Conceitos sobre as Redes de Telessaúde e papel dos Atores Envolvidos

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1 SIG Rede Nacional de Pesquisa em Telessaúde Coordenação: Profa. Magdala de Araujo Novaes (NUTES/UFPE) Conceitos sobre as Redes de Telessaúde e papel dos Atores Envolvidos Ana Estela Haddad Professora Associada da FOUSP

2 Three different Normatizations following the evolution of the Program Minister Edict n.35/2007: stablishs the Pilot Project, defines criteria to implement the program predomiantly in remote areas at the five different regions of the country Minister Edict n. 402/2010: stablishs the National Program Brazil Telehealth and its structure in the states Mister Edict n. 2546/2011: concepts of teleconsultancy, telediagnosis, Formative Second Opinion, services of telehealth are incorprated to the list of health care services of SUS and Telehealth Program is expanded to high complexity services and as strategy to reinforce the network of health care delivery as a whole

3 Legislação Portaria GM/MS nº 2.546/2011 Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde Brasil Redes). O Telessaúde Brasil Redes tem por objetivo apoiar a consolidação das Redes de Atenção à Saúde ordenadas pela Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Revoga a Portaria GM/MS n o 402/2010.

4 Novo contexto Político-Institucional 1. Decreto Presidencial nº / 2011 regulamentação LOS 2. Portaria MS nº / 2010 Redes de Atenção à Saúde 3. Portaria MS nº Portaria nº / padrões de interoperabilidade e informação em saúde para sistemas de informação em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, nos níveis Municipal, Distrital, Estadual e Federal, e para os sistemas privados e do setor de saúde suplementar

5 PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Embora sejam inegáveis e representativos os avanços alcançados pelo SUS nos últimos anos, torna-se cada vez mais evidente a dificuldade em superar a intensa fragmentação das ações e serviços de saúde e qualificar a gestão do cuidado no contexto atual O modelo de atenção à saúde vigente fundamentado nas ações curativas, centrado no cuidado médico e estruturado com ações e serviços de saúde dimensionados a partir da oferta, tem se mostrado insuficiente para dar conta dos desafios sanitários atuais e, insustentável para os enfrentamentos futuros. O desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde é reafirmado como estratégia de reestruturação do sistema de saúde, tanto no que se refere a sua organização, quanto na qualidade e impacto da atenção prestada, e representa o acúmulo e o aperfeiçoamento da política de saúde com aprofundamento de ações efetivas para a consolidação do SUS como política pública voltada para a garantia de direitos constitucionais de cidadania.

6 PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 A Rede de Atenção à Saúde é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado Caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade nas necessidades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua e integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitários e econômicos.

7 O Telessaúde Brasil Redes é integrado por gestores da saúde, instituições formadoras de profissionais de saúde e serviços de saúde do SUS (portaria GM/MS 2.546/2011) Coordenação Nacional SGTES e SAS / MS Comissão de Monitoramento e Avaliação Comitê consultivo Coordenação Estadual Secretaria de Saúde do Estado ou do Comitê Gestor Estadual (vinculado à CIB) 1 SES; 1 CIES; 2 Distrito Federal ou COSEMS; 1 Coord. Secretarias do Ministério da por outra instância de Saúde, Núcleos do Conselho Nacional de Secretários de Saúde integrante do Técnico-Científicos (CONASS), do Conselho Nacional de Secretarias Municipais comitê gestor e 1 ETSUS de ou Saúde (CONASEMS) e de outros Ministérios estadual, conforme outras. e entidades que desenvolvam ações e iniciativas aprovação da (Elamboração relacionadas do ao constituído Comissão por docentes, Telessaúde pesquisadores, Brasil projeto Redes estadual) profissionais de saúde Intergestores e gestores, com reconhecida experiência, nomeados pelo Bipartite Secretário (CIB); de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde do Ministério da Saúde (Participa na aprovação do projeto estadual) Núcleo Técnico- Científico de Telessaúde instituições formadoras e de gestão e/ou serviços de saúde responsáveis pela formulação e gestão de Teleconsultorias, Telediagnósticos e Segunda Opinião Formativa Gestor municipal de saúde Ponto de Telessaúde serviços de saúde a partir dos quais os trabalhadores e profissionais do SUS demandam Teleconsultorias e/ou Telediagnósticos

