DECISÃO ANS DE

Transcrição

1 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 445ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 01 de junho de 2016, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo ANS nº Nome da Operadora Relator Tipo de Infração / Agemed Saúde S.A. DIGES Negativa de cobertura - a / Geap Autogestão em Saúde DIGES Negativa de cobertura - a / Biovida Saúde Ltda. DIGES Produto diverso do regist / Unimed Boa Vista Cooperativa DIGES de Trabalho MédicoNegativa de cobertura - a / Sul America Companhia de DIGES Seguro Saúde Negativa de cobertura - a / Golden Cross Assistencia DIGES Internacional de Saúde Ltda Obrigações de natureza / Associação de Beneficência DIGES e Filantropia São Cristovão Negativa de cobertura - a / Unimed de Guarulhos Cooperativa DIGES de Trabalho Médico Negativa de cobertura - a / Hapvida Assistência Medica DIGES Ltda Negativa de cobertura - a / Sul America Companhia de DIOPE Seguro Saúde Obrigações de natureza / Amil Assistência Médica Internacional DIOPE S.A. Negativa de cobertura - a / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S/A (Incorporadora Negativa de de Excelsior cobertura Med - a 1 / 13

2 / Golden Cross Assistencia DIOPE Internacional de Saúde Ltda Negativa de cobertura - a / Green Line Sistema De Saúde DIGES S.A / Hapvida Assistencia Medica DIGES Ltda / Ameron - Assistência Médica DIGES Rondônia S/A. Reajuste acima do Perm / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A / Unimed Vale Do Piquiri-Cooperativa DIGES De Trabalho Médico Negativa Vale de Do Cobertura Piquiri / Massa Falida De Serma Servicos DIPRO Medicos Assistenciais Reajuste S/Anão Autorizado / Hapvida Assistencia Medica DIPRO Ltda Suspensão ou Rescisão / Unimed-Rio Cooperativa De DIPRO Trabalho Medico Do Rio Mudança De Janeiro de Faixa Etária / Sosaude Assistência Médico DIPRO Hospitalar Ltda - Em Liquidação Negativa de Extrajudicial Cobertura / Administradora Brasileira DIPRO De Assistência Medica Ltda Negativa - Em Liquidação de Cobertura Extra / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A / Qualicorp Administradora DIPRO De Benefícios S. Obrigações de Natureza / Sb Saúde Ltda Sociedade DIPRO Simples / Comseder - Cooperativa de DIGES Assistência Médica dos Envio Servidores de Informações da Suplan Pee 2 / 13

3 / Qualicorp Administradora DIGES de Benefícios S.A. Ingresso de Consumidor / Sul América Companhia de DIGES Seguro Saúde / Notre Dame Seguradora S/A DIGES / Dental-Med Assistência Odontológica DIGES S/S Ltda Envio de Informações Pe / Unimed Goiania Cooperativa DIOPE De Trabalho Médico / OPS - Planos de Saúde S.A DIGES Falsidade ou Fraude - Ar / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A / Unimed Anápolis Cooperativa DIGES de Trabalho MédicoEnvio de Informações Pe / Unimed-São Gonçalo - Niterói DIGES - Soc. Coop. Serv. Med Contrato e Hosp Coletivo Ltda em des / Unimed Vitoria Cooperativa DIGES de Trabalho Medico Remoção em Urgência e / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A / Unimed Vitoria Cooperativa DIGES de Trabalho Medico Obrigações de Natureza / Bio Saúde Serviços Médicos DIGES Ltda / Sul América Companhia De DIGES Seguro Saúde / Sul América Companhia De DIGES Seguro Saúde / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A. 3 / 13

