ANEXO V PREÇO UNITÁRIO (R$) DEPENDENTES LEGAIS anos , , anos , , anos ,95 2.

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1 TABELA I PLANILHA INFORMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO A TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS NO PLANO BÁSICO A - ENFERMARIA - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS - TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS FAIXA ETÁRIA TITULARES DEPENDENTES LEGAIS PREÇO UNITÁRIO (R$) TOTAL MENSAL (R$) anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , ,50 59 anos ou mais , ,45 A Preço Mensal Estimado para os 389 beneficiários-titulares e dependentes legais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,51(cento e sete mil, seiscentos e cinqüenta e quatro reais e cinquenta e um centavos)

2 TABELA II PLANILHA INFORMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO A TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS NO PLANO BÁSICO B - QUARTO PRIVATIVO - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS - TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS FAIXA ETÁRIA TITULARES DEPENDENTES LEGAIS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , ,56 59 anos ou mais , ,50 B Preço Mensal Estimado para os beneficiários-titulares e dependentes legais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,44(um milhão, novecentos e cinqüenta e sete mil, quinhentos e três reais e quarenta e quatro centavos)preço Mensal Estimado para os 389 beneficiários-titulares e dependentes legais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII.

3 TABELA III PLANILHA INFORMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO A TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS NO PLANO SUPERIOR - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS-TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS FAIXA ETÁRIA TITULARES DEPENDENTES LEGAIS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , ,20 59 anos ou mais , ,32 C Preço Mensal Total para 3090 beneficiários-titulares e dependentes legais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,27(um milhão, seiscentos e dezoito mil, quinhentos e setenta e cinco reais e vinte e sete centavos)

4 TABELA IV PLANILHA INFORMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO A TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS NO PLANO EXECUTIVO - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS-TITULARES E DEPENDENTES LEGAIS FAIXA ETÁRIA TITULARES DEPENDENTES LEGAIS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos ,8 7107, anos , , anos ,58 0, anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , ,90 59 anos ou mais , ,84 D - Preço Mensal Total para 133 beneficiários-titulares e dependentes legais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,32(duzentos e cinqüenta e nove mil, oitocentos e trinta e dois reais e trinta e dois centavos)

5 TABELA V PLANILHA ESTIMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO B DEPENDENTES ESPECIAIS NO PLANO BÁSICO A - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS - DEPENDENTES ESPECIAIS FAIXA ETÁRIA BENEFICIÁRIOS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos 3 135,48 406, anos 5 188,77 943, anos , , anos , , anos 7 232, , anos 4 245,04 980, anos 1 330,51 330, anos 2 418,26 836, anos 8 490, ,8 > 59 anos , ,34 E - Preço Mensal Total para 147 dependentes especiais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,69(oitenta mil, duzentos e noventa e seis reais e sessenta e nove centavos)

6 TABELA VI PLANILHA ESTIMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO B DEPENDENTES ESPECIAIS - NO PLANO BÁSICO B - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS - DEPENDENTES ESPECIAIS FAIXA ETÁRIA BENEFICIÁRIOS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos anos anos anos anos anos anos anos anos > 59 anos , ,88 237, ,38 259, ,20 281, ,85 295, ,40 311, ,18 413, ,65 532, ,10 617, ,94 957, ,80 F - Preço Mensal Total para 1449 dependentes especiais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,38(setecentos e setenta e quatro mil, trezentos e trinta e sete reais e trinta e oito centavos)

7 TABELA VII PLANILHA INFORMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO B DEPENDENTES ESPECIAIS NO PLANO SUPERIOR - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS - DEPENDENTES ESPECIAIS FAIXA ETÁRIA BENEFICIÁRIOS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos , , anos 8 332, , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , , anos , ,62 > 59 anos , ,4 G Preço Mensal Total para 451 dependentes especiais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,49(trezentos e trinta e seis mil, quatrocentos e vinte e sete reais e quarenta e nove centavos).

8 TABELA VIII PLANILHA INFORMATIVA DE BENEFICIÁRIOS E PREÇOS ESTIMADOS DO GRUPO B DEPENDENTES ESPECIAIS - NO PLANO EXECUTIVO - SUBITEM DO TERMO DE REFERÊNCIA - BENEFICIÁRIOS - DEPENDENTES ESPECIAIS FAIXA ETÁRIA BENEFICIÁRIOS PREÇO UNITÁRIO TOTAL MENSAL anos 0 630, anos 1 914,32 914, anos 2 967, , anos , , anos , , anos , anos , anos , anos , ,16 > 59 anos , ,17 H - Preço Mensal Total para 08 dependentes especiais, conforme Plano de Saúde Atual do TRT da 1ª Região e Estimativa do Anexo VII. R$ ,78(treze mil, duzentos e onze reais e setenta e oito centavos)

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