ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR

Transcrição

1 ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR

2 I OFICINA DE HEPATITES HEMOCE DESAFIOS E PERSPETIVAS NO CONTROLE DA HEPATITE B Elodie Bomfim Hyppolito Coordenadora do Ambulatório de Hepatites - HSJ Coordenadora do Comitê Estadual de Hepatites Virais SESA - CE

3 ESTRUTURA DO COMITÊ Coordenadora Estadual de Hepatites Virais Dra Ana Cláudia Rêgo Coordenadora do Comitê de Hepatites Virais Dra Elodie Hyppolito HUWC Dr José Milton de Castro Lima Dra Suerda Fernandes Dr. Éder Guerra HSJ- Dra Elodie Dra Ticiana Mota Dr Érico Arruda HGF-Dr Sérgio Pessoa CEMJA- Dra. Carolina na Mota Dra Verônica Anastácio Magalhães Dr Roberto da Justa

4 ESTRUTURA DO COMITÊ COASF LACEN SERVIÇOS DE TRANSPLANTE HUWC E HGF PREFEITURA DE FORTALEZA UNIDADES NO INTERIOR JUAZEIRO E SOBRAL

5 HEPATITES VIRAIS 450 milhões Hepatite B 170 milhões HCV 38 milhões HIV 10 milhões HIV+HCV 4 milhões HIV + HBV OMS, 2012

6 F BRASIL - Casos confirmados de hepatites virais

7 HEPATITE B

8 IMPACTO MUNDIAL DA HEPATITE B 2 bilhões de pacientes infectados HBV 25 40% morre de cirrose Ou hepatocarcinoma População mundial 6 bilhões 450 milhões Com HBV WHO and CDC fact sheets, available at and

9 Prevalência de Marcadores do VHB por UF, Brasil. Alta (= >8%) Moderada (< 8%) Baixa (<2%) Muito Baixa (<1%) Pouco Conhecida Souto, F.J.D., 1999; Braga, 2002; Viana, S., 2003

10 TRANSMISSÃO SEXUAL PARENTERAL TRANSFUSÕES CIRURGIAS TRATAMENTOS DENTÁRIOS DROGAS TATUAGENS PIERCING ACUPUNTURA ACIDENTES OCUPACIONAIS VERTICAL < 5%

11 História Natural do HBV Cura 5% Perinatal/infecção Na fase pré-escolar Infecção aguda Adulto 95% Cura 95% < 5% < 1% Hepatite Fulminante Infecção Crônica 1* 30 60% 20 anos Hepatite crônica leve, moderada ou grave 20% Cirrose Portador Crônico Inativo 0.1* 4* 3* 2 8* Descompensação Transplante ou HCC MORTE * por 100 pacientes/ano Adapted from EASL Consensus Statement. J. Hepatol. 2003; 39 (S1):S3 25 N Engl J Med 2004; 350:

12 Hepatite Aguda Sintomática Assintomática em 90% casos Quadro clínico inespecífico P incubação: até 6 meses ANICTÉRICA -70% -febre, adinamia, anorexia, mialgia, vômitos, diarréia, artralgia, rush máculopapular, hepatomegalia

13 Risco - Transmissão Vertical Hepatite B TRANSMISSÃO VERTICAL 95% RN forma crônica 25% óbito por cirrose ou câncer de fígado HBsAg no pré- Natal Vacinação de Gestantes Treinamento das equipes básicas de saú de no diagnóstico E manuseio das hepatites virais

14 PROFILAXIA DA HEPATITE B e DELTA = SEXO SEGURO

15 PREVENÇÃO DA HEPATITE B E DELTA ISOLAMENTO: DESNECESSÁRIO (A TODAS AS FORMAS DE HEPATITE VIRAL) CUIDADO COM AS SECREÇÕES SANGUE, SALIVA, URINA, LEITE MATERNO, FEZES VÍRUS ALTAMENTE RESISTENTE PODE DURAR UMA SEMANA EM TEMPERATURA AMBIENTE DESINFECÇÃO COM HIPOCLORITO E GLUTARALDEÍDO

16 PROFILAXIA VACINA PARA HEPATITE B DNA RECOMBINANTE 3 DOSES 0, 1 E 6 MESES 1 ML (20 MCG) I.M. DELTÓIDE RECÉM-NASCIDOS 10 MCG (0,5 ML)I.M. PORTADORES DO HIV DOSE DOBRADA 2ML (40 MCG) 4 DOSES 0, 1, 2 E 6 MESES

17 PROFILAXIA VACINA PARA HEPATITE B INDICAÇÕES Pode se vacinar contra a hepatite B no Sistema Único de Saúde (SUS) População em geral com idade até 29 anos; profissionais das seguintes áreas: bombeiros, policiais militares, civis e rodoviários; profissionais envolvidos em atividade de resgate; carcereiros de delegacias e penitenciárias; profissionais de saúde; manicures, pedicures e podólogos; profissionais do sexo; coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; e caminhoneiros.