4 / Qualicorp Administradora DIGES de Benefícios S.A Obrigação de Natureza C / Sul América Companhia de DIGES Seguro Saúde / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A. (incorporadora Cláusulas da de Excelsior Garantias MedL / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de Trabalho Negativa Médico de Cobertura - Em Liquid / Qualicorp Administradora DIGES de Benefícios S.A. Cláusulas de Garantias L / Hapvida Assistência Medica DIOPE Ltda / Amil Assistência Médica Internacional DIOPE S.A Doenças e Lesões Preex / Bradesco Saúde S/A DIOPE Obrigação de Natureza C / Unimed do Estado de SP DIOPE - Federação Estadual das Negativa coop. Médicas de Cobertura / Unimed de Fortaleza Sociedade DIGES Cooperativa Médica 1) Reajuste Ltda. de plano cole / Hapvida Assistência Médica DIGES Ltda 1) Mudança de faixa etár / Unimed Campo Belo - Cooperativa DIGES de Trabalho Médico Envio de informações pe / Saúde É Tudo Assistência DIGES Odontológica Ltda. Envio de informações pe / Sosaude Assistência Médico DIDES Hospitalar Ltda - Em Liquidação 1) Negativa Extrajudicial de cobertura / Sosaude Assistência Médico DIDES Hospitalar Ltda - Em Liquidação Negativa de Extrajudicial cobertura - A 4 / 13

5 / Bradesco Saúde S/A DIPRO Urgência e emergência / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A. Suspensão ou rescisão u / Unimed Curitiba - Sociedade DIPRO Cooperativa de Médicos Negativa de cobertura - A / Golden Cross Assistência DIPRO Internacional De Saúde Ltda Negativa de cobertura - A / Unimed Maceió Cooperativa DIPRO de Trabalho Médico Obrigações de natureza / Unimed Paulistana Sociedade DIPRO Cooperativa de Trabalho Negativa Médico de cobertura - Em Liquid - A / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A. Suspensão ou rescisão u / Golden cross assistencia DIDES internacional de saúde ltda / Sosaude assistência médico DIDES hospitalar ltda - em liquidação Informações extrajudicial devidas aos / Sosaude assistência médico DIDES hospitalar ltda - em liquidação Negativa extrajudicial de Cobertura / Unimed de fortaleza sociedade DIDES cooperativa médico Suspensão ltda ou Rescisão / Semeg saúde ltda DIDES / Unimed de fortaleza sociedade DIDES cooperativa médico Informações ltda devidas aos / Seisa serviços integrados DIDES de saúde ltda / Amil assistência médica internacional DIDES 5 / 13

6 / Unimed paulistana - sociedade DIDES cooperativa de trabalho Negativa médico de Cobertura / Adminstradora brasileira de DIDES assistência médica / Unimed de fortaleza sociedade DIDES cooperativa médico Informações ltda devidas aos / Amil assistência médica internacional DIDES / Green line sistema de saúde DIPRO s.a / Bradesco saúde s/a DIGES Exonerados, Demitidos o / Unimed-Rio Cooperativa de DIGES Trabalho Médico do Rio Cláusulas de Janeiro de Garantias L / Unimed-Rio Cooperativa de DIGES Trabalho Médico do Rio Cláusulas de Janeiro de Garantias L / Qualicorp Administradora DIGES de Benefícios S.A. Obrigações de Natureza / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de Trabalho Suspensão Médico ou - Em Rescisão Liquid / Unidonto de Salvador - Cooperativa DIGES de Trabalho Odontológico Envio de Informações Ltda. Pe / Administradora Brasileira DIGES de Assistência Médica Ltda. Negativa - Em Liquidação de Cobertura Extr / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A / Unimed Franca - Sociedade DIGES Cooperativa de Serviços Adaptação Médicos ou e Hospitalare migração d / Sul América Companhia de DIGES Seguro Saúde Obrigações de Natureza / Saúde Medicol S/A - Em Liquidação DIGES Extrajudicial 6 / 13

