Contaminação ambiental de areia de praias de Fortaleza Ceará

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1 Contaminação ambiental de areia de praias de Fortaleza Ceará Environmental contamination of sand beaches of Fortaleza Ceará doi: / jhbs.v2i1.43.p ARTIGO DE REVISÃO Ésio Fortaleza Nascimento Chaves Pedrosa 1, Bruno Leite Cabral 1, Paulo Ricardo Souza Frota de Almeida 1, Mayara Ponte Madeira 1, Barbara Duarte de Carvalho 1, Kelma Maria Souza Bastos 2, Josias Martins Vale Curso de Medicina do Centro Universitário Christus Unichristus. 2. Departamento de Patologia e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará.F. Resumo Introdução: As praias são importantes focos de infecção humana por microrganismos, tanto através da água quanto do solo, sendo este último um excelente meio de veiculação de várias espécies de parasitos, entre eles S. stercoralis, Toxocara canis, A. lumbricoides, Ancilostomídeos entre outros. Objetivo: avaliar a contaminação das praias de Fortaleza (Praia do Futuro, Barra do Ceará e Beira Mar) por parasitas de importância médica. Materiais e Métodos: Foram selecionados seis pontos de cada praia onde foi colhido material (100 g de areia) em três amostras (uma superficial, uma com 10 cm de profundidade e outra com 20 cm). Todas as amostras coletadas foram transportadas imediatamente ao laboratório para a análise. Resultados: entre as 54 amostras de areia analisadas, em 39 (72,2%) foram encontradas larvas, das quais 35 (64,8%) foram positivas para Ancylostoma sp, 3 (5,5%) para Strongyloides stercoralis e 4 (7,4%) com ovos de Trichuris trichiura. Discussão: os resultados apresentados comprovam a contaminação do solo da Praia do Futuro, Beira-Mar e Barra do Ceará, assim como a possibilidade de ocorrência de infecções humanas por enteroparasitas através do contato com o solo. Conclusão: as áreas amostradas na Barra do Ceará, Praia do Futuro e Beira-Mar, na cidade de Fortaleza, encontram-se em situação precária de saneamento, considerando que foram encontrados ovos e larvas de parasitas potencialmente infectantes em 72,2% das amostras, tornando-se necessário o suporte de medidas da vigilância sanitária nestas praias. Palavras-chave: Praias. Helmintos. Poluição das Praias. Poluição do solo. Parasitos. Parasitologia. Abstract Introduction: The beaches are important foci of human infection by microorganisms, both through the water as the soil, the latter being an excellent means of delivery of various species of parasites, including S. stercoralis, Toxocara canis, A. lumbricoides, Hookworms, among others. Objective: to evaluate the contamination of the coastline (Praia do Futuro, Barra do Ceará and Beira Mar) by parasites of medical importance. Materials and Methods: Six points of each beach where material was sampled (100 g of sand) in three samples (one surface, one with 10 cm deep and the other 20 cm deep) were selected, totaling 54 samples, which were immediately transported to the laboratory for analysis. Results: Among the 54 sand samples analyzed, 39 (72.2 %) larvae were found, of which 35 (64.8 %) were positive for Ancylostoma spp, 3 (5.5%) for Strongyloides stercoralis and 4 (7.4%) with Trichuris trichiura eggs. Discussion: The results presented show soil contamination of Praia do Futuro, Beira Mar and Barra do Ceará, as well as the possibility of human infections with intestinal parasites through the soil. Conclusion: It is concluded that the beaches of Barra do Ceara, Praia do Futuro and Beira Mar in Fortaleza are in precarious sanitation, since eggs and larvae of parasites potentially infective found in 72.2 % of samples, making it necessary backing and support of measures of health monitoring these beaches. Keywords: Bathing Beaches. Beach