1 A Arte de Combinar as Substâncias Medicinais Chinesas: Sua Teoria, Metodologia & Vantagens

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1 Dui Yao A arte da combinação dos medicamentos chineses Philippe Sionneau 1 A Arte de Combinar as Substâncias Medicinais Chinesas: Sua Teoria, Metodologia & Vantagens A matéria médica chinesa contém inúmeras cobinações de duas substâncias medicinais que são comumentemente utilizadas juntas. Cada um desses pares de substâncias é reconhecido por ser especialmente eficaz no tratamento de condições patológicas específicas. Baseado na experiência empírica, o efeito terapêutico dessas combinações é seguro, consistente e não pode ser ignorado pelos praticantes ocidentais da medicina chinesa. Abaixo estão as principais maneiras nas quais as combinações de substâncias medicinais são descritas e utilizadas na medicina chinesa. A. Combinar para aumentar a complementaridade mútua Algumas substâncias medicinais se complementam mutuamente de forma harmônica e balanceada, potencializando a ação terapêutica uma da outra. 1. Substâncias medicinais do mesmo tipo que complementam uma a outra Substâncias medicinais de uma mesma classe tem a tendência de complementar e incrementar uma a outra e formam o tipo de combinação de substâncias mais comumentemente vista na medicina chinesa. Apesar disso, alguns pares são mais eficazes e conhecidos do que outros. Por exemplo: Ma Huang (Herba Ephedrae) & Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) Ma Huang dispersa o frio e fortemente resolve o exterior (ou seja, promove a transpiração). Gui Zhi dispersa o vento e resolve o exterior de maneira moderada. Quando essas duas substâncias são utilizadas juntas, elas fortemente resolvem o exterior. Em outras palavras, sua ação é drástica Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei) & Mang Xiao (Mirabilitum) Da Huang dispersa o fogo, refresca o sangue e desbloqueia o fluxo das fezes 1. Mang Xiao dispersa o calor, umedece a secura e amolece as fezes. Quando combinadas, Mang Xiao amolece as fezes e Da Huang promove sua precipitação. Essa combinação, portanto, trata de forma eficaz a constipação caracterizada pelas fezes duras e ressecadas e causada pelo calor no estômago e intestinos. 1 Wiseman traduz tong bian como desbloqueia as fezes. Nós adicionamos a palavra fluxo a fim de enfatizar o efeito sobre o movimento das fezes.

2 Shi Gao (Gypsum Fibrosum) & Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae Asphodeloidis) Shi Gao dispersa o calor do nível do qi e drena o fogo e Zhi Mu nutre o yin e direciona o fogo para baixo. Quando utilizadas juntas, essas duas substâncias fortemente dispersam e drenam o excesso-calor ao mesmo tempo que protegem fluidos e humores. 2. Substâncias medicinais de tipos diferentes que complementam uma a outra Frequentemente, substâncias medicinais de tipos muito diferentes são utilizadas juntas desde que se complementem, de uma maneira ideal, para tratar uma desarmonia bem específica. Por exemplo: a) Tratar simultâneamente a raiz (ben) e a ramificação (biao) Dang Shen (Radix Codonopsitis Pilosulae) & Zi Su Ye (Folium Perillae Frutescentis) Dang Shen fortalece o baço e suplementa o qi. Zi Su Ye resolve o exterior, ou seja, promove a transpiração. Juntas, essas substâncias suplementam o qi ao mesmo tempo que resolvem o exterior. Uma substância dá suporte ao qi correto e trata a raiz enquanto a outra dispersa o qi perverso e trata a ramificação. Essa combinação é particularmente indicada para casos agudos de ataque do frio sobre uma condição pré existente de vacuidade de qi. b) Suplementar simultâneamente duas divisões (qi & sangue) Huang Qi (Radix Astragali Membranacei) & Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) Huang Qi suplementa o baço e fortalece o qi de forma a promover a produção e a transformação do sangue. Dang Gui nutre, movimenta e harmoniza o sangue. Quando combinadas, essas duas substâncias simultâneamente suplementam o qi e o sangue em casos de vacuidade mútua de qi e sangue. c) Tratar simultâneamente duas situações patológicas diferentes Chuan Lian Zi (Fructus Meliae Toosendan) & Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis Yanhusuo) Chuan Lian Zi é fria, dispersa o calor, movimenta o qi, acalma o fígado e alivia a dor. Yan Hu Suo é morna, movimenta o sangue, movimenta o qi e alivia a dor. Quando combinadas, essas duas substâncias promovem o movimento do qi e do sangue, e aliviam a dor causada pela estagnação de qi e estase de sangue em padrões de desarmonia tanto de frio quanto de calor. d) Harmonizar o exterior & o interior Chai Hu (Radix Bupleuri) & Huang Qin (Radix Scutellariae Baicalensis)

