ONCOPEDIATRIA: Projeto de Telesaúde em Oncologia Pediática
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- Giovanna Pinhal Andrade
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1 CBI 2004 IX Congresso Brasileiro de Informática em aúde ONCOPEIATRIA: Projeto de Telesaúde em Oncologia Pediática A. Y. Hira,, T. T. Lopes, M. K. Zuffo,, R.. Lopes Laboratório de istemas Integráveis da EPUP
2 Agenda Motivação Objetivos Metodologia Implementação Resultados Conclusões 2
3 Motivação O câncer c pediátrico constitui a segunda causa de mortalidade infantil em várias v regiões es do Brasil. O Brasil possui registros incompletos e em papel. As estatísticas sticas brasileiras se baseiam em estimativas norte- americanas Nesta especialidade médica, m no Brasil, principalmente em regiões es remotas, deixa a desejar na oferta de serviços de saúde de qualidade. evido as deficiências nesta área é necessário a migraçã ção o de populaçõ ções de pacientes para os grandes centros urbanos, causando a superlotaçã ção o em Hospitais dos grandes centros urbanos (Ex: 30% da verba do HBAP-RO são s o usados para TFs). 3
4 Motivação A OBOPE (oc. Brasileira de Oncologia Pediátrica) divulga os Protocolos Cooperativos de Tratamento de Tumores, resultado de pesquisas investigativas, que definem as condutas médicas m mais avançadas adas e com melhores chances de cura. Através s de diagnóstico e tratamento adequado, a chance de cura desta patologia é de 70% (ados: Instituto Nacional do Câncer, 1999), este índice é alcançado ado nos hospitais de referência do Brasil. Mas a média m de cura no Brasil hojé é 46% (igual de países da África) Uma das causas da alta taxa de mortalidade no câncer c infantil, se refere a heterogeneidades dos protocolos de tratamentos médicos em quimioterapia e radioterapia utilizados no tratamento do câncer c infantil. A disseminaçã ção o ineficiente dos novos protocolos da OBOPE ocasionam o uso de condutas de tratamentos defasados em muitas instituiçõ ções médicasm dicas. 4
5 Motivação O uso da Telemedicina se apresenta-se como uma opção para minimização destes problemas, melhorar os serviços de saúde e disseminar conhecimento entre a comunidade médica 5
6 Objetivos Gerais Melhorar o fluxo de informação dos programas investigativos e protocolos cooperativos da OBOPE Estabelecer os bases para o futuro registro nacional do Câncer Proporcionar a melhora do atendimento às crianças portadoras de Câncer Infantil com a homogeneização o tratamento com protocolos avançados com os melhores indíces de cura. Oferecer serviços avançados no auxílio a prática médica 6
7 Objetivos Específicos Melhorar o qualidade do atendimento às s crianças as portadoras de câncer pediátrico em nosso país, Otimizaçã ção o de recursos locais (principalmente em regiões es remotas) Minimizaçã ção o de deslocamentos permanentes de pacientes (TFs) Melhorar a eficiência de Processos da aúde e Rotinas de Tratamento Viabilizar amplos programas médicos m cooperativos investigativos através s da rede institucional da ociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (OBOPE), Melhora a qualidade e dissemaçã ção o dos serviços prestados no setor de saúde, facilitando a gestão o de recursos e o acesso da informaçã ção. 7
8 Metas Físicas Oncopediatria Estabelecimento da Rede Piloto de Telesaúde em Oncologia Pediátrica Universidade de ão Paulo UP Laboratório de istemas Integráveis da Escola Politécnica Universidade Federal de ão Paulo epartamento de Informática em aúde / Escola Paulista de Medicina Instituto EUME ociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (OBOPE) 6 Hospitais (F, PI, RO, C, E, AM) 8
9 Metas Físicas Oncopediatria Portal do Câncer Infantil Registro de Pacientes em Câncer Infantil Protocolos Cooperativos de Tratamento de Tumores Oferecimento de vários serviços avançados em saúde Infraestrutura de ervidor em Clustering Cluster Médico - Oncocluster 9
10 Rede Piloto de Teleaúde em Oncologia Pediátrica ONCONET / RNP2 Fund Centro Controle Oncologia (Manaus-AM) Hospital Base de (Porto Velho- RO) Hosp de Apoio CACON-I (Brasília -F) Rio Branco Hospital ão Marcos (Teresina-PI) Hospital N Glória (Vitória-E) LI- UP (P) EUME (Campinas-P) CACON-II (Florianopolis-C) OBOPE (P) UNIFEP (P) 10
11 Oncopediatria.org.br Portal do Câncer Infantil Informações em Câncer Infantil -médicos, pacientes e familiares -drogas, prevenção, tratamentos Arcabouço de Integração dos componentes de W de erviços em aúde - esenvolvimento baseados em Componentes de W - Arquitetura de N camadas para WEB 11