Pollution. Helminths. Soil Pollution. Parasites. Parasitology. Introdução As praias são importantes focos de infecção humana por parasitas intestinais, tanto através da água quanto do solo. Nos últimos anos, no Brasil, contamos com apenas alguns levantamentos sobre o grau de contaminação com ovos e larvas de helmintos em áreas públicas, como em praças, praias e escolas. Os helmintos são vermes parasitas que causam uma grande variedade de doenças e de sinais e sintomas, como diarreia, obstrução intestinal, obstrução de ductos linfáticos com edema de tecidos, compressão de órgãos (cisticerto cerebral), anemia e lesões oculares. O grau de severidade depende da carga infectante, do tipo de parasita, da idade do hospedeiro, do estado imune do hospedeiro, da localização do parasita, da suscetibilidade genética do hospedeiro, e os graus avançados da doença podem ser muito debilitantes, ocasionando óbito. Areia de praia constitui um excelente meio de veiculação de várias espécies de parasitas intestinais, dentre os quais o Strongyloides stercoralis, Toxocara spp., Ascaris lumbricoides. Larvas de Ancilostomídeos são os mais encontrados e Conflito de interesses: Todos os autores declaram não haver qualquer tipo de conflito de interesse existente durante o desenvolvimento do estudo. Correspondência: Bruno Leite Cabral. Estudante de medicina do Centro Universitário Christus Unichristus. brunomed21@gmail.com Recebido em 7 Dez 2013; Revisado em 17 Jan 2014; 10 Fev

2 30 Mortalidade perinatal em gestantes de alto risco também representam maior importância para saúde coletiva por serem os mais prevalentes. Esses parasitas são veiculados por animais que transitam livremente pela praia ou por seres humanos portadores e/ou infectados por eles. A natureza do solo, o calor e a umidade elevada favorecem o desenvolvimento das larvas até o estágio infectante. As enteroparasitoses são morbidades relacionadas a baixos níveis socioeconômicos e a condições precárias de saneamento básico, traduzindo a situação de vida, sobretudo para as populações mais pobres e crianças. Em um estudo multicêntrico realizado em escolares de 7 a 14 anos avaliando 10 estados brasileiros, apontou-se que 55,3% dos estudantes foram diagnosticados com algum tipo de parasitose, sendo a ascaridíase, a tricuríase e a giardíase uma distribuição mais regular. Infecções por Toxocara spp. podem produzir manifestações alérgicas, dor abdominal, hipereosinofilia, fraqueza, e, sistematicamente, podem causar comprometimento hepático, pulmonar e ocular, constituindo uma das causas mais frequentes de cegueira em crianças. Essa é uma das mais importantes zoonoses mundiais com prevalência de até 81% na população de cães, e em humanos a frequência de anticorpos anti-toxocara foi estimada em 7% na população norte americana, 5% nos canadenses e 3,6% em São Paulo. A Larva Migrans Cutânea é uma dermatite associada à migração de larvas, em um hospedeiro não habitual, pelo tecido subcutâneo, causando erupções serpiginosas, distribuídas principalmente nos membros inferiores, nas nádegas e nas mãos. O intenso prurido gerado pode resultar em escoriações ou infecções secundárias, agravando o quadro. No Brasil, é causada por Ancylostoma braziliense e A. caninum, que ocorrem com mais frequência em solos da região litorânea. Um único cão pode eliminar, através de suas fezes, a ovos por dia e contaminar a areia das praias. A ascaridíase é causada pelo Ascaris lumbricoides. O ser humano infectado libera, junto às fezes, ovos do parasita. Assim, a larva se desenvolve dentro do ovo até o estádio infectante, L3 filarioides, em ambientes quentes e úmidos (por exemplo, o solo nos países tropicais). A infecção ocorre por meio da ingestão dos ovos infectantes em água ou alimentos, e, entre os