3 Chai Hu dispersa o qi perverso do exterior num padrão de desarmonia do shao yang enquanto Huang Qin dispersa o qi perverso do interior num padrão de desarmonia do shao yang. Quando são combinadas, essas duas substâncias harmonizam o shao yang. e) Suplementar e drenar simultâneamente Huang Qi (Radix Astragali Membranacei) & Fang Feng (Radix Ledebouriellae Divaricatae) Huang Qi suplementa o qi e fortalece o baço, eleva o yang, guarda o exterior e alivia a transpiração. Fang Feng dispersa o vento, resolve o exterior e dispersa o vento-umidade. Quando combinadas, uma substância suplementa e a outra dispersa. Elas fortalecem a defesa exterior ao mesmo tempo em que dispersam os males externos do exterior. f) Fortalecer uma ação Cang Zhu (Rhixoma Atractylodis) & Huang Bai (Cortex Phellodendri) Cang Zhu fortalece o baço, seca a umidade e dispersa o vento-umidade. Huang Bai dispersa o calor, drena o calor vazio e resolve a umidade no aquecedor inferior. Quando combinadas, uma substância eficazmente seca a umidade e a outra dispersa o calor. Assim, quando utilizadas juntas, essas substâncias eficientemente dispersam o calor e resolvem a umidade no aquecedor inferior. B. Combinar opostos para aumentar a complementaridade Substâncias medicinais de naturezas diferentes possuem funções e efeitos diferentes que podem, até mesmo, ser opostos. Algumas vezes, pode ser útil fazer uso de oposições como essas para se produzir uma determinada ação terapêutica que jamais seria obtida se fossem utilizadas somente substâncias do mesmo tipo. 1. Combinar substâncias de natureza fria & quente Geralmente, substâncias medicinais de natureza fria e substâncias medicinais de natureza quente possuem funções opostas que frequentemente são difíceis de conciliar. Entretanto, se forem bem escolhidas e empregadas nas dosagens corretas, elas não só podem ser utilizadas em conjunto, sem nenhum problema, como podem produzir excelentes resultados terapêuticos. Por exemplo: Shi Gao (Gypsum Fibrosum) & Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) Shi Gao é muito fria e seu tropismo é no nível do qi 2. Ela dispersa e drena o calor do yang ming e dos músculos (a dosagem é importante). Gui Zhi é morna, resolve o exterior 2 Wiseman traduz fen como aspecto. O ideograma mostra uma faca dividindo algo em dois pedaços. O editor do livro, entretanto, achou que a palavra divisão refletia uma translação denotativa mais acurada sem

4 e dispersa o frio. Combinadas, uma é fria e a outra é morna e, portanto, essa combinação é refrecante sem, contudo, produzir congelamento e estase (um dos efeitos causados pelo frio). Além disso, é morna sem, contudo, ser ressecante (um dos efeitos gerados pelo calor). Quando combinadas, essas substâncias dispersam calor, promovem o livre fluxo no sistema de canais e tratam as obstruções causadas pelo calor ou bi (isto é, articulações quentes, vermelhas e inchadas). Huang Lian (Rhizoma Coptidis Chinensis) & Wu Zhu Yu (Fructus Evodiae Rutaecarpae) Huang Lian é amarga e fria, dispersa o calor, seca a umidade e drena o fogo do coração, fígado e estômago. Wu Zhu Yu é picante e morna, redireciona o refluxo do qi do estômago para baixo e alivia o vômito, acalma o fígado e alivia a dor. Combinadas, uma substância é fria e a outra é quente. Elas acalmam e drenam o calor do fígado e do estômago enquanto tratam o vômito, a regurgitação ácida e a dor nos flancos. 