta que a massagem é um termo novo e amplamente aceita pelos médicos europeus e americanos para determinar um grupo de manobras geralmente feitas com as mãos, como fricção, amassamento, manipulação, rolamento, e percussão de tecidos externos do organismo, com objetivo curativo, paliativo e higiênico. A arte da massagem tem sido praticada desde os tempos antigos, os primeiros testemunhos escritos sobre massagens curativas provêm da China (cerca de 2600 a.c.).para Hipócrates ( a.c.), o pai da medicina na Grécia Antiga, friccionar é uma arte que o médico deve dominar. Em seu Tratado de Luxação de Ombro, ele coloca a massagem como recurso terapêutico de grande importância, citando inúmeras vezes a fricção. Belzunce (1964) cita que no ano 500 a. C. Heródico já utilizava a massagem em seus pacientes. No ano 450 a. C. Hipócrates estabeleceu as massagens como sendo centrífugas e centrípetas, ou seja, direcionadas do coração para periferia ou da periferia para o coração, incluindo também amassamento para articulações rígidas e articulações soltas. Segundo Figueira (1979) et al, massagem é o termo usado para indicar um conjunto de manipulações sistêmicas, científicas e corporais, podendo ser manual ou mecânica, com efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular e circulatório. A massagem hoje é também uma terapia de alívio, podendo ser utilizada a qualquer momento, desde que feita com sabedoria. Por meio desses relatos, podemos perceber que a massagem foi amplamente usada no meio médico e que, tanto na história antiga como na história moderna, era uma prática comum e de grande aceitação. Os efeitos fisiológicos da massagem, de um modo geral podem ser classificados em dois grupos: reflexos e mecânicos. Os efeitos reflexos são os que se manifestam no âmbito periférico, por

6 6 exemplo, na pele e nos receptores periféricos que transmitem a sensação de prazer e relaxamento. Os efeitos mecânicos manifestam-se na circulação sanguínea, tanto no retorno venoso e na circulação arterial, quanto na circulação linfática, uma vez que a movimentação com maior força, durante as manipulações, obedece ao sentido centrípeto (da extremidade para o coração) 4. Algumas das principais técnicas massoterápicas da atualidade são massagem clássica, drenagem linfática manual, shiatsu, reflexologia, osteopatia e quiropraxia 5. O presente estudo visa revisar os tipos de massagens e seus benefícios, e também ressaltar que a massoterapia vem passando por muitas modificações, a medidaque mais pessoas vêm descobrindo sua eficácia como método de relaxamento, de combate ao estresse, de alívio da dor e da disfunção.

7 7 Materiais e Métodos A metodologia utilizada neste artigo foi uma revisão sistemática da literatura, através de livros e artigos científicos, que foram publicados no período de 1998 a 2010.

8 8 Resultados e Discussão Encontramos na massagem um instrumento útil para a boa comunicação entre o corpo do massageado e sua mente. Autores modernos citam que a massagem não age apenas no corpo físico, mas também no campo mental e espiritual 4. Atualmente, pode-se dizer que a massagem é praticada universalmente. Os médicos reconhecem suas imensas vantagens como processo terapêutico, existindo inúmeros tratados científicos a respeito. Todas as clinicas modernas contam com massagistas competentes e experimentados. Com a difusão e popularidade dos esportes, a massagem caiu no domínio público. Em todos os clubes desportivos, ginásios etc., existem massagistas que, na maioria dos casos, são também preparadores ou treinadores dos esportistas e atletas 1. Existem diversos tipos de massagem derivadas de diversas técnicas e propostas por diversos autores, porém todas são derivadas de movimentos primários que fazem parte da técnica denominada de massagem clássica. As principais manobras da massagem clássica são: deslizamento superficial, que consiste em movimentos deslizantes em grandes superfícies, leves, suaves e rítmicos, a pressão deve ser quase imperceptível e uniforme, o principal efeito se faz via reflexa, produzindo uma sedação neuromuscular, na circulação periférica há uma vasodilatação capilar por liberação de substâncias vasoativas, provoca também uma diminuição na excitabilidade das terminações das terminações nervosas livres e auxilia na regeneração da pele. Deslizamento profundo é o movimento exercido com pressão suficiente para causar efeitos mecânicos e reflexos, a pressão não deve ser excessiva para não criar um mecanismo reflexo de defesa, é indispensável que o grupo muscular a ser submetido ao deslizamento profundo esteja relaxado e que seja observado o sentido da drenagem venosa e linfática, os seus efeitos devem ser mais de ação mecânica, favorecendo o esvaziamento venoso e linfático; atua fundamentalmente sobre a pele e o tecido celular subcutâneo, melhorando as condições de circulação, nutrição e drenagem dos líquidos tissulares. Amassamento é a mobilização do tecido muscular, onde o músculo sofre compressões alternadas no sentido da disposição de suas fibras, a pressão exercida é intermitente, deve-se evitar o pinçamento da pele e dos tecidos superficiais, o principal efeito é mecânico, melhorando as condições circulatórias da musculatura, liberando as aderências, eliminando os resíduos metabólicos e aumentando a sua nutrição.fricção são movimentos circulares ou transversais, com ritmo e velocidade uniformes e pressão suficiente para mobilizar o tecido superficial em relação ao profundo, seu principal objetivo é a liberação de aderências por ação mecânica nas traves fibróticas, além da sua prevenção após traumatismos. Vibraçãoé o impulso vibratório transmitido à área a ser tratada, manobra de difícil execução devido à dificuldade em se manter os tecidos a uma frequência constante de vibração, dentre os seus efeitos está a diminuição da hiperexcitaçao. Percussão é a massagem na qual os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa frequência, utilizando-se a borda ulnar, a mão espalmada ou fechada, auxilia na drenagem postural por liberação das secreções (tapotagem)e, em menor grau, aumenta a circulação capilar superficial.a realização de uma terapia por massagem eficiente envolve condições