sintomas, temos íleo mecânico, asfixia, pancreatite e colecistite. Em 2008, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou que mais de 980 milhões de pessoas no mundo estariam parasitadas por esse agente. A Estrongiloidíase ou Estrongiloidose é uma infecção intestinal causada pelo parasita nematódeo Strongyloides stercoralis. Ao contrário de outros parasitas, estes nematódeos podem viver indefinidamente no solo como formas livres. Por vezes, a penetração das larvas na pele pode provocar reações alérgicas como eritema e prurido. A passagem pelos pulmões, principalmente se por muitas larvas, pode levar à irritação com tosse e hemoptise. O período de incubação é de duas ou três semanas. Devido ao aumento de estrongiloidíase disseminada em consequência do grande uso de quimioterápicos e drogas imunossupressoras, tem ressurgido um interesse maior por essa helmintíase. As praias do Município de Fortaleza representam um importante fator no desenvolvimento do turismo e da economia local. Além disso, as praias constituem uma das principais atividades de lazer dos habitantes da cidade, independentemente de poder aquisitivo, nível cultural ou social. O objetivo deste trabalho foi avaliar a possível contaminação de praias localizadas no município de Fortaleza (Praia do Futuro, Barra do Ceará e Beira-Mar) por parasitas de importância médica, e em que profundidade da orla ocorre essa contaminação. MÉTODOS O estudo foi realizado de novembro de 2012 a fevereiro de 2013, época muito visitada por turistas e antes do período chuvoso. As praias encontram-se entre as coordenadas geográficas Latitude Sul 13 o 43 e Longitude Oeste 38 o 32. A capital do Ceará é a quinta cidade mais populosa do Brasil, com aproximadamente habitantes (IBGE 2012). A orla marítima de Fortaleza possui aproximadamente 25 quilômetros de costa. O material coletado foi selecionado nas praias da Barra do Ceará, da Beira-mar e da Praia do Futuro. Essas praias foram escolhidas devido à maior circulação de pessoas, tanto turistas como residentes de Fortaleza. São mais visitadas por sua infraestrutura e pelo maior número de barracas de praia. Em cada praia, foram selecionados seis pontos de coleta aproximadamente equidistantes entre si, próximos a barracas, localizados à sombra e em locais de banho, porém longe da área que é banhada pela água do mar (figuras 1, 2 e 3). Em cada um dos pontos, foi colhido material (100 g de areia pesado em balança portátil) em três amostras, sendo uma superficial, uma com 10 cm de profundidade e outra com 20 cm de profundidade, somando 18 frascos por praia e totalizando 54 frascos obtidos no trabalho. As medidas de profundidade foram feitas com auxílio de régua e, após os materiais serem coletados, eles foram armazenados em sacos plásticos estéreis, identificados e imediatamente transportados, em um recipiente de isopor, ao Laboratório de Parasitologia do Departamento de Patolologia e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará-UFC. Todas as coletas foram realizadas durante o período da manhã entre 8h e 9h horas em dias ensolarados, horário em que se encontra maior número de pedestres transitando nessas praias. O método de avaliação utilizado foi o de Rugai et al modificado, o qual consiste em colocar 100g de areia em trouxas de gaze dobradas em oito (30cm x 30cm), mergulhadas em cálice de sedimentação, com capacidade para 125 ml, em água a 45ºC. Após 1 hora, a gaze é retirada e o material fica sedimentando por mais 1 hora. Finalizado esse tempo, se necessário, o

3 Mortalidade perinatal em gestantes de alto risco 31 Figura 1 Mapa com pontos de coleta na Praia do Futuro. Fonte: Google Maps, 10 de maio de Figura 2 Mapa com pontos de coleta da Avenida Beira-Mar. Fonte: Google Maps, 10 de maio de 2013.