2. Suplementar e dispersar simultâneamente A suplementação é um método de tratamento direcionado ao suporte do qi correto enquanto a dispersão é um método direcionado à eliminação do qi perverso. Algumas vezes, torna-se necessário suportar o qi correto e dispersar o qi perverso simultâneamente. Isso ocorre sempre que uma condição de excesso (isto é, uma condição aguda) manifestar-se sobre uma condição de vazio (isto é, uma condição crônica) já presente ou quando um vazio e um excesso coexistirem em um mesmo padrão de desarmonia. Por exemplo: Da Huang (Radix Et Rhizoma Rhei) & Ren Shen (Radix Panacis Ginseng) Da Huang é amarga, fria e ataca o qi perverso. Ren Shen é doce, neutra e fortemente suplementa o qi original. Quando essas duas substâncias são combinadas, elas suportam o qi correto ao mesmo tempo em que dispersam o qi perverso, sempre que houver um acúmulo no intestino grosso de indivíduos idosos ou enfraquecidos. Huang Lian (Rhizoma Coptidis Chinensis) & E Jiao (Gelatinum Corii Asini) Huang Lian é amarga e fria, dispersa o fogo do coração, drena e seca a umidade-calor. Sua função é dispersar o calor perverso. E Jiao é doce e neutra, nutre o yin e o sangue, e sua função é dar suporte ao qi correto. Quando combinadas essas duas substâncias dispersam o fogo repleto, e suplementam e nutrem o yin vazio. Essa combinação é utilizada sempre que um distúrbio febril causou danos ao yin gerando insônia e agitação, ou nas disenterias do tipo quente, que causaram danos ao yin e são acompanhadas pela presença de pus e sangue nas fezes. contudo alterar o sentido da palavra chinesa. Nessa versão, achei por bem manter o termo mais comumentemente utilizado no Brasil que é nível.

5 Zhi Shi (Fructus Immaturus Citri Aurantii) & Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) Zhi Shi quebra a estagnação de qi e dispersa o acúmulo de alimentos. Bai Zhu fortalece o baço e as funções de transformação e transporte do aquecedor médio. Quando combinadas essas substâncias tratam o acúmulo de alimentos (isto é, uma condição de excesso) causado pela vacuidade do baço. 3. Abrir e agrupar simultâneamente Esse é um método de tratamento similar ao método de suplementar e dispersar simultâneamente. Entretanto, seu efeito terapêutico é direcionado à harmonização do movimento do qi através da normalização do refluxo do qi (ou seja, o refluxo do qi do pulmão, estômago e/ou do fígado) e do fortalecimento do fluxo correto (ou seja, difuão e descenço do qi do pulmão, descenço do qi do estômago, ascenção do qi do baço e recepção do qi pelos rins). Por exemplo: Xi Xin (Herba Asari Cum Radice) & Wu Wei Zi (Fructus Schizandrae Chinensis) Xi Xin é picante, morna, e dispersa e espalha o frio, promove o aquecimento dos pulmões e transforma a fleuma-frio. Xi Xin espalha e abre. Wu Wei Zi é picante, morna, suplementa os pulmões e os rins, e evita a extravasão do qi dos pulmões. Wu Wei Zi suplementa e agrupa. Quando combinadas, essas duas substâncias espalham e dispersam o frio que bloqueia o qi dos pulmões, ao mesmo tempo em que retém a extravasão do qi dos pulmões que tenderia a se rebelar. Essas substâncias aliviam a tosse e acalmam a asma 3. Na presença do vento-frio, o qi dos pulmões é bloqueado pelo mal externo e sua difusão e descenço fica prejudicadas. O princípio de tratamento consiste em dispersar e espalhar o vento-frio a fim de facilitar a circulação do qi dos pulmões. Essa é a função de Xi Xin. Se houver tosse ou asma, o qi dos pulmões se rebela para cima e, se essa situação for severa ou prolongada, o qi dos pulmões corre o risco de ser prejudicado. Então, o princípio de tratamento consiste em regular e conter o qi dos pulmões e essa é a função de Wu Wei Zi. 4. Combinar características fixas (shou) & móveis (zou) Os conceitos de zou e shou são muito difíceis de serem traduzidos. Zou indica a tendência de uma substância medicinal de ser ativa, dinâmica, a tendência que essa substância tem de se movimentar, de poder facilmente penetrar nas mais diminutas partes de um sistema ou de poder dirigir-se para o exterior, o interior ou através de uma canal com bastante facilidade. Shou, por outro lado, indica que uma determinada substância tende a ter uma ação de contração, que sua atuação é localizada, que é fixa e tranquila, e sem produzir nenhuma significante transformação no qi. Essas substâncias tendem a ter uma 3 Wiseman traduz ping como acalmar. Embora essa seja uma tradução aceitável, o leitor deve ser informado que a tradução literal do ideograma é nivelar. Essa dimensão espacial é importante para o leitor entendor quando e por que se acalma a asma ou se acalma o fígado. Em outras palavras, o termo acalmar é utilizado quando se quer nivelar o refluxo do qi para cima.

