T É C N I C A C I R Ú R G I C A. Medyssey. C a g e E x p a n s i v o e C a g e D i n â m i c o

Transcrição

1 T É C N I C A C I R Ú R G I C A Medyssey C a g e E x p a n s i v o e C a g e D i n â m i c o

2 Cage expansivo VariAn Cage Dynamic Técnica Cirúrgica Medyssey O ISO CERTIFIED COMPANY GMP Thinking Up! Passion Up! Soaring Up! possible throught MEDYSSEY

3 Fácil espaçador expansivo!! Cage Expansivo VariAn Como os cirurgiões procuram por Cages espaçadores mais simples e confiáveis, a Medyssey desenvolveu o revolucionário Cage Expansivo VariAn correspondente às suas necessidades. Quando o Cage Expansivo VariAn é implantado no espaço interdiscal, ele é expandido até 90 no sentido anti-horário por um mecanismo de uma volta e quando ele é completamente expandido, ele oferece de 8 a 10 para manter o ângulo lordotico natural. Conseqüentemente, ele apresenta as seguintes vantagens: Âncoras precisas e completas Diferente de outros cages, o Cage Expansivo VariAn permite a inserção completa até a posição desejada, porque a forma anterior angulada permite a fácil inserção e protege o córtex ósseo. As partes posteriores do Cage Expansivo VariAn também ficam estáveis. Eficiência do enxerto ósseo Diferente dos outros cages expansivos, o Cage Expansivo VariAn faz a rápida e eficiente união óssea, sem espaço e fratura já que o chip do osso é limpo e amplamente difundido. Instrumentação simplificada A instrumentação é simplificada resultando o mecanismo de uma volta. Tempo de cirurgia minimizado O tempo cirúrgico pode ser minimizado com a instrumentação simplificada. Fácil remoção, se necessária O Cage é facilmente removido girando a placa no sentido horário. Dimensões apropriadas Altura de 9mm-14mm e comprimento de 24mm, 27mm e 30mm 3

4 Cage Dinâmico Cage Dinâmico Abertura linear inteligente para uma fácil inserção e rápida fusão óssea! A abertura frontal linear do Cage Dinâmico de 0,5 milímetro tem o efeito de fazer o possível para facilitar a inserção e a fusão óssea precoce do micro-movimento dinâmico. A abertura linear do Cage Dinâmico é fechada quando ela está totalmente inserida na vértebra espinhal. Além disso, a superfície do Cage Dinâmico é também concebida para ser angulado para caber na curvatura da placa vertebral. A abertura Linear é fechada quando o Cage Dinâmico é colocado na coluna vertebral Duas diferentes angulações lordóticas de 4 e 8 estão disponíveis Fácil implantação e fusão óssea precoce pela abertura frontal Diversas dimensões para as cirurgias apropriadas estão disponíveis. Cages sem abertura estão disponíveis, também. 4

5 Casos Clínicos Indicação 1. Sintomas de Degeneração de disco 2. Cifose 3. Espondilolistese 4. Instabilidade artrítica 5. Descompressão do canal vertebral Espondilolistese (baixo-grau) Espondilolistese (alto-grau) Escoliose Follow-Up Clínico Pós-cirúrgico 3 meses 6 meses 01 ano 01 ano Listese pré-cirurgica 5

6 Passo 1: Posição Do Paciente Técnica Cirúrgica O paciente é colocado em uma posição em decúbito ventral apoiado sobre coxinho sob a hipotensão arterial controlada com a anestesia geral. O paciente também deve ser colocado com o abdômen livre para evitar o excesso de pressão venosa e peridural. A escopia também pode estar disponível para o check-up cirúrgico. PASSO 2: INCISÃO E EXPOSIÇÃO A linha mediana da incisão de 4.5mm oferece a aproximação e a exposição do espaço laminar assim como as facetas. Utilize o escopia para ter certeza de que o nível adequado foi atingido. Realização de laminectomia para posterior introdução do Cage. PASSO 3: DISSECTOMIA MEDIAL Após a exposição do disco vertebral pela retração das raízes nervosas utilizando o Afastador de raíz e de nervos, a dissectomia é realizada para remover o disco e a cartilagem à partir do espaço discal usando a lâmina com a chave em T (Pegador), a fim de remover os fragmentos e facilitar a entrada do cage expansivo Varian no espaço do disco. A raspagem e a retirada de osteófitos são realizadas utilizando a cureta fenestrada. A lamina pode ser usado com a chave em T (Pegador) - CINS 031 (Afastador de raiz e nervos): tamanho pequeno - CINS 032 (Afastador de raiz e nervos): tamanho grande - CINS (Medidores): 7mm 15mm - CINS 002: Chave em T (engate rápido) - CINS 026: Cureta fenestrada 6

