RESOLUÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR COM COROA IMPLANTOSSUPORTADA CONSTRUÍDA DIRETAMENTE TE SOBRE MUNHÃO

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1 RESOLUÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR COM COROA IMPLANTOSSUPORTADA CONSTRUÍDA DIRETAMENTE TE SOBRE MUNHÃO Dr. Alex Antônio Maciel de Oliveira Especialista em Implantodontia Consultor científico do Sistema Friccional de Implantes Kopp Contato: Este caso clínico apresenta uma resolução estética anterior multidisciplinar envolvendo extrusão ortodôntica lenta, extração atraumática e reabilitação com coroa construída diretamente sobre munhão em implante friccional biológico KOPP na região do dente 11 e uma coroa total sobre o dente 21. O paciente J.J., 32 anos, compareceu à Clínica Odontológica particular com queixa de sangramento gengival na região do dente 11 e falta de estabilidade da coroa, que já havia sido recimentada por diversas vezes sem sucesso (FIG 1). Após avaliação clínica e radiográfica, observou-se grande destruição por cárie do remanescente radicular e núcleo metálico fundido curto e com má adaptação (FIG 2). Em decorrência da fragilidade do elemento dental, propôs- se a sua substituição por um implante. Devido ao grande desnível gengival entre os dentes 11 e 21, causando grande comprometimento estético, foi planejada a extrusão ortodôntica lenta do dente 11, para nivelamento gengival e posterior instalação do implante (FIGS 3 e 4).

2 Figura 1. Aspecto inicial. Observe a discrepância estética, o contorno gengival inadequado e a inflamação gengival na região do dente 11. Figura 2. Remoção da restauração e avaliação endodôntica e periodontal do caso.

3 Figura 3. Montagem do aparelho ortodôntico para extrusão lenta do elemento 11. Observe a posição cervical do bracket no dente 11. Figura 4. Movimentação ortodôntica controlada pelo desgaste seletivo na região incisal do dente 11. Após a finalização da terapia ortodôntica, foi realizada a extração minimamente traumática do dente 11, sem rebatimento de retalho, instalação do implante friccional kopp, com instalação imediata de cicatrizador gengival em polímero para manutenção da arquitetura gengival (FIGS 4 e 5).

4 Figura 5. Implante friccional kopp instalado imediatamente após a extração do dente 11. Figura 6. Implante instalado com cicatrizador em posição. Depois de 4 meses da instalação do implante, foi realizada moldagem de transferência com munhão personalizável no implante 11 e preparo para coroa total no dente 21(FIG 7). Após a execução das etapas laboratoriais, as coroas foram instaladas em boca. O paciente encontra-se em manutenção preventiva.

5 Figura 7. Munhão personalizável em posição e preparo para coroa total no dente 21. Figura 8. Munhão desgastado fixo no suporte para laboratório KOPP. Observe as retenções no corpo do munhão e a proteção do cone friccional pelo suporte de laboratório.

6 Figura 9. Vista incisal do munhão já preparado sobre o análogo incluído no modelo de gesso. Figura 10. Vista frontal do munhão já preparado sobre o análogo incluído no modelo de gesso. Observe o espaço disponível para a construção das coroas protéticas.

7 Figura 11. Coroa construída diretamente sobre o munhão na região do dente 11 e coroa total sobre o dente 21. O material de escolha para os dois trabalhos foi o cerômero Ceramage da Shofu. Figura 12. Visão frontal das peças protéticas. Observe a anatomia da peças e a translucidez na região incisal.

8 Figura 13. Peças protéticas em posição na boca. Observe área de contato entre o dente 11 e 21. Aspecto clínico imediatamente após a instalação das coroas. Figura 14. Aspecto clínico após 6 meses. Veja a forma e a textura gengival. Observe o fechamento da papila na região interdental. Polimento extra-bucal realizado com instrumentais DHPro.

9 Figura 15. Aspecto Inicial Figura 16. Aspecto Final.

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