6 propriedade adstringente, uma propriedade de reter, proteger, suplementar, aliviar ou pacificar. Essas caractrísticas, entretanto, são sempre relativas e nunca absolutas e, portanto, uma prescrição medicinal pode ser fixa com relação a uma substância medicinal e móvel com relação à outra. Essa noção pode ser melhor compreendida ao se estudar os efeitos de Sheng Huang Qi (Radix Astragali Membranacei crua) e Mi Zhi Huang Qi (Radix Astragali Membranacei processada e frita no mel). Crua, Huang Qi possui uma propriedade suave, seu sabor é ligeriamente doce e sua natureza é ligeriamente morna. Ela tende a se mover (zou) e essa característica a possibilita: a. Direcionar-se para o exterior, fazer cessar a transpiração e conter o qi defensivo b. Direcionar-se para o interior dos canais e tratar a sequela de uma hemiplegia c. Direcinar-se para as articulações e tratar um impedimento (isto é, bi) d. Direcionar-se para a pele e tratar distúrbios dermatológicos Huang Qi processada e frita no mel tem uma propriedade pesada, é muito doce em termos de sabor e sua natureza é morna. Ela tende a ser fixa (shou) e esse seu caráter fixo direciona suas ações para o interior, concentrando e fixando sua ação no aquecedor médio e permitindo que: a. Suplemente o qi do baço e do estômago b. Eleve o yang puro do aquecedor médio Esse método consiste na combinação de substâncias medicinais fixas e móveis a fim de fortalecer uma ação terapêutica em particular. Por exemplo: Hua Shi (Talcum) & Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae processada e frita com mel) Hua Shi é doce e fria e tem natureza escorregadia. Ela dirige o qi dos pulmões para baixo, dispersa o calor do verão, alivia a agitação, abre os orifícios e desinibe a urina. Hua Shi é uma substância móvel. Zhi Gan Cao é doce, neutra e suplementa o qi, harmoniza e equilibra a ação de outras substâncias, alivia a tensão e a dor. Zhi Gan Cao é uma susbtância fixa. Quando combinadas, Zhi Gan Cao equilibra a ação drástica de Hua Shi. Juntas, essas duas substâncias dispersam o calor, aliviam o calor do verão e desinibem a urina sem causar danos ao aquecedor médio. Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) & Bai Shao (Radix Albus Paeoniae Lactiflorae) Dang Gui é doce, picante e morna, suplementa e movimenta o sangue, regula a menstruação e alivia a dor. Sua natureza é móvel. Ela movimenta o sangue por causa de sua natureza picante e móvel. Bai Shao é amarga, azeda e ligeriamente fria. Ela nutre o sangue, preserva o yin, tranquiliza o fígado e alivia a dor. Seu caráter fixo preserva o

7 2 As Combinações Bai He (Bulbus Lilii) & Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae Asphodeloidis) Bai He Nutre o yin do coração e acalma o espírito Dispersa o calor & umedece os pulmões, alivia a tosse Doce & fria mas umedece sem ser viscosa Tendência a suplementar Dosagem usual: 10 30g Zhi Mu Dispersa o calor e drena o fogo Enriquece o yin e umedece a secura Amarga & fria mas dispersa o fogo sem causar ressecamento Tendência a drenar Propriedades quando combinadas: Uma umedece enquanto a outra dispersa o calor. Uma suplementa enquanto a outra drena. Quando combinadas, essas substâncias umedecem e dispersam o calor dos pulmões, nutrem o coração e acalmam o espírito. Principais indicações da combinação: 1. Aflição, agitação, insônia, vertigem, sede associada a um distúrbio de calor que causou danos ao yin ou a uma vacuidade de yin acompanhada de calor vazio (1) (2) 2. Tosse seca, aflição e agitação após um distúrbio febril associado ao calor (2) 3. Distúrbio do lírio (3) Notas: (1) para essas indicações, essa combinação é encontrada em Bai He Zhi Mu Tang (Decocção de Lírio & Anemarrhena). (2) Se a tosse seca for predominante, recomenda-se utilizar Bai He processada no mel. Se a aflição, a agitação ou a insônia são