WRNP 6 o Workshop RNP ONCONET. Rede Piloto Tele-Saúde em Oncologia Pediátrica. Marcelo Knörich Zuffo mkzuffo@lsi. lsi.usp..usp.br.

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Cássio Bergler Rios
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1 WRNP 6 o Workshop RNP ONCONET Rede Piloto Tele-Saúde em Oncologia Pediátrica 10 de Maio de 2005 Fortaleza Marcelo Knörich Zuffo mkzuffo@lsi lsi.usp..usp.br :// Meios Eletrônicos Interativos Laboratório de Sistemas Integráveis Escola Politécnica da USP

2 Telesaúde Segundo a Organizaçã ção o Mundial de Saúde: A telemedicina,, ou de forma mais abrangente a telesaúde de, é a oferta de serviços ligados aos cuidados com a saúde, através das tecnologias de informaçã ção o e comunicaçã ção, nos casos em que a distância é um fator crítico: diagnóstico prevençã ção tratamento de doenças Qualificaçã ção Gestão o dos recursos formaçã ção o continuada pesquisas científicas formulaçã ção o de políticas públicas. p 2

comunicaçã ção, nos casos em que a distância é um fator crítico: diagnóstico prevençã ção tratamento de doenças

3 Motivação O câncer: c 2 a causa de mortalidade infantil pacientes novos/ano 3 a mortalidade masculina e 2 a mortalidade feminina pacientes novos/ano em 2005 (relatório rio INCA 2004) Nesta especialidade médica m no Brasil, principalmente em regiões es remotas, deixa a desejar na oferta de serviços de saúde de qualidade. Devido a estas deficiências é necessário a migraçã ção o de populaçõ ções de pacientes para os grandes centros urbanos, causando a superlotaçã ção o em Hospitais dos grandes centros urbanos. Ha uma enorme discrepância entre a incidência ncia teórica e real 3

desejar na oferta de serviços de saúde de qualidade.

4 Objetivos Gerais ARTICULAR UMA FORTE REDE DE PESQUISA NACIONAL FOCADA NA TELEMEDICINA/TELESAÚDE (Universidades, Institutos de pesquisa, sociedades médicas e hospitais) Estabelecer os bases para o futuro registro nacional do Câncer Proporcionar a melhora dos portadores de Câncer propiciando a homogeneização do tratamento através da oferta de condutas e protocolos avançados com os melhores indíces de cura. Oferecer serviços avançados no auxílio a prática médica Prontuário digital Protocolos/condutas Educação à Distância 4

portadores de Câncer propiciando a homogeneização do tratamento através da oferta de condutas e protocolos avançados com os

5 Desenvolvimentos Específicos cluster médico arquitetura de software para implementação do banco de dados multimídia distribuído modelamento de protocolos de tratamento Disponibilização de protocolos de tratamento médico (Linfoma, Neuroblastoma e Transplante de Medula Óssea), implantação de um registro básico de pacientes Implantação da rede nacional entre 10 instituições espalhadas pelo pais Rede Piloto de TeleSaúde em Oncologia Pediátrica (ONCONET) Mineração de Dados e quantificações estatística 5

Neuroblastoma e Transplante de Medula Óssea), implantação de um registro básico de pacientes Implantação da rede nacional

6 Constituição do Consórcio Fase I Instituições Universitárias Hospitais Edumed/Unicamp Unifesp USP Manaus-AM, Porto-Velho Velho-RO, Teresina-PI, Vitória-ES, Florianópolis-ES, Brasília-DF, Instituição de Pesquisa Laboratório de Sistemas Integráveis Sociedade Médica Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica Parcerias RNP, Intel, Itautec, Emerson-Energy Energy 6

Brasília-DF, Instituição de Pesquisa Laboratório de Sistemas Integráveis Sociedade Médica

