Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS à

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1 Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar à Dia DECISÃO DE 17 DE NOVEMBRO DE 2014 O Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA BAHIA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 5953/2013 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos / UNIMED SERGIPE DECISÃO DE 10 DE NOVEMBRO DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de garantir cobertura para procedimento previsto em lei. Art, 12, II, da Lei 9656/98, com penalidade prevista no art. 77 da RN 124/ ,00 (CINQUENTA E DOIS MIL, OITOCENTOS REAIS) A Chefe de Núcleo - NUCLEO DA PARANA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos / UNIMED LITORAL LTDA Dia DECISÃO DE 18 DE NOVEMBRO DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de garantir a cobertura obrigatória de procedimento de análise de DNA prevista no art. 12, I, "b" da Lei 9656 e regulamentação (Art.12, I, "b" da Lei 9.656) ,00 (QUARENTA E OITO MIL REAIS) A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 408ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 22 de outubro de 2014, julgou o seguinte processo administrativo: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED DE GUARATINGUETÁ / FEDERAÇÃO REGIONAL DAS COOPERATIVAS MÉDICAS UNIMEDS DOS ESTADOS DE GOIÁS E TOCANTINS / UNIMED ALTO JACUÍ 3178/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3364/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a

2 3717/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a / UNIMED BETIM 3484/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a / UNIMED COSTA OESTE 3551/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a / UNIMED DE ANDRADINA COOP. TRAB. 3626/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a / UNIMED DE ANDRADINA 3872/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a / UNIMED DE ARAGUARI LTDA / UNIMED DE ARIQUEMES / UNIMED DE CAMPOS / UNIMED DE GUARATINGUETA / UNIMED DE ITAPETININGA COOPERATIVA DE / UNIMED DE LINS S / UNIMED DE MINEIROS / UNIMED DE SANTA BÁRBARA DOESTE E AMERICANA TRABALHO / UNIMED DE SÃO ROQUE / UNIMED GUARARAPES LTDA - EM LIQUIDAÇÃO EXTRAJUDICIAL / UNIMED LESTE PAULISTA / UNIMED MONTE ALTO / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED PETRÓPOLIS AIHS, cujas decisões foram mantidas e reconsideradas parcialmente pelo diretor da DIDES, mencionadas na Nota Técnica nº 3578/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o pagamento das AIHS. 3747/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3445/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3657/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3650/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3567/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3414/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3525/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3438/2012/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3644/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3695/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3813/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3419/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a

3 / UNIMED POÇOS DE CALDAS SOCIEDADE TRABALHO E SERVIÇOS / UNIMED SUL CAPIXABA / UNIMED VILHENA / UNIMED DO SUDOESTE LTDA / UNIMED ALTO SERRA SOCIEDADE SERVIÇOS S LTDA 3569/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3581/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3664/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3554/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a 3522/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a AIHS, cujas decisão foi reconsiderada parcialmente pelo Diretor da DIDES, mencionadas na Nota Técnica nº 3608/2014/GGSUS/DIDES/, mantendo integralmente a Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. Dia DECISÃO DE 6 DE NOVEMBRO DE 2014 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 401ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 14 de julho de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED ANGRA DOS REIS COOPERATIVA DE / UNIMED DE BELÉM / UNIMED SANTOS DUMONT SOCIEDADE SERVIÇOS S LTDA / UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA DIPRO Exigir ou aplicar variação da regulamentação da - Art. 25 da Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso II, alínea "a" da Deixar de enviar à ou enviar, fora do prazo previsto na regulamentação, documento ou informações periódicas - Art. 20 da Exigir ou aplicar variação da regulamentação da ; Deixar de comunicar aos consumidores as informações estabelecidas em lei ou pela - Art. 15 e 25 da Lei 9656/98. Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 10 DE NOVEMBRO DE ,00 (dezoito mil ,00 (oitenta mil ,00 (quarenta e cinco mil e A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 401ª

4 Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 14 de julho de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED NOVA IGUAÇU / UNIMED DE BELÉM / UNIMED DE SANTOS COOP. DE TRAB. Exigir ou aplicar variação da regulamentação da - Art. 15 da Lei 9656/98 c/c art. 1 da CONSU 06/98. Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual - Art. 25 da DIPRO Proceder à recontagem de carência, em descumprimento às regras estabelecidas pela legislação - Art. 13, parágrafo único, inciso I, da Lei 9656/98. Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b", da Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÕES DE 17 DE NOVEMBRO DE ,00 (quarenta e cinco mil ,00 (trinta e seis mil ,00 (vinte e cinco mil ,00 (sessenta e quatro mil A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 402ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 04 de agosto de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED FOZ DO IGUAÇU COOPERATIVA DE DIDES Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso II, alínea "a" da ,00 (trinta e dois mil / UNIMED DE FERNANDOPOLIS DIDES Exigir ou aplicar reajuste da ,00 (trinta e seis mil variação anual de custos, acima do contratado ou do percentual autorizado, divulgado ou homologado pela - Art. 25 da Lei 9656/98 (por duas vezes) / UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED DE BELÉM / UNIMED DO ESTADO DO PARANÁ FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DIDES Exigir ou aplicar variação da regulamentação da - Art. 25 da DIDES Deixar de comunicar aos consumidores as informações estabelecidas em lei ou pela - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 12, 3ª RN 171/2008. DIDES Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso II, alínea "a" da DIDES Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso I, alíneas "b" da Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. Dia DECISÃO DE 19 DE NOVEMBRO DE ,00 (quarenta e cinco mil ,00 (vinte e cinco mil ,00 (oitenta mil ,00 (quarenta e oito mil

5 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 371ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 04 de abril de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DIPRO Negativa de Cobertura - Art. 12, ,00 (cinquenta mil DE LTDA inciso I, alínea "b" da Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. Dia DECISÕES DE 17 DE NOVEMBRO DE Ao Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº de 26/06/2014, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: / UNIMED PATOS / UNIMED DE FERNANDOPOLIS / UNIMED SÃO GONÇALO NITERÓI SOC. COOP. SERV. MED E HOSP LTDA CNPJ Tipo de Infração (artigos / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/ / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/ / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01 Ao Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº de 26/06/2014, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: / UNIMED POÇOS DE CALDAS SOC. COOP. DE TRAB. E SERVIÇOS S CNPJ Tipo de Infração (artigos / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01

6 / UNIMED DE ASSIS / UNIMED LAVRAS / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED INTRAFEDERATIVA FEDERAÇÃO REGIONAL SUL DE MINAS / UNIMED NOVA IGUACU TRABALHO MEDICO / UNIMED MOSSORÓ TRABALHOS MEDICOS / UNIMED EXTREMO SUL / UNIMED DE IBITINGA / UNIMED TERESINA / UNIMED GUAXUPÉ TRABALHO MEDICO / UNIMED DE PIRASSUNUNGA / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Documento de Informações

7 / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE c/c art. 3o, da RE 01/01. RN 124/06. Infração / Programa Olho Vivo. Insuficiência de Ativos Garantidores. Procedência do Auto de Infração. Infração ,00 (SETENTA MIL REAIS)