predominantes, recomenda-se utilizar Bai He crua. Se a sede for predominante, Zhi Mu processada a seco ou no mel deve ser utilizada. Se a tosse seca for predominante, Zhi Mu recomenda-se processar Zhi Mu à seco até esta ficar ligeiramente queimada. (3) O distúrbio do Lírio é uma forma de depressão mental caracterizada pela depressão das emoções, ansiedade, desejo de dormir sem, contudo, ser capaz de fazê-lo, vontade de caminhar sem, contudo, ser capaz de fazê-lo, sensação subjetiva de frio ou calor, etc. Essa afecção ocorre após um distúrbio febril, que teria ocorrido subita ou recentemente, ou após distúrbios emocionais que teriam causado danos ao yin do coração e que, nesse caso, seriam problemas antigos e progressivos. Esse distúrbio leva o nome da principal substância utilizada para tratá-lo, Bai He (bulbus Lilii). Comentário: (a) Bai He é eficaz no tratamento de inúmeras desarmonias psicológicas ou cardíacas associadas à vacuidade do yin do coração como palpitação, profunda dor no peito acompanhada por sensação de vazio na região do coração, insônia, excesso de sonhos, aflição, agitação e neurastenia. 7

8 (a) incompatível com carne e sangue do carneiro, e a maltose (Yi Tang). Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Ternatae) & Huang Qin (Radix Scutellariae Baicalensis) Ban Xia Haung Qin Picante e dispersante Amarga e fria Fortalece o baço e seca a umidade Dispersa o calor e seca a umidade Harmoniza o estômago e alivia o vômito Drena o fogo e resolve a toxidade Desfaz nódulos Estanca a hemorragia e acalma o feto Direciona o qi para baixo Propriedades quando combinadas: Uma é morna enquanto a outra é fria. Uma é picante e facilita o fluxo, a outra é amarga e dispersa. Quando essas substâncias são combinadas, elas harmonizam e restabelecem a interação entre o yin e o yang. Juntas, elas efetivamente dispersam o calor e drenam o fogo, harmonizam o estômago, aliviam o vômito e dissipam nódulos. Principais indicações da combinação: 1. Vômito e náuseas associados a uma apresentação de shao yang (1). 2. Fleuma calor (2). 3. Falta de apetite, náusea, vômito, sensação de distensão e plenitude no estômago, diafragma e tórax causada por uma condição mista de frio e calor (3). Notas: (1) Para essas indicações, essa combinação está presente em Xiao Chai Hu Tang (Decocção Menor de Bupleurum). Para essas indicações, recomenda-se utilizar Ban Xia processada no gengibre e Huang Qin crua. (2) Para essa indicação, essa combinação é utilizada em Qing Qi Hua Tan Wan (Pílulas para Dispersar o Calor do Qi e Tranformar a Fleuma). Nesse caso recomenda-se utilizar Ban Xia processada na lima e Huang Qin processada no vinho. (3) Para essas indicações, essa combinação é utilizada em Ban Xia Xie Xin Tang (Decocção de Pinelliae para Dispersar o Calor do Coração). Para essas indicações devem ser utilizadas Ban Xia processada no gengibre e Huang Qin ligeiramente torrada, processada a seco ou processada no gengibre. Comentários: (a) A combinação de Ban Xia & Huang Qin, e Chai Hu & Haung Qin na fórmula Xiao Chai Hu Tang (Decoção Menor de Bupleurum) para resover desordens do shao yang é bem evidenciada na prática clínica. Em tais casos, quando Huang Qin é removida, a dor e a sensação de distensão no tórax e nos flancos desaparece mas, a alternância entre a febre e os calafrios persiste. Quando Ban Xia é removida, a febre e os calafrios desaparecem mas a dor e sensação de distensão no tórax e nos flancos persistem. Se apenas Chai Hu for utilizada, a febre não cede mas, se Huang Qin for acrescentada, a febre rapidamente desaparece. 8