12 Extensões do Projeto -58 hospitais associados a OBOPE pelo Brasil em 30 cidades em 22 unidades da federação - 6 Banda Larga ONCONET / RNP2-52 Hospitais através da Internet Convencional 12
13 CO M PA CT 1 tatus Uni t CO M PAC T CO M PAC T 1 CO M PA CT 3Com COMPACT 1 1 CO M PAC T CO MPACT 1 COMPACT 1 tatus Uni t 1 COMPA C T 3Com 1 COMPACT 1 CO M PA CT COMPACT U P E R TAPE UPER TAPE UPER TAPE t atus t atus Uni t Uni t CO M PA CT 3Com 1 CO M PA CT 1 CO M PA CT 1 CO M PA CT CO M PA CT CO M PA CT CO M PA CT U P ER TAPE 1 3Com CO M PA CT 1 CO M PA CT 1 1 CO M PA CT CO M PA CT 1 CO M PA CT 1 Oncocluster Camadas Funcionais de NósN ervidor WEB, ervidor de Aplicaçã ção, ervidor Banco de ados, istema de alto desempenho istema istema de Missão o crítica, Fortemente tolerante a falhas Balanceamento de carga Alta disponibilidade uportar escalabilidade egurança a e Criptografia oftware Livre e Padrões Abertos uporte a aplicaçõ ções médicas m multimídias Rede Externa (Internet) CI FibreChannel Gigabit Ethernet - erviço () Gigabit Ethernet - ados () XRN UNIFEP OBOPE Instituição Médica 0 Instituição Médica N UNICAMP UP Internet / ONCONET Cluster Médico TELEONCO/ONCONET Cliente 0 ados Transacionais ados em Lote Imagens Voz Vídeo Web IA-32 IA-32 IA-32 Aplicação IA-32 IA-32 IA-32 Base de ados IA-32 IA-32 IA-32 Armazenamento IA-64 IA-64 IA-64 Cliente N 13
14 Registro de Pacientes em Câncer Infantil oftware Livre e Padrões Abertos PRC - atasus Padronizaçã ção o de Registros Clínicos ICCC/IARC (International Classification of Childhood Cancer / Internacional Agency Research of Cancer) ados ados Básicos B do ICCC/IARC iagnóstico Grupo de iagnóstico Morfologia Topologia 14
15 Implementação de Protocolos de Tumores Protocolo de Tratamento de Tumores OBOPE (PAPEL) Protocolo de Tratamento de Tumores (Guidelines Internet On-Line) NB AR NEURO IX-2000 TOPO + CICLO #1 & #2 Reavaliação clínica RT craniana eventual VCR/CICLO/ARIA/ VERA/CBCA/ETO/ #1 & #2 Reavaliação clínica #3 & #4 Reavaliação clínica Reavaliação cirúrgica Identificar áreas a irradiar Metodologia de modelagem e descrição FORMAL MIBG terapêutico RT individualizada Ác. Cisretinóico Coleta de células - tronco periféricas TAMO (MELFA/CBCA/ETO) 15
16 Registro de Eventos Médicos do Protocolo Agenda Médica - Textuais e Imagens 16
17 Protocolos de Tumores da OBOPE Protocolo Tumor Neuroblastoma Protocolo Linfoma Não-Hodgkin Tumor Burkitt Tumor Anáplasico Tumor Linfoblástico O projeto promoverá o oferecimento de 37 protocolos cooperativos de tratamento de tumores da OBOPE 17
18 Outros erviços em esenvolvimento Integração através de modelo de componentes de software de serviços istema Colaboração (chat texto, imagem médica, videoconferência) istemas de Quatificação Estatísticas e Mineração de ados Curva de obrevida de Kaplan-Meier istema de Teleradiologia e iagnóstico Remoto Prontuário Virtual de aúde (I/UNIFEP) istema de Educação à istância (EUME) 18
19 Outros erviços em esenvolvimento 19
20 Resultados Atuais hospitais associados a OBOPE já usam o Registro de Pacientes Multimídia Banco de dados com aprox pacientes 6 Hospitais (Grupo de Pesquisa Neuro-IX) usam o protocolo Cooperativo de Tratamento Multimidia ados ados de Registro de Melhor Qualidade Ética Ética Médica (comissão de ética do hospital, termo de consentimento livre e esclarecido,, ) Alguma Alguma dificuldade de velocidade de acesso (quando de uso de internet convencional) ificuldade - Falta de cultura de muitos médicos ao uso do computador e internet 20
21 Conclusões efinimos um modelo baseado em componentes para desenvolvimento e integração de serviços médicos Escrevemos aproximadamente 300K linhas de código em Java, usando metodologia de objetos de sw distribuídos padrão arquitetura J2EE Plataforma Totalmente LIVRE sobre padrões ABERTO Metodologia para desenvolvimento de QUALQUER protocolo médico on-line NOVO NOVO PARAIGMA E TELEAÚE VIÁVEL À REALIAE BRAILEIRA O O ITEMA ETA OPERACIONAL HÁ 13 meses 24/7 (lançamento 22 de agosto de 2004) 21
22 Agradecimentos ociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (OBOPE) epartamento de Informação em aúde / UNIFEP (I/UNIFEP) Instituto para Educação em Medicina e aúde (EUME) Financiadora de Estudos e Pesquisas (FINEP) 22
23 Contatos Adilson Hira, Thiago Lopes, Marcelo Zuffo, Roseli Lopes (11) Laboratório de istemas Integráveis epartamento de Engenharia de istemas Eletrônicos Escola Politécnica da UP 23
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