4 32 Mortalidade perinatal em gestantes de alto risco material é lavado tantas vezes quanto seja conveniente, a depender da coloração do líquido sobrenadante. Essa lavagem consiste em desprezar este último, tendo o cuidado de não ressuspender ou perder o sedimento. Acrescentou-se água (q.s.p. 125 ml), deixando sedimentar por mais duas horas. Quando límpido, o sobrenadante é desprezado e o sedimento transferido para tubos de Wasserman e centrifugado a 2000 rpm por 2 minutos. A alíquota é colocada em lâmina, corada com o lugol, recoberta por lamínula e analisada em objetivas de 10X e 40X. A realização deste trabalho dispensou aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa por não envolver direta ou indiretamente pessoas ou animais. Figura 3 Mapa com pontos de coleta da Barra do Ceará. Fonte: Google Maps, 10 de maio de RESULTADOS Das 54 amostras de areia analisadas, em 39 (72,2 %), foram encontradas larvas, das quais 36 (92,3%) possuíam amostras somente de uma espécie e três (7,2%) com mais de uma. Entre as que possuíam amostras positivas para uma espécie, 32 (88,8 %) continham larvas de Ancylostoma sp, três para Strongyloides stercoralis ( 8,3%) e uma ( 2,9%) com ovos de Trichuris trichiura. As amostras que foram positivas para mais de uma espécie possuíam larvas de Ancylostoma sp e ovos de Trichuris trichiura (Tabela 1). Somente um ponto de coleta localizado na Praia do Futuro apresentou as três amostras com ausência de larvas ou ovos de helmintos. Portanto, em 94,4% dos frascos coletados foram encontrados ovos ou larvas de enteroparasitas. A maioria dos parasitos encontrados estava a 10 e a 20 cm de profundidade (77,7%), enquanto que, na superfície, foram positivas 61,1% das amostras. A Praia do Futuro apresentou menor variedade de helmintos no presente estudo, sendo encontradas apenas larvas de Ancilostomídeo. Cinco locais de coleta foram positivos entre os seis coletados (83,3%), e sete amostras das 18 foram positivas (38,88%). As amostras da superfície foram positivas em apenas um frasco (16,6%). As coletadas a 10 cm de profundidade apresentaram dois positivos (33,3%) e a 20 cm de profundidade quatro foram positivas (66,6%). A praia da Avenida Beira-Mar apresentou maior infestação com todos os pontos de coleta positivos e com 94,4% das amostras positivas. Foi nessa área também que houve a maior variabilidade de espécies encontradas, com 16 frascos positivos para Ancilostomídeos (88,88%), dois positivos para Trichuris trichiura (11,11%) e dois contendo larvas de Strongyloides stercoralis (11,11%). Em frascos de 20 cm de profundidade foram encontrados parasitas em 83,33%, os de 10 cm e os superficiais foram positivos em 100%. Na Barra do Ceará, 83,33% das amostras foram positivas para algum tipo de parasita. As larvas de Ancilostomídeos foram achadas em 13/18 frascos (72,22%), Trichuris trichiura em dois frascos (11,11%) e Strongyloides stercoralis em apenas um (5,55%). As amostras superficiais foram positivas em 66,6%, as de 10 cm de profundidade foram positivas em 100%, e as de 20 cm em 83,3%. DISCUSSÃO Os resultados apresentados comprovam a contaminação do solo da praia do Futuro, da Beira-Mar e da Barra do Ceará, assim como a possibilidade de ocorrência de infecções humanas por enteroparasitas através do solo. A porcentagem de amostra positiva foi semelhante aos do estudo de SILVA et al. na praia de Porto de Galinhas, onde houve predominância para larva de Ancylostoma sp.(42%) seguida de ovos de Trichuris trichiura (13%), havendo, em nosso estudo, a prevalência de 64,8% e 7,4% respectivamente para tais helmintos. Na presente casuística, os parasitas foram mais encontrados nas coletas profundas, de 77,7% a 10 cm e a 20 cm de profundidade, seguidas de 61,1% na superfície. No estudo de González y Cáceres et al 1, na Praia do Sul em Ilhéus-BA, a maior incidência foi na profundidade de 10 cm (50%), seguido da de 20 cm (42%) e, por último, da superfície (8%). Esse fato pode ser explicado em função do geotropismo positivo, capacidade esta conferida às larvas, utilizada também para