7 Técnica Cirúrgica PASSO 4: IMPLANTES TESTE E DISTRAÇÃO DO ESPAÇO DISCAL O implante teste é usado para afastar o espaço do disco na altura do espaço do disco plano e para a abertura foraminal do cage expansivo Varian. O implante de teste deve ser inserido paralelamente à placa final do corpo vertebral e ser girada em 90 para a distração no espaço do disco após a completa inserção. Além disso, verifique o espaço do disco com o tamanho do implante de teste para determinar quais os tamanhos do Cage expansivo VariAn devem ser implantados. O implante de teste também pode ser usado com a chave em T (Pegador) unificado a lâmina como mostra a figura acima. - CINS (tmedidores): 7mm ~ 15mm PASSO 5: PREPARAÇÃO DO CAGE Depois de todos os procedimentos serem feitos até o passo 4, escolha o tamanho apropriado do cage e remova a porca de bloqueio no verso do Cage Expansivo VariAn com a chave para porca encaixada. Então, monte a parte de cada Cage, primeiramente. Para montar o Cage conecte a chave canulada do Cage apropriado. E engate o impactor final à chave canulada. - CINS 001: Chave porta cage - CINS 035: Porca de bloqueio direcionadora (com ou sem furo) Qual é o padrão para escolher o tamanho apropriado? Abaixo de 40mm: o cage de 24mm é o apropriado 40mm-50mm: o cage de 27mm é o apropriado Acima 50mm: o cage de 30mm é o apropriado 7

8 PASSO 6: IMPLANTAÇÃO Técnica Cirúrgica Implante o tamanho determinado do Cage Expansivo VariAn dentro do espaço intervertebral e impacte a cabeça do conjunto do cage. Após o Cage Expansivo VariAn estar completamente embutido no espaço intervertebral coloque a chave expansora do orifício da chave canulada até a ponta do expansor estiver completamente inserida na ãncora bloqueadora do cage expansivo VariAn. PASSO 7: EXTENSÃO DO EXPANSOR Quando a ponta do expansor estiver ancorada seguramente dentro do buraco, vire o expansor em 90 no sentido anti-horário. E, então, retire a chave expansora para o próximo procedimento. PASSO 8: ENXERTO ÓSSEO Após retirar o expansor do cage, o impactor ósseo (CINS024) é usado para inserir o enxerto ósseo na cavidade do Cage. O enxerto ósseo deve ser inserido pelo orifício da chave canulada. E, então, utilizando o impactor pressione continuamente até preencher todo o espaço do Cage. PASSO 9: FECHAMENTO DA ÂNCORA BLOQUEADORA Após o Cage estiver completamente preenchido, retire a chave canulada e monte a porca de bloqueio, a qual foi removida no primeiro passo do procedimento cirúrgico mostradana foto ao lado. 8

9 Medyssey Co. Ltd. ALEFH MEDICAL DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO NO BRASIL Fones: (24horas)

10 Lista de Instrumentais Foto do instrumento Nome Código NINS Descrição Chave porta cage CINS 001 Apenas Cage Dinâmico Cabo em T (engate rápido) CINS 002 Medidores (7mm 15mm) CINS Lâminas (7mm 15mm) CINS Impactor de osso CINS 023 Apenas Cage Dinâmico Impactor final CINS 024 Apenas Cage Dinâmico Cureta (padrão) Cureta Fenestrada (aberta) CINS 025 CINS 026 Cureta fenestrada (7mm 10mm) CINS

11 Lista de Instrumentais Foto do instrumento Nome Código NINS Descrição Suporte de mesa CINS 030 Apenas Cage Dinâmico Afastador de raiz e nervo (pequeno) Afastador de raiz e nervo (qrande) CINS 031 CINS 032 Chave Canulada (porta Cage) CINS 033 Apenas para cage expansivo VariAn Chave expansora CINS 034 Apenas para cage expansivo VariAn Chave para porta CINS 035 Apenas para cage expansivo VariAn Cabo em T com engate rápido CINS 039 Caixa de Instrumental e implante CINS 036 Conj. de implantes e instrumentais 11

12 ALEFH MEDICAL DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO NO BRASIL Rua Continental, Jd. do Mar - CEP: São Bernardo do Campo - SP - Fone: DISTRIBUIDOR AUTORIZADO