18 PROFILAXIA VACINA PARA HEPATITE B INDICAÇÕES Situação de vulnerabilidade, como: gestantes (após o primeiro trimestre de gravidez); populações indígenas; usuários de drogas injetáveis e inaláveis; lésbicas, bissexuais e transgêneros; homens que fazem sexo com homens; vítimas de abuso sexual; vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infecção pelo vírus da hepatite B; pessoas reclusas (populações de presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, Forças Armadas);

19 PROFILAXIA VACINA PARA HEPATITE B INDICAÇÕES pessoas em convívio domiciliar contínuo ou que mantêm relações sexuais com portadores do vírus da hepatite B; doadores de sangue; transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; doadores de órgãos sólidos ou de medula óssea; potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou pessoas que já realizaram mais de uma transfusão de sangue; populações de assentamentos e acampamentos.

20 PROFILAXIA VACINA PARA HEPATITE B INDICAÇÕES A vacina é aconselhada para pessoas com as seguintes doenças: fibrose cística (mucoviscidose); doença autoimune; doenças sexualmente transmissíveis (DST); doenças do sangue; hemofilia; hepatopatias crônicas; hepatite C; imunodeprimidos; nefropatias crônicas/dialisados/síndrome nefrótica; asplenia anatômica (ausência de baço) ou funcional e doenças relacionadas.

21 RISCO OCUPACIONAL DA HEPATITE B CHANCE DE CONTRAIR HEPATITE B É 200 X MAIOR CHANCE DE CONTRAIR HEPATITE C É 20 X MAIOR QUE O HIV VACINE-SE!!!!

22 HEPATITE C

23 INQUÉRITO SOROEPIDEMIOLÓGICO DAS HEPATITES A, B E C NAS CAPITAIS BRASILEIRAS - ANTI-HCV 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1,88 1,89 0,94 1,05 NORDESTE CENTROOESTE 10 a a 69 Fonte: Dados Preliminares MS

24 TRANSMISSÃO HEPATITE C Transfusão de sangue/hemoderivados Uso drogas injetáveis, inaláveis e pipadas Ocupacional- acidente pérfuro-cortante Instrumentos contaminados Raro vertical - sexual

25 CDC-Recomendations for prevention and control of Hepatites C MMWR 1998:47

26 História Natural da Infecção pelo V.H.C. HCV Infecção Aguda 5% Icterícia 95% Assintomática 30% ALT Cura espontânea 20-40% 70% ALT Crônica 60-80% anos 25 anos > 50 anos (?) <10% cirrose 30% cirrose Evolução Lenta 1 a 4% ao ano C.H.C.

27 METAS PARA 2013 Capacitação das equipes dos ambulatórios de referência Capacitações das Unidades básicas de saúde Melhora da cobertura vacinal da Hepatite B interior

28 METAS PARA 2013 Campanhas de Diagnóstico e divulgação das Hepatites Virais Aumento do número de CTAS Disponibilização de testes rápidos Hepatite C para unidades básicas Implantação de vacinação nos bancos de sangue da capital e interior HEMOCE pioneiro!!!!!

29 NOTÍCIA VACINAÇÃO HEMOCE TV JANGADEIRO ABRIL 2013 O Hemoce iniciou nesta terça-feira (9), um serviço pioneiro no país. Os doadores de sangue agora podem sair do hemocentro imunizados contra a Hepatite B. O objetivo é aumentar a cobertura vacinal contra esse tipo de doença. De acordo com o Ministério da Saúde, o Brasil tem hoje dois milhões de portadores crônicos de Hepatite B. O Hemoce pretende expandir para os hemocentros regionais e também sugerir que o serviço seja ampliado para todo o Brasil através do Ministério da Saúde.

30 OBRIGADA!