7 / Geap Autogestão em Saúde DIGES / Ceorp - Centro Odontológico DIDES Ltda. Envio de Informações Pe / Assistência Médica São Miguel DIGES Ltda / Administradora Brasileira DIGES de Assistência Medica Ltda Negativa - em Liquidação de cobertura Extra - a / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de Trabalho Negativa Médico de cobertura - em Liquid - a / Notre Dame Seguradora S/A DIGES Negativa de cobertura - a / Unimed de Fortaleza Sociedade DIGES Cooperativa Médica Urgência Ltda. e Emergência / Fundação Assistencial dos DIGES Servidores do Ministério Contratualização da Fazenda - art / Sul America Companhia de DIGES Seguro Saúde Mudança de Faixa Etária / Amico Saúde Ltda DIGES Renovação de Contratos / Associação Auxiliadora das DIGES Classes Laboriosas Urgência e Emergência / Bradesco Saúde S/A DIGES Obrigações de Natureza / SMS - Assistência Médica DIGES Ltda Suspensão ou Rescisão / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de Trabalho Negativa Médico de cobertura - em Liquid - a / Unimed-Rio Cooperativa de DIGES Trabalho Medico do Rio Exonerados, de Janeiro Demitidos o 7 / 13

8 / Caixa de Assistência dos DIGES Funcionários do Banco do Negativa Brasil de cobertura - A / Administradora Brasileira DIGES de Assistência Médica LTDA Negativa - em de liquidação cobertura extra - D / Unimed do Estado de SP-Federação DIGES Estadual das Negativa Coop. Médicas de cobertura - A / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A Negativa de cobertura - A / Green Line Sistema de Saúde DIGES S/A Negativa de cobertura - A / Unimed de Fortaleza Sociedade DIGES Cooperativa Médica Reajuste LTDA - Art. 59 da RN / Hapvida Assistência Médica DIGES LTDA Embaraço à Fiscalização / Unimed Paulistana Soc. Coop. DIGES De Trab. Médico - em Mudança liquidação de faixa extrajudicia etária / Green Line Sistema de Saúde DIGES S/A Negativa de cobertura - A / Unimed Paulistana Soc. Coop. DIGES De Trab. Médico - em Negativa liquidação de cobertura extrajudicia - A / Associação Beneficente de DIGES Campo Grande Mudança de faixa etária / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A Negativa de cobertura - A / Unimed -Rio Cooperativa DIGES de Trabalho Médica Negativa de cobertura - A / Sul América Companhia de DIPRO Seguro Saúde Negativa de cobertura - A / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A. Negativa de cobertura - A 8 / 13

9 / Unimed Paulistana Sociedade DIPRO Cooperativa de Trabalho Negativa Médico de cobertura - Em Liquid - A / Sociedade Literária e Caritativa DIPRO Santo Agostinho Urgência e Emergência / Caixa de Assistência dos DIGES Funcionários do Banco do Mudança Brasil de Faixa Etária / Hapvida Assistência Médica DIGES Ltda Redução de Rede Hospit / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A Rescisão ou Suspensão / Unimed Curitiba - Sociedade DIGES Cooperativa de Médicos Urgência e Emergência / Santo André Planos de Assistência DIGES Médica Ltda Negativa de cobertura - A / Instituto Curitiba de Saúde DIGES - Ics Urgência e Emergência / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A. Urgência e Emergência / SESI - Serviço Social da Indústria DIGES - DR/MS Autorização de Funciona / Unimed do Estado do Paraná DIGES Federação Estadual Remoção das Cooperativas em urgência Médica e / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A. 1) Negativa de cobertura / Massa Falida Lam Operadora DIGES de Planos de Saúde 1) Ltda. Doenças e Lesões Pre / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A Negativa de cobertura -a / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de Trabalho Negativa Médico de cobertura - Em Liquid -a / Sadi - Serviço de Assist. Dentaria DIPRO a Industria Ltda Envio de Informações Pe 9 / 13

