Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar à

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1 Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar à Dia DECISÕES DE 28 DE FEVEREIRO DE 2012 O Chefe do Núcleo da Rio Grande do Sul, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 49, de 09/08/2008, publicada no DO de 11/09/2008, seção 2, fl. 35, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos / UNIMED PAULISTANA / UNIMED PORTO ALEGRE COOP. DE TRAB. MÉDICO LTDA DECISÕES DE 28 DE FEVEREIRO DE 2012 Provisório / Deixar de cumprir as normas relativas às garantias dos direitos dos consumidores nos termos dos arts. 30 e 31 da Lei 9656/98. (Art.31, caput da Lei c/c CONSU 21) / Alienar ou adquirir parte da carteira sem prévia autorização da. (Art.4º, XXIV da Lei nº c/c Art.4º da RN 112). Anulação do AI nº Arquivamento (DUZENTOS O(A) Especialista em Regulação - NUCLEO DA RIO DE JANEIRO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 219 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas / UNIMED RIO / UNIMED SÃO GONÇALO - NITERÓI - SOC. COOP. SERV. MED E HOSP LTDA / UNIMED RIO DO RIO DE JANEIRO / UNIMED RIO DO RIO DE JANEIRO / UNIMED TERESINA / UNIMED PORTO ALEGRE SOCIEDADE Provisório / Deixar de garantir (Art.12, I da Lei / Deixar de garantir / Descumprir normas regulamentares de CPT/DLP. (Art.25 da Lei c/c Art. 13 da RN 162/07) / Deixar de garantir / Deixar de garantir 9.656) / Deixar de garantir ,00 (OITOCENTOS MIL ,00 (SESSENTA E QUATRO ,00 (QUARENTA MIL ,00 (OITENTA ,00 (QUARENTA E OITO ,00 (CENTO E SESSENTA

2 COOP. DE TRAB. MÉDICO LTDA / UNIMED RIO DO RIO DE JANEIRO Dia DECISÃO DE 22 DE FEVEREIRO DE 2012 (Art.12, II E 12 II "c"da Lei 9.656) / Aplicar reajuste por mudança de faixa etária em desacordo com o contratualmente previsto. (Art.25 da Lei ) ,00 (QUARENTA E CINCO A Chefe do Núcleo da PERNAMBUCO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 45, de 09/08/2008, publicada no DO de 11/09/2008, seção 2, fl. 34, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos / UNIMED GUARARAPES DECISÕES DE 29 DE FEVEREIRO DE 2012 Provisório / Reduzir a capacidade da rede hospitalar própria ou credenciada sem prévia autorização da, nos termos do disposto no parágrafo 4o e incs., do art. 17 da Lei 9656/98. (Art.17, 4º da Lei 9.656) ,37 (CENTO E QUATRO MIL, NOVECENTOS E OITENTA E SETE REAIS E TRINTA E SETE CENTAVOS) O(A) Especialista em Regulação - NUCLEO DA RIO DE JANEIRO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 219 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas / UNIMED RIO DO RIO DE JANEIRO DECISÕES DE 29 DE FEVEREIRO DE 2012 Provisório / Deixar de garantir 9.656) Anulação do AI Arquivamento O Chefe do Núcleo da São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 50, de 09/08/2008, publicada no DO de 11/09/2008, seção 2, fl. 35, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Registro Provisório Número do CNPJ Tipo de Infração