8 Conceitos Teleconsultoria: consulta registrada e realizada entre trabalhadores, profissionais e gestores da área de saúde, por meio de instrumentos de telecomunicação bidirecional, com o fim de esclarecer dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações de saúde e questões relativas ao processo de trabalho, podendo ser de dois tipos: a) síncrona - teleconsultoria realizada em tempo real, geralmente por chat, web ou videoconferência; b) assíncrona - teleconsultoria realizada por meio de mensagens off-line

9 Conceitos Telediagnóstico: serviço autônomo que utiliza as tecnologias da informação e comunicação para realizar serviços de apoio ao diagnóstico através de distância e temporal; Segunda Opinião Formativa: resposta sistematizada, construída com base em revisão bibliográfica, nas melhores evidências científicas e clínicas e no papel ordenador da atenção básica à saúde, a perguntas originadas das teleconsultorias, e selecionadas a partir de critérios de relevância e pertinência em relação às diretrizes do SUS; e Tele-educação: conferências, aulas e cursos, ministrados por meio da utilização das tecnologias de informação e comunicação.

10 Formative Second Opinion Cientific Knowlegde re-built to answer daily practice questions of health professionals. Shows which knowlegde is the most needed and also guide the production of learning objects

11 Sistema Nacional de Cadastramento de Estabelecimentos de Saúde - SCNES Inclusão no SCNES dos Núcleos Técnico-Cientifico do Programa Nacional e dos demais estabelecimentos que fazem Telessaúde no país. Registro de serviços desenvolvidos pelos Núcleos Técnico- Cientifico do Programa Nacional e dos demais estabelecimentos.

12 Telessaúde Brasil no Modelo de Atenção do SUS

13 htpp visited/month

14 e-health National Strategy The National ehealth Primary Care Program, remote assistance and permanent education, initially rolled out across nine states and 900 municipalities. Open University of the Brazilian Unified Health System provides in service training for thousands of health care providers. The Telemedicine University Network, and RUTE, initially connecting 57 University Hospitals, collaborative research in all federal states. Ministry of Health

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16 Atividades na Rede Grupos de Interesse Especial (SIG) Um dos grandes exemplos da integração proporcionada pela Rede Universitária de Telemedicina (Rute) são os SIGs (Special Interest Groups, ou Grupos de Interesses Especiais), nos quais os profissionais de saúde das instituições pertencentes à rede montam uma agenda de videoconferências para discutir temas específicos. Atualmente há 50 SIGs, 40 em plena operação; cerca de 50 sessões são gravadas e disponibilizadas a cada mês.

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18 Níveis de articulação e coordenação Municipal 21 Redecomeps Redes Comunitárias de Educação e Pesquisa Estadual Sec. de Estado da Saúde Portaria Expansão Telessaúde Nacional Telessaúde Brasil UNASUS RUTE RedCLARA Internacional ABC América Latina eportuguese BID OMS OPAS Banco Mundial Redes Avançadas União Européia

19 FOUSP Núcleo de Teleodontologia Desenvolvimento de Material Didático Implantação da Disciplina de Teleodontologia Implantação de suporte digital às Disciplinas de Odontologia

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21 A Odontologia na Política de Formação dos Profissionais de Saúde, o papel da Teleodontologia como ferramenta do processo de ensino-aprendizagem e a criação do Núcleo de Teleodontologia da FOUSP Cássio Alencar

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23 Conceito de Redes Sociais (Acioli, 2007) Sociologia, Antropologia, Informação e Comunicação...Entendemos que em todas as abordagens dá-se uma relação direta com a informação, se percebemos informação como processo de troca permanente. Portanto, trabalhar trabalhar com a idéia de redes significa trabalhar de forma articulada com a idéia de informação. Nesse mundo em redes, onde há mais quantidade do que qualidade de informação, a possibilidade de fragmentação de saberes e culturas, e, portanto de sujeitos é muito grande. Nesse sentido, pode-se pensar na relativização dos espaços internos entendidos como o local além da valorização desses mesmos espaços, já que as ordens local e global se interpenetram e podem reinventar formas de comunicação e saberes.

24 A percepção de que a sociedade atual é globalmente interconectada, de que o nosso conhecimento e a nossa visão do mundo é transitória, está sempre incompleta e sujeita a constantes mudanças e reprocessamento, de que podemos acessar, contínua e permanentemente, a toda e qualquer informação, de que podemos criar simulações do real e aceitar que cada indivíduo tem o direito de buscar a sua auto-realização vai se refletir, necessariamente, numa mudança conceitual e estrutural do sistema de educação.