10 / Araça Planos de Saúde Ltda. DIGES Envio de Informações Pe / Unimed-Rio Cooperativa de DIGES Trabalho Medico do Rio Mudança de Janeiro de Faixa Etária / Golden Cross Assistencia DIPRO Internacional de Saúde Ltda Obrigações de Natureza / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A. Negativa de cobertura -a / Caixa de Assistência dos DIPRO Empregados do Banco do Negativa Estado do de Rio cobertura Grande -a / Sul América Saúde Companhia DIGES de Seguros Negativa de cobertura -a / Golden Cross Assistencia DIGES Internacional de Saúde Ltda Mudança de Faixa Etária / Sul America Companhia de DIGES Seguro Saúde Negativa de cobertura -a / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A Obrigação de Natureza C / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de trabalho Obrigações Médico de - em natureza Liquida / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S/A Recontagem de Carência / Unimed Rio Cooperativa de DIGES Trabalho Médico do Rio Negativa de Janeiro de Cobertura / Bradesco Saúde S/A DIGES Envio de Informações Pe / Bradesco Saúde S/A DIGES Exonerados, Demitidos o / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S/A 10 / 13

11 / Climepe Total Ltda DIGES / Nossa Saúde Ltda DIGES Adaptação ou Migração d / Green Line Sistema de Saúde DIGES S/A / Unimed Paulistana Sociedade DIGES Cooperativa de trabalho Negativa Médico de Cobertura - em Liquida / Unimed Federação Interfederativa DIGES das Coop. Médicas Negativa do Centro de Cobertura Oeste e To / Sul América Companhia de DIGES Seguro Saúde / All Saúde - em Liquidação DIGES Extrajudicial / PS Padrão Administradora DIGES de Benefícios Ltda. Art. 78 da RN 124/ / Companhia de Eletricidade DIDES do Estado da Bahia - Coelba Art. 34 da RN 124/ / Mastermed Adm. de Planos DIDES de Saúde Ltda. Art. 77 da RN 124/ / Sosaude Assistência Médico DIDES Hospitalar Ltda - em Liquidação Art. 77 RN Extrajudicial 124/ / Hapvida Assistencia Medica DIDES Ltda Art. 77 da RN 124/ / Administradora Brasileira Liquidação de Assistência Extrajudicial Médica Ltda DIDES - em A / Geap Autogestão em Saúde DIDES Art. 77 da RN 124/ / Sosaude Assistência Médico DIDES Hospitalar Ltda - em Liquidação Art. 77 RN Extrajudicial 124/ / 13

12 / Administradora Brasileira Liquidação de Assistência Extrajudicial Médica Ltda. DIDES - em A / Amil Assistência Médica Internacional DIPRO S.A. Art. 77 da RN 124/ / Hapvida Assistência Médica DIDES Ltda. Reajuste acima do permi / Sosaúde Assistência Médico DIDES Hospitalar Ltda - Em Liquidação Negativa de Extrajudicial cobertura - A / Hapvida Assistência Médica DIDES Ltda Negativa de cobertura - A / Amil Assistência Médica Internacional DIGES S.A. Suspensão ou Rescisão / Unimed-Rio Cooperativa de DIPRO Trabalho Médico do Rio Mudança De Janeiro de faixa etária / Amil Assistência Médica Internacional.S.A DIPRO Ingresso de beneficiário e / Real Sociedade Portuguesa DIDES de Beneficência Negativa de cobertura - A / Amico Saúde Ltda. DIDES Negativa de cobertura - A / Agemed Saúde S.A. DIDES Negativa de cobertura - A / Unimed de Fortaleza Sociedade DIDES Cooperativa Médica Obrigações Ltda. de natureza / Amil Assistência Médica Internacional DIDES S.A. Negativa de cobertura - A / Hapvida Assistência Médica DIDES Ltda. Reajuste acima do permi 12 / 13

13 Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da ANS. JOSÉ CARLOS DE SOUZA ABRAÃO Diretor-Presidente (DOU de págs. 31 a 34 - Seção 1) 13 / 13