7 Rede Piloto de TeleSaúde em Oncologia Pediátrica Implantação: Fase I Fund Centro Controle Oncologia (Manaus-AM) Hospital Base de (Porto Velho- RO) Hosp de Apoio CACON-I (Brasília -DF) Hospital São Marcos (Teresina-PI) Hospital NS Glória (Vitória-ES) LSI- USP (SP) EDUMED (Campinas-SP) CACON-II (Florianopolis-SC) SOBOPE (SP) UNIFESP (SP) 7

CACON-I (Brasília -DF) Hospital São Marcos (Teresina-PI) Hospital NS Glória (Vitória-ES)

8 Estratégia de Implantação Fase I Ação conjunta do Ministério da Saúde e Ministério da Ciência e Tecnologia RNP Backbone Financiamento dos custos de última milha Câncer infantil na Fase Piloto Dualidade Hospital/Universidade A atenção do câncer é geralmente suportada por serviços universitários Tecnologias livres Software aberto Padrões abertos HW commodity 8

infantil na Fase Piloto Dualidade Hospital/Universidade A atenção do câncer é geralmente

9 :// Portal do Câncer Infantil Informações em Câncer Infantil -sítio aberto médicos, pacientes e familiares -drogas, prevenção, tratamentos Arcabouço de Integração das Tecnologias/Serviços Sítio Fechado Registro Protocolos de tratamento Eventos médicos Data-mining Telediagnóstico Teleradiologia 9

pacientes e familiares -drogas, prevenção, tratamentos Arcabouço de Integração das

10 Registro de Pacientes em Câncer Importância do registro para formulação de políticas públicas: incidência gestão atenção (tratamento) prevenção investigação 10

11 Registro de Pacientes em Câncer Registro Demográfico Registro Oncológico 11

12 Protocolos de tratamento São iniciativas: Objetivo: colaborativas multidisciplinares multiinstitucionais nacionais internacionais aprimorar e otimizar a cura busca da melhor alternativa de tratamento 12

13 Protocolos de Tratamento On-Line Protocolo de Tratamento de Tumores (PAPEL) Protocolo de Tratamento de Tumores (Internet On-Line) NB AR NEURO IX-2000 TOPO + CICLO #1 & #2 Reavaliação clínica VCR/CICLO/ADRIA/ VERA/CBDCA/ETO/ #1 & #2 RDT craniana eventual Reavaliação clínica #3 #4 Reavaliação clínica Reavaliação cirúrgica Identificar áreas a irradiar Metodologia de modelagem e descrição FORMAL MIBG terapêutico RDT individualizada Ác. Cisretinóico Coleta de células - tronco periféricas TAMO (MELFA/CBDCA/ETO) 13

eventual Reavaliação clínica #3 #4 Reavaliação clínica Reavaliação cirúrgica Identificar áreas a irradiar Metodologia de

14 Protocolo LNH Burkitt 14

15 Protocolo LNH Linfoblástico 15

16 Protocolo LNH Anapl plásico 16

17 Registro de Eventos Médicos dos Protocolos Agenda Médica - Textuais e Imagens 17

de Texto Protocolos de Comunicação CSCW Classe

18 Sistema de Colaboração Médica Interface de colaboração Imagem Médica Vídeoconferência Chat de Texto Protocolos de Comunicação CSCW Classe de Controle de Sessão Classe de Controle de Acesso 18

19 Data-mining Aplicação Estatística Curva de Sobrevida Kaplan-Meier O O Kaplan-Meier é um método largamente utilizado para estimação da sobrevida do paciente de câncer infantil 19

20 Educação a Distância Parceria Parceria com a UNICAMP / Instituto EDUMED Software de Educação a Distância Telecursos Video-Aulas Material de Apoio Fóruns de Discussão Bate-Papo / Chat Conteúdo Cursos de Atualização e Protocolos de Tratamento de Tumores em Oncologia Pediátrica preparado pelo EDUMED. ServidorServidor de Streaming da RNP. Customização do SW do TeleEduc TeleEduc da UNICAMP 20

