IMPLEMENTAÇÃO DA LEI /2001 Modelo de Estrutura

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Cláudio Jerónimo Angelim Marinho
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1 IMPLEMENTAÇÃO DA LEI /2001 Modelo de Estrutura Helvécio Miranda Magalhães Júnior Secretário Municipal de Saúde - Belo Horizonte Presidente do CONASEMS

2 Lei /2001: um pouco da história Apresentada ao Congresso Nacional em 1989, a futura Lei Paulo Delgado seria discutida por 12 anos, sendo neste período objeto de intensas e calorosas discussões e disputas. De um lado, se colocavam os que se apostavam na perspectiva basagliana: a liberdade é terapêutica. De outro, os que continuavam a afirmar velhos mitos: a periculosidade e a incapacidade como condições inerentes à loucura, o que fazia supor não ser possível a substituição do hospital psiquiátrico.

anos, sendo neste período objeto de intensas e calorosas discussões e disputas.

3 Lei /2001: um pouco da história Até sua aprovação, em 06/04/01, a assistência aos portadores de sofrimento mental era regulada pelo Decreto-Lei de Este texto autorizava, entre outras coisas, o poder de sequestro do portador de sofrimento mental, na medida em que autorizava a qualquer cidadão ou instituição o direito a solicitar a internação de um usuário, mesmo contra sua vontade.

sofrimento mental era regulada pelo Decreto-Lei 24.559 de 1934.

4 O processo de discussão da projeto de lei produziu ressonâncias sociais destacando-se: a aprovação de leis estaduais de reforma psiquiátrica: RS em 1992; CE em 1993; PE em 1994; RN, PR e DF em 1995; ES em 1997; a criação de portarias ministeriais regulamentando a prestação de serviços e instituindo novos dispositivos; a decisão de alguns municípios, seguindo o exemplo santista, de implantar de serviços substitutivos; a construção de uma nova cultura clínica no campo da saúde mental, que passa a conjugar cidadania e cuidado.

regulamentando a prestação de serviços e instituindo novos dispositivos; a decisão de alguns municípios, seguindo o exemplo

5 A realidade que a lei ajudou a transformar Até o início da década de 90 existiam no país cerca de leitos psiquiátricos e poucos mais de 200 CAPS; dos leitos existentes, 80% pertenciam à iniciativa privada e constituíam a conhecida indústria da loucura em Belo Horizonte existiam, em 1993, leitos psiquiátricos distribuídos entre 02 hospitais públicos e 04 privados conveniados ao SUS; nenhum serviço substitutivo;

privada e constituíam a conhecida indústria da loucura em Belo Horizonte existiam, em 1993, 2.

6 A Lei /2001 respondeu a uma demanda da sociedade, sendo sustentada ao longo dos anos pelo Movimento da Luta Antimanicomial, autor da insígnia Por uma sociedade sem manicômios, diretriz que orientou a criação dos serviços substitutivos.

7 Efeitos de Lei /2001 Reconhecimento dos direitos do portador de sofrimento mental; introdução da idéia de proteção como uma necessidade dos usuários; redirecionamento do modelo de assistência: da exclusão à inclusão a introdução da palavra do louco como fator de decisão no momento da internação (artigo 6º) impulsão à ampliação da rede substitutiva

idéia de proteção como uma necessidade dos usuários; redirecionamento do modelo de

8 Ainda um desafio: Pôr fim a uma das formas de violação exercida pelo manicômio: a ausência de documentação de milhares de usuários há longo tempo Internados e ampliação da rede de cuidado e de proteção de forma sustentável.

milhares de usuários há longo tempo Internados e

9 A história mineira e belo-horizontina Minas Gerais dispõe de legislação referente à reforma - leis e desde Em 1993 Belo Horizonte dá início à construção da rede substitutiva, articulando sua criação à extinção do manicômio. Destaque no processo: interlocução com o movimento social

Em 1993 Belo Horizonte dá início à construção da rede substitutiva,

10 A rede assistencial de Belo Horizonte 09 CERSAMs: 07 CAPS III, 01 CAPSi e 02 CAPS-ad 01 Serviço de Urgência Psiquiátrica Noturna - SUP 57 Equipes de Saúde Mental na rede básica 09 Centros de Convivência 19 Serviços Residenciais Terapêuticos REDE QUE AINDA PRECISA AVANÇAR!

SUP 57 Equipes de Saúde Mental na rede básica 09 Centros de

11 A rede assistencial de Belo Horizonte 09 equipes complementares de atenção à saúde mental da criança e do adolescente com 01 psiquiatra infantil, 01 fonoaudiólogo e 01 Terapeuta Ocupacional política de fomento ao trabalho e produção dos usuários: Incubadora de Empreendimentos Econômicos e Solidários da Saúde Mental Projeto Arte da Saúde

Terapeuta Ocupacional política de fomento ao trabalho e produção dos usuários:

12 CERSAMI Nordeste CERSAM Barreiro

13 Efeitos da Política fechamento de 02 hospitais psiquiátricos; redução de cerca de leitos; fechamento de mais um hospital, até dezembro de 2008, e redução de mais 200 leitos; inclusão de 163 usuários em SRT; redução do índice de internação; permanecem 260 leitos de agudos; 100 leitos de longa permanência.

600 leitos; fechamento de mais um hospital, até dezembro de 2008, e redução

14 Efeitos da Política Ampliação da rede assistencial, através da parceria com as Equipes de Saúde da Família e SAMU; presença dos usuários na vida da cidade; estabelecimento de parcerias intersetoriais (BHTrans, assistência social, educação, abastecimento, direitos humanos); instituições sociais diversas: PAI-PJ, Projeto Pólos, Cáritas Brasileira, Conselhos de Psicologia, etc.

intersetoriais (BHTrans, assistência social, educação, abastecimento, direitos humanos);

15 Efeitos da Política Intervenção na Cultura Realização anual do desfile da Escola de Samba Liberdade Ainda que Tam-tam, em comemoração ao Dia da Luta Antimanicomial - 18 de Maio, com cerca de participantes; Mostra de Arte Insensata (maio de 2008); participação dos usuários e dos serviços em inúmeros eventos culturais da cidade (exposições, feiras, etc).

17 Certamente, ainda há muito a fazer. É preciso trazer para a vida da cidade usuários que ainda se encontram excluídos. Nosso compromisso: oferecer acesso ao tratamento em liberdade a todo cidadão portador de sofrimento mental grave.

18 OBRIGADO!

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