Qualidade de vida. Qualidade de movimento. Guia do doente para a. Substituição de Disco Lombar Artificial
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- Vagner Lancastre Dreer
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1 Qualidade de vida. Qualidade de movimento. Guia do doente para a Substituição de Disco Lombar Artificial
2 Todos os anos é diagnosticada Degeneração de Disco Lombar a centenas de milhares de adultos, uma patologia da parte inferior da coluna vertebral que causa dor lombar crónica. Este guia do doente destina-se a proporcionar-lhe uma melhor compreensão da substituição de disco lombar, bem como apresenta o Disco Lombar Artificial M6 -L, uma tecnologia inovadora e exclusiva utilizada para tratar estas patologias lombares degenerativas dolorosas. Este guia não se destina a ser um substituto de uma discussão informada com o seu médico. Se tiver quaisquer questões relativamente a este folheto, anote-as para que o seu médico ou outro profissional de saúde possa responder às mesmas.
3 1
4 A coluna lombar O que é a coluna lombar? A coluna lombar é composta por um sistema complexo de ossos, músculos, cartilagens e nervos concebidos para suportar o peso do tronco, permitindo simultaneamente o movimento em múltiplas direções. A zona lombar tem oficialmente início na região lombar da coluna vertebral, imediatamente abaixo das regiões cervical e torácica e imediatamente acima do sacro. A coluna lombar é constituída por cinco vértebras designadas L1 a L5. O disco intervertebral lombar Entre cada vértebra existe um disco; uma almofada que absorve os choques e que ajuda a manter um espaçamento, estabilidade e movimento adequados na coluna lombar. Cada disco tem uma camada exterior fibrosa, semelhante a um pneu (designada por ânulo fibroso) que contém no seu interior uma substância gelatinosa no centro (designada por núcleo pulposo). O núcleo e o ânulo funcionam conjuntamente para amortecer os choques, ajudar a estabilizar a coluna vertebral e proporcionar uma amplitude de movimento controlada entre cada vértebra. Ânulo fibroso Núcleo pulposo Degeneração de disco lombar (DDD) À medida que envelhecemos, os discos existentes na nossa coluna lombar começam a ficar achatados e gastos. Quando um disco fica achatado, isto força as vértebras a aproximarem-se entre si, o que pode exercer uma pressão acrescida não só sobre o próprio disco, mas também sobre as articulações, músculos e nervos circundantes. Este processo é designado por Degeneração de disco lombar e pode conduzir a patologias dolorosas graves. 2
5 Cervical Torácica Lombar Sacro e cóccix L2 L3 L4 L5 S1 3
6 Tratar a degeneração de disco lombar Opções de tratamento atuais Para a maioria dos doentes, os tratamentos não cirúrgicos ou conservadores aliviarão de forma eficaz os sintomas de Degeneração de disco lombar. Estes tratamentos podem incluir uma combinação de repouso, fisioterapia ou a utilização de medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios. Se a dor persistir apesar destes tratamentos, podem ser consideradas opções de tratamento cirúrgico. O seu médico analisará as diversas opções de tratamento disponíveis, de modo a que possa tomar uma decisão informada. Fusão O procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento da Degeneração de disco lombar é a Fusão espinal, que consiste na remoção do disco degenerado e doloroso, e na substituição do mesmo por um enxerto ósseo. Ao longo do tempo, o enxerto ósseo unir-se-á à vértebra acima e abaixo do espaço do disco, fundindo consequentemente as duas vértebras de forma a formarem uma coluna única de osso. O objetivo da fusão espinal é eliminar a dor eliminando o movimento entre as duas vértebras e restaurar o espaçamento adequado entre ambas. Consequentemente, a fusão pode reduzir ou eliminar a dor lombar crónica. Contudo, dado que também elimina o movimento e a absorção do choque nesse segmento, os segmentos adjacentes estão sujeitos a uma pressão acrescida, que pode conduzir a uma degeneração mais rápida, uma patologia conhecida como Degeneração de nível adjacente. Substituição de disco lombar artificial A Substituição de disco artificial foi desenvolvida como uma alternativa à fusão. Uma vez removido o disco danificado, este é substituído por um disco artificial. O disco artificial foi concebido para restaurar o espaçamento adequado entre as vértebras, preservando simultaneamente o movimento associado a um disco saudável. Esta capacidade de mobilidade pode eliminar a ocorrência de Degeneração de nível adjacente. 4