5 Mortalidade perinatal em gestantes de alto risco 33 Tabela 1 Incidência de parasitos (ovos e larvas) das amostras de areias nas diferentes praias de Fortaleza-CE divididas em superficial, 10cm e 20cm. AMOSTRA PROFUNDIDADE RESULTADO AMOSTRA PROFUNDIDADE RESULTADO 1 SUPERFICIAL NEGATIVO 10 SUPERFICIAL A 10 cm NEGATIVO 10 cm A 20 cm NEGATIVO 20 cm A 2 SUPERFICIAL NEGATIVO 11 SUPERFICIAL A 10 cm A 10 cm S 20 cm A 20 cm A 3 SUPERFICIAL NEGATIVO 12 SUPERFICIAL A 10 cm A 10 cm A 20 cm A 20 cm A 4 SUPERFICIAL NEGATIVO 13 SUPERFICIAL NEGATIVO 10 cm NEGATIVO 10 cm T 20 cm A 20 cm A+T 5 SUPERFICIAL A 14 SUPERFICIAL A 10 cm NEGATIVO 10 cm A 20 cm NEGATIVO 20 cm NEGATIVO 6 SUPERFICIAL NEGATIVO 15 SUPERFICIAL A 10 cm NEGATIVO 10 cm A 20 cm A 20 cm S 7 SUPERFICIAL A 16 SUPERFICIAL A 10 cm A+S 10 cm A 20 cm NEGATIVO 20 cm A 8 SUPERFICIAL A 17 SUPERFICIAL NEGATIVO 10 cm A+T 10 cm A 20 cm A+T 20 cm A 9 SUPERFICIAL A 18 SUPERFICIAL A 10 cm A m A 20 cm A 20 cm A Legenda: A-Larva de Ancilostomídeo. T-Ovo de Trichuris trichiura. S-Larva de Strongyloides stercoralis. Números 1 a 6 correspondem as coletas da Praia do Futuro, 7 a 12 as da Avenida Beira Mar, e 13 a 18 as da Barra do Ceará.

6 34 Mortalidade perinatal em gestantes de alto risco protegerem-se contra as intempéries do ambiente. Portanto, é extremamente importante tomar precauções e supervisionar crianças ao brincar com baldes e brinquedos de praia para que elas não entrem em contato com a areia mais profunda, o que aumentaria bastante o risco de infecção. A Praia do Futuro foi onde se encontraram menos amostras positivas (38,88%), diferente das praias da Barra do Ceará e Beira-Mar, em que foram encontradas positividade de 83,33% e 94,44% respectivamente, além da maior variedade de espécies. Esse fato pode ser explicado, provavelmente, pela maior eliminação de dejetos da rede de esgotamento sanitário na praia da Barra do Ceará, bem como pelo maior fluxo de pedestres que levam cães domésticos à praia da Beira Mar. Larvas de Ancilostomídeos são as mais observadas em diversos estudos em praias brasileiras, sendo encontradas, em até 75% das amostras, na Praia do Gonzaguinha; 90% na praia dos Milionários e, em 41,66%, na Praia do Itararé, todas em São Vicente - SP, e, em 58,33%, na Praia do Sul BA, confirmando os dados do nosso estudo, que também detectou a larva de ancilostomídeo como a mais prevalente. É de extrema importância a adoção de medidas de controle para as geo-helmintoses, com enfoque na educação sanitária das crianças e dos adultos, visando a uma mudança no comportamento da população a fim de reduzir a contaminação do meio e a reinfecção dos habitantes. Assegurando um destino adequado às fezes humanas, é possível impedir a contaminação da superfície do solo com ovos e larvas dos parasitos (por meio do uso de fossas sanitárias e latrinas ligadas a um sistema de esgoto) 24. É totalmente desaconselhável levar cães para passear nas praias, que são áreas públicas destinadas à recreação humana, pois esse ato aumenta a contaminação do solo. Outra medida eficaz é realizar exame de fezes dos animais de estimação e tratá-los com vermífugo, se necessário. Hábitos de higiene pessoal devem ser