9 Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Ternatae) & Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Fresco) Ban Xia Sheng Jiang Transforma a fleuma Aquece o centro e alivia o vômito Descende o qi e alivia o vômito Drena os fluidos yin acumulados no centro Alivia o vômito gerado pelo acúmulo de fleuma no Alivia o vômito causado pelo frio no estômago estômago Propriedades quando combinadas: Uma direciona para baixo enquanto a outra dispersa. Uma seca, a outra aquece. Quando essas duas substâncias são combinadas, elas transformam a fleuma e direcionam o qi para baixo, harmonizam o estômago e aliviam o vômito. Principais inidcações da combinação: 1. Náusea, vômito acompanhado pela ausência da sede, língua coberta por saburra gordurosa devido a estagnação de fleuma umidade no aquecedor médio (1) (2). 2. Tosse intermitente e acompanhada pela expectoração de fleuma aquosa e profusa (3). Notas: (1) Para essas indicações, essa combinação é utilizada em Xiao Ban Xia Tang (Decocção Menor de Pinelliae). Para essas indicações recomenda-se utilizar Ban Xia processada no gengibre. (2) Sheng Jiang é famosa pela sua eficácia no tratamento do vômito. Ela pode ser utilizada em todos os tipos de vômito, até mesmo quando este for causado pelo calor no estômago desde que seja combinada a outras substâncias relacionadas à natureza do desequilíbrio. Tradicionalmente diz-se que Sheng Jiang é como um bálsamo para o vômito. Uma outra aplicação interessante é utilizar Sheng Jiang junto a substâncias amargas que facilmente provocariam náuseas. Nesse caso, Sheng Jiang pode ser adicionado à decocção ou mastigado imediatamente após à ingestão do líquido. Geralemente isso é mais que suficiente para acalmar os pacientes mais difíceis. (3) Para essas inidcações essa combinação está presente em Er Cheng Tang (Decocção das Duas [substâncias] Envelhecidas) e todas as suas variações. Para essas indicações, recomenda-se utilizar Ban Xia processada na lima. Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Ternatae) & Shu Mi (Semen Panici Miliacei) Ban Xia Shu Mi Transforma a fleuma Suplementa o qi do estômago Dispersa a estagnação de alimentos (1) Transforma a fleuma Harmoniza o estômago Harmoniza o estômago Direciona o qi para baixo Acalma o espírito Dosagem usual: 12g 9

10 Da Huang (Radix Et Rhizoma Rhei) & Mang Xiao (Mirabiliyum) Da Huang Amarga, fria, promove a descarga e a precipitação Alivia o fluxo e promove a expulsão das fezes Movimenta o sangue e remove a estase Drena o fogo e resolve a toxidade Dispersa acúmulos nos intestinos (calor, umidade calor, alimentos) Dosagem usual: 3 15g Mang Xiao Salgada, fria, umedece e amolece Umedece a secura, amolece endurecimentos e facilita a expulsão das fezes Dispersa o calor e drena o fogo Reduz o inchaço, alivia a dor, remove acúmulo de alimentos (uso externo) Disagem usual: 6 15g Propriedades quando combinadas: Uma facilita o fluxo, a outra amolece as fezes. Quando essas substâncias são combinadas, elas se complementam e fortalecem uma a outra. Juntas, elas pecipitam o calor repleto, o acúmulo interno e facilitam o fluxo das fezes. Principais indicações da combinação: 1. Constipação caracterizada por fezes ressecadas, endurecidas, dor abdominal que piora com a imposição de pressão, e gerada por um acúmulo de calor no yang ming (1) (2). 2. Constipação caracterizada por fezes ressecadas e endurecidas, febre alta, delírio e confusão mental, língua seca e coberta por saburra amarela, e gerada pelo calor repleto nas vísceras yang ming (1) (2). 