3 / UNIMED PAULISTANA Dia Não houve publicação nesta data. Dia Não houve publicação nesta data. Dia DECISÃO DE 16 DE FEVEREIRO DE / Resc. contr. da benef. J.P.S., sob o arg. de inad., resp. o prazo mínimo. Art.13, único, II, Lei 9.656/ ,00 (OITENTA A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 323ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 15 de fevereiro de 2012, julgou os seguintes processos administrativos: Relator Tipo de Infração (artigos infringidos / UNIMED DE FORTALEZA DIGES Negativa de cobertura - DE Art.12, inciso I, alínea b, da Lei 9.656/ / UNIMED DE BELÉM DIDES Negativa de cobertura - DE Art.12, inciso I, alínea b, da Lei 9.656/ / UNIMED SANTA MARIA DIPRO Negativa de cobertura - COOP. DE SERVIÇOS Art.12, inciso I, alínea b, MÉDICOS LTDA da Lei 9.656/ ,00 (cinquenta mil ,00 (cinquenta mil ,00 (quarenta e oito mil / UNIMED DE FORTALEZA DE / UNIMED GUARARAPES DE / UNIMED PAULISTANA TRABALHO MÉDICO / UNIMED/RS FEDERAÇÃO DAS S MÉDICAS DO RS LTDA DIGES Reajuste por Mudança de Faixa Etária - Art. 15 e 16 da Lei 9656/98 DIPRO Criar embaraço ao exercício da atividade fiscalizatória da - art. 20, 2º, da Lei nº 9.656/1998. DIGES Negativa de Cobertura - artigo 11, parágrafo único da Lei 9656/98. DIGES Negativa de cobertura - Art. 25, da Lei 9.656/ ,00 (vinte e oito mil ,00 (vinte e sete mil ,00 (cinquenta mil 6.000,00 (seis mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 20 DE DEZEMBRO DE 2011 A Chefe do Núcleo da MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 42, de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da

4 / UNIMED BRASILIA DECISÃO DE 27 DE DEZEMBRO DE 2011 Provisório / Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei ,00 (VINTE E QUATRO A Chefe do Núcleo da MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 42, de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da / UNIMED FEDERAÇAO DO ESTADO DO MATO GROSSO DECISÃO DE 2 DE JANEIRO DE 2012 Provisório / Deix. de gar. as coberts. obrigats. prevs. no art. 12 da Lei 9656/98 e sua regulamentação p/ os planos privados de assist. à saúde, incluindo a inscr. de filhos naturais e adotivos prev. nos seus incs. III e VII ,00 (QUARENTA E OITO A Chefe do Núcleo da MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 42, de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da / UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS DECISÃO DE 10 DE JANEIRO DE 2012 Provisório / Deix. de cumprir as normas relativas a adoção e utilização dos mecanismos de regulação do uso de serviços de saúde. (Art.1º, 1º, da Lei c/c Art.1º, 2º da CONSU 8) Improcedência. Anulação do AI n Arquivamento.

5 A Chefe do Núcleo da MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 42, de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da / UNIMED PAULISTANA DECISÃO DE 27 DE JANEIRO DE 2012 Provisório / Deixar de cumprir a obrigação de cobertura de atendimento aos casos de urgência e emergência, conforme dispõe o art. 35 e incisos da Lei 9656 de (Art.35-C da Lei 9.656) ,00 (CEM MIL A Chefe do Núcleo da MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 42, de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da / UNIMED DE RONDONIA TRABALHOS MÉDICOS DECISÃO DE 7 DE FEVEREIRO DE 2012 Provisório / Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art. 25 da Lei 9656/98) ,00 (TRINTA E SEIS A Chefe do Núcleo da MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 42, de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da / UNIMED CUIABA Provisório / Deix. de gar. as cobs. obrigats. prevs. no art. 12 da Lei 9656/98 e sua regulamentação p/ os planos privados de assist. à saúde, incluindo a inscr. de filhos naturais e adotivos prev. nos seus incs. III e VII ,00 (SESSENTA E QUATRO

