Artroplastia Total de Quadril Cerâmica/cerâmica sem cimento. Técnica Cirúrgica Mecânica HORIOZON + LOGIC. LOGIC grooved. HORIZON ceramic/ceramic

Transcrição

1 HORIOZON + LOGIC Artroplastia Total de Quadril Cerâmica/cerâmica sem cimento Técnica Cirúrgica Mecânica LOGIC grooved cementless partial HAP femoral stem HORIZON ceramic/ceramic cementless acetabular component with HAP coating

2 1. Índice 2. Introdução 3. Acetábulo 3.1 Raspas acetabulares 3.2 Provas 3.3 Implante 3.4 Fixação com parafusos 3.5 Prova da articulação 3.6 Implante da articulação Liner 3.7 Instrumental para Acetábulo 4. Fêmur 4.1 Osteotomia 4.2 Fresas inicias 4.3 Raspas femurais 4.4 Prova do colo 4.5 Implante femural 4.6 Prova do colo 4.7 Colo definitivo 4.8 Instrumental para Fêmur

3 2. Introdução O sistema de Artoplastia total de quadril Amplitude tem como característica a praticidade do manuseio de instrumental e implantação. Os implantes são feitos de liga de titânio e com revestimento de hidróxido de apatita e a articulação de cerâmica de oxido de alumínio, Biolox forte. A fixação do acetábulo é por press-fit com opção de usar parafusos. A haste femural é fixada por press-fit e tem um colo com off-set fixo em 137º. O tamanho dos implantes é determinado com uso de templates no pré-operatório. Cabeças de Φ 28 mm tamanhos S (curto - 3,5mm), M (médio 0 mm) e L (longo +3,5mm). 3.2 Prova do acetábulo A prova do implante do acetábulo deve ser inserida na cavidade e observar se a área de contato da prova é uniforme em todos os pontos. 3.3 Implante acetabular O implante é impactado, respeitando os ângulos de inclinação e anteversão usados na raspagem. 3.4 Parafusos A opção de usar parafusos é do cirurgião. O Implante oferece 5 possibilidades de fixação. Com um guia de broca fazer os furos na parede óssea e medir com o medidor calibrado. Usando a chave cardam, parafusar usando o parafuso do tamanho medido. 3. Acetábulo 3.1 Raspas Acetabulares Com a menor raspar, retirar o excesso de cartilagem rodando o cabo em todas as direções. A raspagem deve seguir a ordem da menor raspa até o tamanho determinado no préoperatório, raspando uma de cada vez. Esta seqüência gera a correta formação da cavidade acetabular para receber o implante HORIZON com press-fit. Na raspagem, os ângulos de inclinação e anteversão devem ser os mesmos para todos os diâmetros de raspa (se isso não for observado, o implante poderá não apresentar press-fit). 3.5 Prova da articulação Usar o liner de prova de polietileno para fazer as provas; isso evita que no implante definitivo sobrem possíveis danos nos testes de movimento e estabilidade. 3.6 Implante da articulação Liner Com os testes terminados, encaixar o Liner definitivo com a mão. Com o liner posicionado e encaixado, usar o impactador de liner para travar; uma leve batida é suficiente (o excesso de força pode danificar: quebrar ou riscar, a cerâmica).

4 3.7 Instrumental para Acetábulo (fig 1) Prova acetabular 2 Implante Horizon 3 Impactor 4 Guia angulado 5 Guia para broca 6 Broca 7 Adaptador de broca 8 Pinça para parafuso 9 Parafuso (implante) 10 Chave cardam 11 Prova do Liner 12 Posicionador do liner 13 Impactor 14 Liner cerâmica 15 Impactor de liner 16 Posicionador extrator 4. Fêmur 4.1 Osteotomia A osteotomia da cabeça femural é realizada da base do ápice do grande trocanter em direção ao pequeno trocanter. 4.2 Fresas iniciais Com a fresa inicial, abrir o caminho em direção ao canal femural. A segunda fresa tem como objetivo fazer o acesso da raspa na região proximal, alargando acesso. As fresas podem ser giradas no sentido anti-horário para impactar o osso, preservando massa óssea. 4.3 Raspas Femurais Posicionando a rapa número 1, respeitando a anteversão desejada, impactar até o final (toda a raspa). Raspar até o número medido no préoperatório. 4.4 Prova do colo Com raspa inserida, retirar o cabo da raspa e encaixar o colo de prova desejado (S, M e L) 4.5 Implante Femural O implante é posicionado e inserido manualmente e impactado até o final com o instrumental próprio (fig 2 n. 8). 4.6 Prova do colo Com o implante posicionado, usar as cabeças de prova para fazer o teste final.

5 4.6 Cabeça Femural implante Posicionar a cabeça e impactá-la com o instrumental. A intensidade do impacto deve ser leve para não danificar o implante (o excesso de força pode provocar rachadura e/ou a quebra da cerâmica). 4.7 Instrumental para Fêmur (fig 2) Fresa inicial 2 Cabo de fresa 3 Fresa final 4 Vareta de alinhamento 5 Cabo da raspa 6 Raspa Femural 7 Cabeças com colo de Prova 8 Posicionador e impactor da haste 9 - Implante 10 Cabeças de Prova 11- Posicionador de cabeça 12 Impactor de cabeça