3. Constipação crônica ou severa causada pelo calor (2). Notas: (1) Para essas indicações essa combinação está presente em Da Cheng Qi Tang (Maior Decocção do Nível do Qi) (2) Para todas essas indicações, recomendase utilizar Da Huang crua. Comentários: (a) Da Huang é uma das principais substâncias medicinais utilizadas para precipitar o calor, a umidade calor e/ou o acúmulo de alimentos nos intestinos, e resolver a constipação associada ao tipo calor. Entretanto, ela pode ser utilizada em qualquer tipo de constipação desde que devidamente combinada a outras substâncias. (b) A ação purgativa de Da Huang é drástica e, portanto, deve ser controlada pelo praticante. Este pode ajustar a ação de Da Huang se prescrevê-la dentro dos seguintes parâmentros: noque se refere à dosagem, até 3g Da Huang é ligeiramente purgativa e estimula a digestão. Isso ocorre porque, em doses baixas, o sabor amargo estimula o estômago. Acima de 3g, quanto maior a dose maior será seu efeito purgativo. Existe uma ampla variedade nos graus de sensibilidade aos efeitos purgativos de Da Huang. Em certos pacientes, diarréia profusa pode ocorrer em dosagens de apenas 3g enquanto que, em outros, uma constipação pode resistir a dosagens na ordem de 12g. Assim, cautela é sempre recomendada e o tratamento deve ser iniciado com pequenas dosagens que devem ser aumentadas, gradualmente, sempre que necessário, até que a dosagem ideal seja alcançada. Da Huang é uma importante substância medicinal e sua utilização tem que ser compreendida. O método de preparo é também um importante passo para melhor ajustar os efeitos de Da Huang. Da Huang utilizada crua permite um efeito 10

11 purgativo mais forte. Processada no vinho Da Huang é apenas levemente purgativa. Carbonizada, Da Huang não apresenta nenhum efeito purgativo. Da mesma forma como ocorre com método de preparo, a forma de administração também tem sua parcela de peso. Pós ou infusões exercem um forte efeito purgativo. Decocção de apenas 5 minutos também possui um forte efeito purgativo. Decocções que ultrapassem os 30 minutos terão efeito purgativo moderado e, finalmente, dependendo da substância com a qual Da Huang for combinada, o efeito purgativo tanto pode ser aumentado quanto diminuido. Por exemplo, Da Huang com Mang Xiao tem um forte efeito purgativo enquanto que Da Huang com Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) tem um efeito purgativo apenas moderado. (c) Quando Da Huang é utilizada, o paciente pode estar apresentando fezes acompanhadas de forte odor, dor abdominal e urina escura que deverão desaparecer ao final do tratamento. Esses são todos sinais de que o calor e os acúmulos estão sendo expulsos do organismo. Da Zao (Fructus Zizyphi Jujubae) & Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Fresco) Da Zao Sheng Jiang Doce, promove a nutrição Picante, promove o movimento Suplementa o aquecedor médio & o qi Movimenta o qi Nutre o sangue Dispersa o vento frio Harmoniza as ações de outras substâncias Aquece o aquecedor médio medicinais Dosagem usual: 5 10g Dosagem usual: 2 5 unidades Propriedades quando combinadas: Quando essas substâncias são combinadas, elas movimentam o qi defensivo, nutrem o qi construtivo e harmonizam o construtivo e o defensivo. Elas fortalecem o baço e harmonizam o aquecedor médio. Principais indicações da combinação: 1. Transpiração, aversão ao vento e febre gerada pela desarmonia entre o qi construtivo e defensivo (1). 2. Fadiga, fraqueza, dor abdominal e falta de apetite causado pela desarmonia entre o qi construtivo e defensivo (2). Notas: (1) Para essas indicações essa combinação pode ser encontrada em Gui Zhi Tang (Decocção de Ramo de Canela). (2) Para essas indicações essa combinação está presente em Xiao Jian Zhong Tang (Decocção Menor para Fortalecer o Centro). Comentários: (a) Esse par é bastante utilizado, em diversas fórmulas. Essas duas substâncias auxiliam na assimilação correta dos princípios ativos de outras substâncias medicinais. Da Zao suplementa o aquecedor médio enquanto Sheng Jiang movimenta o qi e promove o aquecimento do aquecedor médio. Elas possuem ainda a característica de harmonizar as ações de outras substâncias medicinais. Da Zao e Gan Cao são as duas principais substâncias harmonizantes da medicina chinesa. Ao contrário daquilo que é comumentemente falado, Sheng Jiang não é apenas o gengibre crú. É o rizoma 11