6 DECISÃO DE 29 DE FEVEREIRO DE 2012 A Chefe do Núcleo da Minas Gerais, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 43, de 09/08/2008, publicada no DO de 11/09/2008, seção 2, fl. 34, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos / UNIMED VITORIA / UNIMED BH DECISÃO DE 2 DE MARÇO DE 2012 Provisório / Aplicar, em 01/12/10, ao Cont. Coletivo firmado c/ SINDICOMERCIÁRIOS 0390, produto nº /99-2, ao Cont. Coletivo firmado c/ SINDICOMERCIÁRIOS 1502 Vitoriamed Enfermaria, produto nº /99-4 e ao Cont. Coletivo firmado c/ SINDICOMERCIÁRIOS 1502 Vitoriamed Quarto Privativo, produto nº /99-2, reajuste não linear. (Art.25 da Lei c/c art. 20 da RN 195) / Dei. enviar cópia do contrato c/ lab. S. Marcos, requis. através ofs. nº244/11 nº952/11, nº1290/11 e diligências in loco e por tel. nos prazos estabelecidos nos referidos docs.; dei. de cumprir regras ref. adoção e utilização dos mecanis. De regul., ao estabelecer co-partic. de 15,70 p/ ECG, ao passo q. prestador Hosp. Vera Cruz cobra part. 10,00 e co-partic. De 39,24 p/ PSA Total, ao passo q prestador lab. S. Marcos cobra part. 39,00, caracterizando assim o financ. Integ. dos proceds. p/ parte dos usuários (Art.20, caput da Lei e art. 1º, 1º, d, da Lei 9656 c/c art. 2º, VII da CONSU 8) ,00 (CENTO E TRINTA E CINCO MIL (CINQUENTA E CINCO

7 O Chefe do Núcleo Pará - NUCLEO DA PARA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 219 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Nome da Operadora / UNIMED DE BELÉM / UNIMED DE BELÉM / UNIMED DE BELÉM / UNIMED DE BELÉM / UNIMED DE BELÉM / UNIMED TERESINA / UNIMED TERESINA Número do Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos Registro Provisório infringidos / Deixar de fornecer cópia do contrato ao benef. LAA, quando da inscrição do mesmo no plano de saúde privado. Infr. art.165, único da Lei 9656/ / Deixar de gar. cob. proc. redução cirúrgica com fixação óssea, solic. Em caráter de urgência, em julho/2010, ao benef. TGSS. Infr. art. 35C da Lei 9656/ / Exigir cumprimento de carência, em março/2011, à benef. RLP, sem previsão contratual. Infr. art. 25 da Lei 9656/ / Deixar de assegurar, em maio/2011, o direito de permanência em plano privado coletivo de assistência à saúde a dependente MBP, no caso de morte do titular, uma vez que somente reincluiu a benef. no plano coletivo empresarial mediante decisção judicial. Infr. art.30, 3º da Lei 9656/98 c/c CONSU / Deixar de gar. cob. proc. artroscopia de articulação temporomandibular ATM, solic. em agosto/2011, ao benef. JPS. Infr. art. 12 da Lei 9656/ / Deixar de gar.cob.proc. retinografia AO, campo visual AO, videonasofibroscopia, audiometria tonal com distribuição, audiometria vocal - pesquisa limiar de inelegibilidade/discriminação e impedanciometria, solic. em 07/10/2010, a benef. AAS, sob alegação de DLP, sem seguir o rito legal. Infr. art. 12 da Lei 9656/ / Reajustar contraprestação pecuniária do contrato firmado na vigência da Lei 9656/98 pelos consumidores PPSC e ATRC, em 30/10/2010, sem fazer constar no boleto de pagamento enviado aos benef. o percentual de reaj. e o número do ofício da que autorizou o reaj. aplicado. Infr. art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 10 da RN 171/08. Valor da Multa (R$) 5000 (CINCO MIL (CEM MIL (TRINTA (TRINTA (OITENTA (TRINTA E DOIS (QUINZE / UNIMED MACAPA / Deix. de cumprir as regras (DEZOITO

8 estabelecidas em lei utilizando mecanismo de regulação, em 07/11, exigindo autorização prévia no uso de serviços de urgência para atend. da benef. GRSG. Infr. art. 1º, 1º, "d" da Lei 9656/98 c/c art. 2º, V, da CONSU 08/98.