constantemente incentivados, como lavar REFRÊNCIAS 1. González y Cáceres APS, Gonçalves FA, Cazorla IM, Carvalho SMS. Contaminação do solo por helmintos de importância médica na Praia do Sul (Milionários), Ilhéus - BA. Rev Bras Anal Clín. 2005;37(1): de Araújo FR, Crocci AJ, Rodrigues RGC, Avalhaes JS, Miyoshi MI, Salgado FP, et al. Contaminação de praças públicas de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, por ovos de Toxocara e Ancylostoma em fezes de cães. Rev Soc Bras Med Trop [Internet] Out [acesso 2013 Nov 22];32(5): Disponível em: php?script=sci_arttext&pid=s &lng=en. doi: 3. Nabuco BFP, Pandholpho VC, Santos JA. 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Segundo a Organização Pan-americana de Saúde, em 2003, o controle das geohelmintíases se baseia em três grandes conjuntos de ações: 1) Tratamento dos indivíduos parasitados, para reduzir ou suprimir as fontes de infecção e mortalidade; 2) Educação para reduzir a infecção humana e a contaminação ambiental; 3) Saneamento para controlar a contaminação ambiental. A principal limitação do estudo foi no tocante à técnica utilizada para análise das coletas, por possibilitar apenas a identificação de larvas e ovos de helmintos, limitando a identificação de outros parasitas como os protozoários intestinais comprometedores da saúde pública (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Isospora belli). Outro aspecto importante foi a incapacidade de abranger maior número de praias do litoral cearense, fator que poderia contribuir para uma análise situacional mais precisa. CONCLUSÃO Este estudo apontou importante contaminação no solo das praias investigadas e enriqueceu o acervo bibliográfico sobre a contaminação das infecções de helmintos de importância médica no Ceará. A presença de enteroparasitas no solo, na água ou em alimentos, além de sua importância específica, é um importante indicador biológico de contaminação e coadjuvante necessário a um adequado monitoramento sanitário do meio. Os locais amostrados apontam para um saneamento precário, com a detecção de larvas em 72,2% das amostras de solo coletadas. 5. Pinto AB, Pereira CR, de Oliveira AJFC. Densidade de Enterococcus sp em águas recreacionais e areias de praias do município de São Vicente- SP, Brasil e sua relação com parâmetros abióticos.o Mundo da Saúde [Internet] [acesso 2013 Nov 22];36(4): Disponível em: 6. Blazius RD, Emerick S, Prophiro JS, Romão PRT, da Silva OS. Ocorrência de protozoários e helmintos em amostras de fezes de cães errantes da cidade de Itapema, Santa Catarina. 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7 Mortalidade perinatal em gestantes de alto risco Coelho WAC, Sakamoto SM, Suassuna ACD, Ahid SMM, Pereira RHdMA. Larvas de ancilostomatídeos em diferentes ambientes do estado do Rio Grande do Norte. Rev Caat. 2007;20(3): Araújo SM. Tracking sources of fecal pollution in Berlenga Island [dissertação de mestrado] [Internet]. Aveiro: Universidade de Aveiro; 2012 [acesso 2013 Nov 22]. 121 f. Disponível em: net/10773/ de Carvalho Hohlenwerger M, de Almeida MAO, Silva A, Carvalho SMS, Schilling AC, Munhoz AD. Larvas de Ancilostomatídeos em Sedimentos de Solo de Praias de Salvador, Bahia. Rev Bras Med Vet [Internet] Abr [acesso 2013 Nov 22];33(2): Disponível em: de Oliveira AJ, Hollnagel HC, Lima Mesquita Hde S, Fontes RF. Physical, chemical and microbiological characterization of the intertidal sediments of Pereque Beach, Guarujá (SP), Brazil. Mar Pollut Bull Jul;54(7): Epub 2007 Apr 27. PubMed PMID: Matesco VC, Mentz MB, Rott MB, Silveira CO. 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