9 9 básicas como: conhecimentos de anatomia, histologia e fisiologia da pele; conhecimento profundo das manobras a serem executadas, e suas indicações e contra-indicações, direção, pressão, velocidade, ritmo, frequência e duração das sessões; conhecimento da patologia a ser tratada, possibilidade de utilização de lubrificantes; posicionamento adequado do paciente e do terapeuta; a duração do tratamento deverá ser estipulada levando-se em conta a patologia envolvida, a técnica a ser utilizada, o tamanho da área e a tolerância do indivíduo a ser manipulado; a frequência do tratamento variará de acordo com a técnica; entretanto, a redução desta deve ser considerada de acordo com a melhora do quadro; avaliação dos sinais e sintomas pós-tratamento. 6 As indicações para o uso da massagem podem ser avaliadas somente por alguém que conheça a anatomia e fisiologia do corpo humano e os processos de doença e lesão 7. A massagem deve ser prescrita baseando-se em seus efeitos e nas disfunções apresentadas pelo paciente, ou seja, na presença de edema e hematomas; cicatrizes aderentes de pós operatório; tensão muscular; dor; diminuição da amplitude de movimento². Existem patologias em que a execução da massagem é contra indicada devido ao perigo de acentuálas ou mesmo propagá-las a outros tecidos, como, tumores malignos ou benignos;distúrbios circulatórios; doenças da pele; alterações de sensibilidade da pele; gravidez; e processos infecciosos 8. Os efeitos fisiológicos da massagem clássica podem ser divididos em: circulatórios, neuromusculares metabólicos e psicológicos. Pemberton e Scull relatam que a massagem causa definido aumento na velocidade da circulação sanguínea. Como evidencia, mencionam a hiperemia cutânea, a elevação da temperatura da pele, e microscopicamente, um enchimento de maior número de capilares da pele em atividade. Estes efeitos, segundo os autores, são parcialmente reflexos e, parcialmente devido à liberação de histamina e acetilcolina nos tecidos. A massagem apresenta efeitos benéficos pós exercícios por aumentar a circulação com eliminação mais rápidas de substancias residuais. Bell defende o repouso intercalado com massagem, para o alivio da fadiga muscular, do que o repouso isolado. Segundo os pesquisadores Kellogg e Despard a massagem produz um aumento do músculo, tornando-o mais firme e elástico. Entretanto Mennell não concorda que a massagem aumente a força muscular e Knapp salienta que a massagem não é substituta do exercício. A massagem não aumenta a força muscular. Quanto aos efeitos metabólicos, Corjori e Col relatam que a massagem causa diurese. Esta diurese é acompanhada por elevada excreção de nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio. O estudo clínico realizado por kalb em pacientes obesosrevelou que a massagem não tem efeito sobre a obesidade generalizada ou sobre depósitos especializados de gordura, sendo ineficaz para a redução de peso. A massagem vigorosa aplicada na parede abdominal de animais revelou que não há mudanças no tecido adiposo, mesmo sendo frequentes a ocorrência de pequenas hemorragias, devido a grande intensidade da massagem 9. Muitas pessoas estão familiarizadas com o efeito calmante da massagem suave, mesmo quando não há comprometimento físico ou patológico, são os efeitos psicológicos. A atenção concentrada do fisioterapeuta para com o paciente, combinada com a sensação física agradável, frequentemente

