CÂMARA MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO Gabinete do Vereador DR. JAIRINHO DECRETA:

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1 PROJETO DE LEI Nº 442/2005 Despacho DISPÕE SOBRE A OBRIGATORIEDADE DE REALIZAÇÃO DE EXAME SOROLÓGICO PRÉ-NATAL EM MULHERES GRÁVIDAS PARA DIAGNÓSTICO PRECOCE DE VÍRUS DA AIDS, DAS HEPATITES B E C E DOS RELACIONADOS À LEUCEMIA, LINFOMA E ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DA REDE PÚBLICA MUNICIPAL E ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES CONGÊNERES NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO. Autor(es): Vereador DR. JAIRINHO A CÂMARA MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO DECRETA: Art. 1º - Ficam as unidades básicas de saúde da rede pública municipal e estabelecimentos hospitalares congêneres do Município do Rio de Janeiro, obrigados a realizarem, gratuitamente, exame sorológico pré-natal para diagnóstico do vírus da AIDS, da hepatite B e C, de leucemia, linfoma e alterações neurológicas, em todas as gestantes. Parágrafo único - O disposto no caput deste artigo aplica-se a hospitais e demais órgãos de saúde subvencionados pelo Município do Rio de Janeiro. Art. 2º - A inobservância ao disposto no artigo anterior acarretará à unidade básica de saúde da rede pública municipal e ao estabelecimento hospitalar infrator as seguintes penalidades: I - na primeira infração constatada: advertência; II - na reincidência; multa no valor de R$ ,00 (dez mil reais), equivalente a cada exame não realizado, e III - persistindo a infração, será descredenciado o serviço de saúde, sem prejuízo da cominação anterior. Art. 3º - O município fica autorizado a firmar convênio com entidades públicas e particulares a fim de dar cumprimento ao estabelecido por esta Lei. Página 1

2 Art. 4º - O Poder Executivo designará órgão municipal competente para exercer a fiscalização das disposições desta lei. Art. 5º - As despesas decorrentes da execução desta Lei, correrão por conta de dotações orçamentárias próprias. Art. 6º - O Poder Executivo regulamentará esta Lei no prazo de 60 (sessenta) dias, a contar de sua publicação. Art. 7º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. Plenário Teotônio Villela, 23 de agosto de JUSTIFICATIVA DR. JAIRINHO Vereador do PSC Prevenção de saúde a nível primário, é um dos objetivos deste projeto de lei, possibilitando a diminuição de gastos com tratamentos, que se tornam mais eficientes quando diagnostico é feito precocemente, levando à conseqüente economia com Saúde Pública Municipal. O que é HEPATITE? Hepatite é uma inflamação do fígado, que se apresenta em 15 diferentes tipos, que pode ser provocada por vírus, medicamentos, alcoolismo entre outras. Só um tipo da doença, a Hepatite C (considerada um problema internacional de saúde pública), já contaminou entre 300 a 400 milhões de pessoas no mundo e 4,5 milhões no Brasil. Transmissão vertical Transmissão perinatal, embora menos eficiente que pelo HBV, ocorre quase sempre no momento do parto; Transmissão intra-uterina, sugerida pelos altos níveis de HCV RNA, parece ser incomum; Média de infecção é de aproximadamente 6% (variação de 0 a 25%) em mono infectadas e de 16% (média de 5% a 35% ) se houver co-infecção com HIV; Não foram feitas avaliações para mães na fase aguda da infecção Prevenção da infecção perinatal pelo vírus da Hepatite C; Gestação possibilidade de gestação deve ser problematizada baseada nas evidências de transmissão vertical; Página 2

3 Imunoprofilaxia Imunoglobulina padrão manufaturada com doadores testados para o anti-hcv, portanto não tem indicação; Prevenção Aleitamento materno não há até o momento evidências conclusivas de que o aleitamento materno acrescente risco à transmissão do VHC Aleitamento materno na ocorrência de fissuras ou sangramento nos mamilos a amamentação dever ser contra indicada. A Hepatite B tem sido uma preocupação constante para a saúde pública, pois, segundo a Organização Mundial de Saúde existem, no mundo, 350 milhões de pessoas infectadas cronicamente pelo vírus. Prevenção da infecção perinatal pelo vírus da hepatite B Gamaglobulina hiperimune nas primeiras 12 horas em crianças filhas de mães positivas, podendo ser administrado até 7 dias após + vacinação; Vacinação - 0, 1, 6 meses - na rede pública-vacina recombinante Butang; Amamentação - a amamentação não traz riscos adicionais para os RN de mães positivas desde que tenham recebido a primeira dose de vacina e de HBIG nas primeiras 12 horas; Eficácia da imunoprofilaxia na prevenção da transmissão perinatal da hepatite pelo vírus B em recém-nascidos de mães portadoras do vírus B e positivas para o HBeAg metanálise; As primeiras horas de vida do RN de mãe portadora do vírus B são fundamentais para permitir a prevenção da infecção perinatal; Vacina derivada do plasma isoladamente ou vacina + HBIG mostraram-se protetoras contra a infecção perinatal, mas a proteção conferida pela associação vacina + HBIG foi maior que a da vacina isoladamente e a diferença foi significativa; Vacina recombinante isoladamente ou vacina + HBIG não houve diferença estatisticamente significativa na proteção conferida entre os dois esquemas, porém as amostras utilizada nos estudos eram pequenas. Amostra maiores poderão mostrar diferença; O que é Aids e HIV? A aids, ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, é provocada pelo HIV que se encontra no sangue, no esperma, na secreção vaginal, no leite da mãe e em objetos infectados por essas substâncias. A pessoa pode ter o HIV e não ter aids, a doença pode levar até 10 anos para aparecer. Quando alguém tem aids, o HIV destrói as células de defesa do corpo, os chamados glóbulos brancos, o organismo enfraquece e várias doenças podem se manifestar, são as chamadas doenças oportunistas. Página 3