Cursos de Atualização e Protocolos de Tratamento de Tumores em Oncologia Pediátrica preparado

21 Estratégia de Desenvolvimento Desenvolvimento baseados em Componentes Distribuídos Software Livre Linguagem de Programação JAVA Padrões Abertos Arquitetura de N camadas para WEB 21

22 CO M PA CT 1 Status Uni t CO M PAC T CO M PAC T 1 CO M PA CT 3Com COMPACT 1 1 CO M PAC T CO MPACT 1 COMPACT 1 Status Uni t 1 COMPACT 3Com 1 COMPACT 1 CO M PA CT COMPACT SU P E R TAPE SUPER TAPE SUPER TAPE St atus St atus Uni t Uni t CO M PA CT 3Com 1 CO M PA CT 1 CO M PA CT 1 CO M PA CT CO M PA CT CO M PA CT CO M PA CT 1 3Com CO M PA CT 1 CO M PA CT 1 CO M PA CT CO M PA CT SU P ER TAPE 1 1 CO M PA CT 1 Oncocluster Banco de Dados Distribuídos baseados em Cluster Camadas funcionais Rede Externa (Internet) D S S D D S D S S XRN S D S D D S D S S D S D D S Servidor WEB, S D Servidor de Aplicaçã ção, Servidor Banco de Dados, Sistema de alto desempenho Sistema de Missão o crítica, SCSI FibreChannel Gigabit Ethernet - Serviço (S) Gigabit Ethernet - Dados (D) Fortemente tolerante a falhas Balanceamento de carga Alta disponibilidade Suportar escalabilidade UNIFESP SOBOPE Instituição Médica 0 Instituição Médica N UNICAMP USP Internet / ONCONET Cliente 0 Web IA-32 IA-32 IA-32 Aplicação IA-32 IA-32 IA-32 Dados Transacionais Dados em Lote Imagens Voz Vídeo Cliente N Segurança a e Criptografia Software Livre e Padrões Abertos Suporte a aplicaçõ ções médicas m multimídias Base de Dados IA-32 IA-32 IA-32 Armazenamento IA-64 IA-64 IA-64 Cluster Médico TELEONCO/ONCONET 22

23 Até o momento Escrevemos aproximadamente 300K linhas de código em Java, usando metodologia de objetos de sw distribuídos padrão arquitetura J2EE Definimos um modelo baseado em componentes para desenvolvimento e integração de serviços médicos Metodologia para desenvolvimento de QUALQUER protocolo médico on-line Plataforma Totalmente LIVRE sobre padrões ABERTOS 23

24 Situação Janeiro de hospitais pelo Brasil em 30 cidades em 22 unidades da federação - 6 hospitais via banda larga (ONCONET / RNP) - 52 hospitais (Internet Convencional) 32 hospitais credenciados no portal 12 estados da federação 110 onco-pediatras credenciados pacientes registrados 24

25 Onconet FASE II Parceria estratégica com o INCA (Instituto Nacional do Câncer) extensão para câncer de adulto Implantação do registro nacional do câncer implementação em 47 serviços com ênfase norte/nordeste implantação do onco-grid Data mining Video-conferencia Banco de dados distribuído oferta de Condutas básicas em câncer integração da Onconet com Estrutura Datasus expansão da rede universitária 25

26 Linhas de pesquisa protocolos à implementar avaliação de impacto no uso dos protocolos computação em grade segurança e certicação digital vídeo peer-to to-peer (videoconferência) cluster 64 bits Implantação CMM Data mining de imagens visualização realidade virtual 26

27 Conclusões NOVO PARADIGMA DE TELEMEDICINA VIÁVEL À REALIDADE BRASILEIRA O SISTEMA ESTA OPERACIONAL HÁ 21 meses 24/7 (lançamento 22 de agosto de 2003) Estamos estruturando a implantação da FASE II Brasil América Latina 27

28 Obrigado! lsi.usp..usp.br :// ://

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