10 10 estabelece uma relação de confiança entre o fisioterapeuta e o paciente, e este revela seus problemas, preocupações, e fatos sobre sua saúde que ele pensava serem mínimos para contá-los ao medico. A massagem geral é frequentemente prescrita como uma forma temporária de tratamento, enquanto o médico esta aguardando o desenvolvimento do tratamento especifico do paciente. O conhecimento de que algo está sendo feito, frequentemente alivia a ansiedade do paciente, independentemente de sua doença 7. Devido ao padrão de beleza imposto atualmente, somado ao crescimento do número de pessoas obesas e com sobrepeso no Brasil, observa-se insatisfação com a imagem corporal e maior preocupação e desconforto com o corpo, aumentando a procura por tratamentos estéticos. Dessa forma, cresce a procura por massagens tidas como redutoras ou modeladoras e, por isso, observa-se sua grande oferta em serviço e clínicas de estética. Quando executada adequadamente, a massagem clássica estética pode auxiliar na redução de medidas e edemas, estimular a circulação sanguínea, o metabolismo e as respostas neuromusculares, harmonizar os contornos corporais e minimizar a ansiedade e a depressão contribuindo para o aumento da autoestima e da qualidade de vida. Entretanto, a ação da massagem clássica no tecido adiposo ainda é um tema extremamente controverso, pois alguns autores acreditam não haver qualquer efeito lipolítico primário sobre o tecido adiposo, enquanto outros relatam um efeito lipolítico secundário quando associado á dieta e atividade física; outros ainda referem efeito lipolítico primário.em um estudo realizado na Universidade Municipal de São Caetano do Sul-SP, foram selecionadas dez voluntárias saudáveis, na faixa de 20 a 45 anos, com IMC entre 18,5 e 34,9 kg/m², as voluntárias foram submetidas a uma avaliação inicial, uma segunda avaliação após quatro semanas e novamente após um mês a última avaliação.nos três momentos procedeu-se à avaliação fisioterapêutica e a ultrassonografia na região abdominal para avaliar a espessura da tela subcutânea, realizada por um médico especialista. A massagem estética foi aplicada três vezes por semana durante 30 minutos, sendo seis minutos na região do abdome, cinco minutos em cada coxa ântero-medial e sete minutos em cada coxa póstero-lateral e glúteos. Os efeitos da massagem clássica estética nas adiposidades localizadas de oito voluntárias com IMC entre 20,6 kg/m² e 31,3 kg/m², foi observado a manutenção da massa corporal e do IMC, com redução apenas da perimetria do quadril, mais não da espessura da tela subcutânea da região abdominal. Metade das voluntárias foram classificadas pelo IMC como peso normal, mas mesmo assim apresentaram adiposidades localizadas e se queixavam desse aspecto inestético, tal como outras três que tinha sobrepeso e uma com obesidade grau I. O resultado final do estudo foi que a massagem clássica estética não produziu redução de massa corporal, IMC, nem da espessura da tela subcutânea da região abdominal, mais contribuiu para a redução do perímetro do quadril, sugerindo assim a realização de novos estudos. Quanto ao efeito lipolítico primário da massagem, De Domenico e Wood alegam que são inúteis as tentativas de redução de gordura localizada; holey e cook concluem que ainda não há evidência plausível quanto aos efeitos lipolíticos da massagem. Rosenthal (apud Wood & Becker) não constatou qualquer alteração histológica no tecido adiposo após realizar manobras vigorosas de massagem na região abdominal de animais; e, para Fricker et al, a massagem faz emagrecer o massagista. Em contrapartida, a mobilização mecânica de pré-adipócitos in vitro diminuiu a diferenciação em adipócitos no estudo de Tanabe et al, fornecendo uma base molecular para a