4 O portador do HIV, mesmo não tendo aids, pode transmitir o vírus. Por isso, a importância da camisinha em todas as relações sexuais. Além disso, deve ser acompanhado por um profissional de saúde, que irá orientá-lo e indicar quando deve ser iniciado o tratamento com os anti-retrovirais. O que é Leucemia? A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida. Ela tem como principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) anormais na medula óssea que substituem as células sangüíneas normais. O que é Linfoma? Linfomas são cânceres que se iniciam a partir da transformação de um linfócito no sistema linfático. O prefixo linfo indica sua origem a partir da transformação de um linfócito, e o sufixo oma é derivado da palavra grega que significa tumor. Os linfomas, inclusive o linfoma de Hodgkin, são resultado de um dano ao DNA de um linfócito. Esse dano ao DNA ocorre após o nascimento e representa, portanto, uma doença adquirida e não hereditária. Essa alteração ou mutação do DNA do linfócito gera uma transformação maligna: resulta no crescimento descontrolado e excessivo do linfócito, proporcionando uma vantagem competitiva aos linfócitos malignos e às células formadas a partir da multiplicação dos mesmos. O acúmulo dessas células em divisão resulta em massas tumorais nos linfonodos e em outros locais. Os linfomas geralmente têm início nos linfonodos ou em aglomerados de tecidos linfáticos presentes em órgãos como o estômago e os intestinos. Em alguns casos, os linfomas podem envolver a medula óssea e o sangue: é possível que eles se disseminem para outros locais. As leucemias linfocíticas se originam e ocorrem principalmente na medula óssea, passando a seguir para o sangue. Elas podem se espalhar envolvendo os linfonodos. Causas e fatores de risco A incidência anual de linfomas praticamente dobrou nos últimos 35 anos. Não se sabe ao certo quais são as razões para esse aumento. Verificase um aumento aparente de incidência do linfoma em comunidades predominantemente agrícolas. Estudos associam componentes específicos de herbicidas e pesticidas à ocorrência do linfoma, porém, em termos quantitativos, a contribuição de tais agentes para o aumento da freqüência do mesmo ainda não foi definida. Indivíduos infectados pelos vírus HTLV ou pelo vírus HIV também apresentam maiores probabilidades de desenvolver o linfoma de Hodgkin. Há casos ocasionais de manifestações concentradas em uma família, similarmente Página 4

5 ao que se verifica em muitos cânceres. Verifica-se um aumento na incidência do linfoma de Hodgkin em irmãos de pacientes que apresentam a doença. Entretanto, a imensa maioria dos casos da doença ocorre em indivíduos sem fatores de risco identificáveis e a maioria das pessoas com supostos fatores de risco nunca contraem a doença. A incidência do linfoma de Hodgkin atinge um pico de 5 a 6 casos para cada 100 mil indivíduos em torno de 20 anos de idade. Essa taxa cai para menos da metade na meia idade e volta a aumentar em freqüência em indivíduos mais idosos. Esse padrão difere entre grupos étnicos. O linfoma de Hodgkin ocorre mais freqüentemente em indivíduos mais jovens (de 10 a 40 anos) de descendência européia, do que naqueles de descendência africana, asiática ou hispânica. A incidência do linfoma não-hodgkin aumenta progressivamente com a idade. Em torno de 4 casos por cada 100 mil indivíduos ocorrem aos 20 anos de idade. A taxa de incidência aumenta 10 vezes, passando para 40 casos a cada 100 mil indivíduos com 60 anos e mais de 20 vezes, chegando a 80 casos por 100 mil indivíduos após os 75 anos de idade. Pela importância e abrangência deste projeto é que peço apoio aos meus pares. Página 5