7 O Disco Lombar Artificial M6-L O disco lombar artificial de M6-L oferece uma opção inovadora em comparação com outras soluções de substituição de disco lombar artificial devido ao seu design único, que se baseia nas qualidades do disco natural. O M6-L é o único disco artificial que incorpora um núcleo artificial (feito de policarbonato-uretano) e um ânulo de fibra tecida (feito de polietileno). O núcleo e o ânulo artificiais do M6-L são concebidos para proporcionar as mesmas características de mobilidade fisiológica de um disco natural. Os testes de biomecânica extensivos com o disco lombar artificial M6-L demonstraram uma Qualidade de Movimento equivalente quando comparado com um disco saudável. Conjuntamente, o núcleo e o ânulo artificiais do M6-L conferem capacidades de compressão adequadas e uma amplitude controlada de movimento natural. Este movimento natural é concebido para proporcionar a liberdade de movimentar as suas costas de forma natural, minimizando simultaneamente a pressão nos discos adjacentes e noutras articulações espinais importantes, e possivelmente evitando ou retardando uma degeneração de nível adjacente adicional. O M6-L possui duas placas exteriores de titânio com encaixes para a ancoragem do disco no osso do corpo vertebral. Estas placas exteriores são revestidas com um spray de plasma de titânio que promove o crescimento ósseo em torno das placas metálicas, proporcionando uma fixação a longo prazo e a estabilidade do disco fixado ao osso. Disco lombar artificial M6-L Encaixe Ânulo Placa terminal Núcleo Disco lombar artificial M6-L 5
8 O Disco Lombar Artificial M6-L é apropriado para mim? Fale com o seu médico para compreender os benefícios e riscos associados à substituição de disco lombar artificial M6-L e para descobrir se é um candidato para a substituição de disco lombar utilizando o disco artificial M6-L. Exemplo de caso do M6-L Coluna lombar a alongar-se para trás Coluna lombar na posição neutra Coluna lombar a flexionar para a frente 6
9 O procedimento O que acontece durante a cirurgia? Durante a cirurgia de substituição de disco, estará deitado de costas e o cirurgião operará a sua coluna vertebral através de uma incisão efetuada perto do seu umbigo. O disco danificado é removido (discectomia) e o disco lombar M6-L é seguidamente inserido no espaço discal utilizando instrumentos especializados e precisos. Após o M6-L ser colocado com êxito, a incisão é fechada. O que posso esperar após a cirurgia? Após a cirurgia, o seu médico facultar-lhe-á diretrizes sobre atividades e requisitos de seguimento antes de ter alta hospitalar. Poderá ter de efetuar fisioterapia para ajudar a cicatrizar e a reforçar a sua coluna lombar. Após a cirurgia são realizados exames de seguimento com o seu médico para avaliar a sua recuperação. Disco removido Determinação do disco M6-L Inserção de disco lombar artificial M6-L Colocação final de disco lombar M6-L 7
10 Glossário de termos Degeneração de nível adjacente Patologia resultante de tratamento num nível, conduzindo a um aumento da pressão, que pode originar uma degeneração mais rápida dos segmentos adjacentes. Ânulo fibroso Camada exterior fibrosa, semelhante a um pneu, de um disco natural que contém no seu interior uma substância gelatinosa no centro (designada por núcleo pulposo). Disco artificial Uma prótese lombar que é inserida entre os corpos vertebrais após a remoção de um disco degenerado. O disco artificial é concebido para manter a altura do disco, bem como para facilitar a mobilidade do nível vertebral tratado. Discectomia Remoção parcial ou integral de um disco intervertebral. Fusão Remoção de disco degenerado e doloroso, substituindo-o por um enxerto ósseo. Ao longo do tempo, o enxerto ósseo unir-se-á à vértebra acima e abaixo do espaço do disco, fundindo consequentemente as duas vértebras de forma a formarem uma coluna única de osso. Disco lombar Localizado entre cada vértebra. Ajuda a manter o espaçamento, estabilidade e movimento adequados dentro da coluna lombar. Cada disco é constituído por um núcleo pulposo e por um ânulo fibroso. Degeneração de disco lombar Alterações da coluna e de respetivas áreas circundantes associadas (disco intervertebral, articulações espinais, etc.) que resultam do processo de envelhecimento natural ou de uma lesão que pode limitar a mobilidade e estabilidade da coluna. Núcleo pulposo Substância gelatinosa existente no centro do disco contida no interior de uma camada exterior fibrosa semelhante a um pneu (chamado de ânulo fibroso). Vértebras (Corpo vertebral) Segmentos ósseos que formam a coluna vertebral dos seres humanos. A coluna lombar é constituída por cinco vértebras designadas L1 a L5. 8
11 Notas: 9
12 L Esta brochura é-lhe fornecida como cortesia do consultório do seu médico. Esta brochura foi desenvolvida pela Spinal Kinetics, Inc., criadores do disco lombar artificial M6-L 2017 Spinal Kinetics, Inc. SPINAL KINETICS, MOTION FOR LIFE, M6, and the Spinal Kinetics Spine Logo are trademarks or registered trademarks of Spinal Kinetics, Inc. in the U.S. and in other countries. Patentes: MKT 0160-PT Rev. 1
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