11 11 aplicação local desses estímulos na prevenção das adiposidades localizadas. Cassar relata que a manobra de amassamento na massagem clássica tende a produzir um efeito de emulsificação lipídica melhorando a absorção lipídica e seu metabolismo. Para Tacani e Cevera, a massagem pode auxiliar nos processos de emagrecimento por melhorar a aparência da pele e seus contornos, estimular as funções viscerais e diminuir a ansiedade e o estresse. Tais aspectos psicossomáticos se relacionam com a insatisfação e distorção da imagem corporal percebida tanto por indivíduos eutróficos como obesos e a massagem pode contribuir para melhora da imagem corporal e para redução da gordura subcutânea, como demostrou Kim, ao aplicar semanalmente, durante 6 semanas, massagem associada à aromaterapia em 35 mulheres, no período pós-menopausa, observando redução da circunferência da cintura, da gordura subcutânea abdominal e melhora da imagem corporal 10. Apesar de resultados promissores, a literatura requer mais esclarecimentos a respeito dos mecanismos de ação dos recursos manuais na lipólise e a consequente redução da massa corporal. Sugere-se a realização de novos estudos com delineamento semelhante a este.

12 12 Conclusão A massagem clássica auxilia na melhora da imagem corporal por seus vários benefícios, em relação ao aumento da circulação sanguínea, melhora da textura da pele, auxilia na remoção de líquidos corpóreos excedentes e promove relaxamento, porém, há controvérsias a respeito da massagem em relação aos efeitos da mesma na obesidade e sobre a gordura corporal localizada, por isso, requer mais pesquisas para maiores esclarecimentos. A minha opinião a respeito de a massagem clássica ter efeito lipolítico é que, a mesma não teria esse efeito, ela somente seria mobilizada através de ação manual ou por alguns aparelhos. O que realmente elimina gordura localizada seria somente procedimentos invasivos como lipoaspiração e abdominoplastia.

13 13 Referências 1 - Campos M. Aprenda a Fazer Massagens. Tecnoprint S. A Guirro ECO, Guirro RRJ. Fisioterapia Dermatofuncional. Fundamentos Recursos- Patologias. 3ª ed. São Paulo. Manole, Cassar MP. Manual de Massagem Terapêutica. 1ª ed. São Paulo. Manole, Nessi A. Massagem antiestresse. Uma Abordagem teórica e prática para o Bem-Estar. 4ª ed. Phorte. 5 Clay JH, Pounds DM. Massoterapia Clínica. Integrando Anatomia e Tratamento. 2ª ed. São Paulo Manole, Arthur CG, John EH. Tratado de Fisiologia Médica. 10ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, Wood EC, Becker PD. Massagem de Beard. 3ª ed. São Paulo, Manole, Hollis M. Massagem na Fisioterapia. 2ª ed. Santos, Guirro EC. Guirro RRJ. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Tacani PM. Machado AFP, Souza DAA. Tacani RE. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Bauer et al. apud Guirro. Fisioterapia Dermatofuncional. Fundamentos Recursos- Patologias. 3ª ed. São Paulo. Manole, MacMaster apud Guirro. Fisioterapia Dermatofuncional. Fundamentos Recursos- Patologias. 3ª ed. São Paulo. Manole, Ladd et al. apud Guirro.. Fisioterapia Dermatofuncional. Fundamentos Recursos- Patologias. 3ª ed. São Paulo. Manole, Graham apud Nessi. Massagem antiestresse. Uma Abordagem teórica e prática para o Bem- Estar. 4ª ed. Phorte.

14 14 15 Belzunce apud Nessi. Massagem antiestresse. Uma Abordagem teórica e prática para o Bem- Estar. 4ª ed. Phorte. 16 Figueira (1979) apud Nessi. Massagem antiestresse. Uma Abordagem teórica e prática para o Bem-Estar. 4ª ed. Phorte. 17 Pemberton e Scull apud Guirro. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Kellogg e Despard apud Guirro. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Menell apud Guirro. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Knapp apud Guirro. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Corjori e Col apud Guirro. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Kalb apud Guirro. Fisioterapia em Estética. Fundamentos, Recursos e Patologias. 2ª ed. Manole, Domenico e Wood apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Holey e Cook apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Rosenthal (apud Wood & Becker) apud Tacano et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Fricker et al apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Tanabe et al apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Cassar apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez

15 15 29 Tacani e Cevera apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez Kim apud Tacani et al. Efeito da Massagem Clássica Estética em Adiposidades Localizadas: Estudo Piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, V. 17, Nº 4, P.352-7, Out/Dez