Análise da relação entre a qualidade dos dados de paciente e tomada de decisão dos gestores de saúde

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1 Análise da relação entre a qualidade dos dados de paciente e tomada de decisão dos gestores de saúde Giovanni Carneiro Azevedo 1, Juliana Fatima dos Santos 2 1. Bacharel em Sistemas de Informações, Especialista em Gestão em Saúde. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo SES, São Paulo (SP), Brasil. 2. Orientadora TCC. Universidade Aberta do Brasil, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo (SP), Brasil. RESUMO Introdução e Objetivo: Este trabalho tem como objetivo realizar a revisão da literatura sobre as informações qualitativas de dados nos sistemas de saúde. Método: Foi realizado um levantamento bibiográfico de pesquisa nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BVS Brasil, Scielo, dos anos de 2010 a 2016 em português com as palavras chaves sistemas de registros, qualidades de dados, tomada de decisão, sistemas de informação, coleta de dados, confiabilidade de dados, completitude de dados. Resultados: O sistema de informação em saúde é essencial para buscas de resultados e coletas de informações com qualidade para as tomadas de decisões aos gestores de saúde. Em 6 artigos pesquisados e escolhidos para compor a pesquisa, comprovou-se que a qualidade das informações inseridas nos sistemas de saúde determinam as tomadas de decisões dos gestores. Descritores: Escreva sistemas de registros, qualidades de dados, tomada de decisão, sistemas de informação, coleta de dados, confiabilidade de dados, completitude de dados.

2 INTRODUÇÃO Atualmente, a quantidade de informações coletadas e armazenadas nos sistemas tem sido cada vez mais crescente. Com a necessidade de se obter dados com qualidade para tomada de decisão para gerenciamento em formação de equipe, direcionamento de recursos humanos, recursos financeiros, controle de determinadas doenças, proporcionando direcionamento para uma melhor condição de vida e atendimento e qualidade para a população. A completitude das informações pode trazer uma melhor qualidade para o trabalho dos profissionais de saúde, visto que são feitos estudos para os gestores nas bases de dados, trazendo planejamento, avaliação dos serviços prestados nas instituições de saúde e um melhor planejamento estratégico. O valor das informações para as organizações está diretamente ligado a como elas auxiliam os tomadores de decisão a atingir seus objetivos organizacionais. Lesca e Almeida (9) (1994 apud BEAL, 2004) comentam sobre a qualidade das informações. Quando estas possuem um grau de relevância, são claras e precisas. Rezende e Abreu (10) (2003, p. 97) comentam que: a informação nos dias de hoje tem um valor altamente significativo e pode representar grande poder para quem a possui, seja pessoa, seja instituição, pois está presente em todas as atividades que envolvem pessoas, processos, sistemas, recursos financeiros, tecnologia, etc. O valor da informação aumenta com a precisão, isto é, quanto mais precisa for uma informação, mais útil e valiosa ela será, pois informações inexatas podem causar prejuízos, provocando erros e decisões equivocadas. Este trabalho abordará pesquisa de seis artigos publicados desde 2010, observando algumas instituições que aderiram aos sistemas computacionais ou PEP (prontuários eletrônicos do paciente) com o intuito de demonstrar os resultados obtidos através de estudos da metodologia de pesquisa qualitativa de dados nos sistemas de saúde e terá como objetivo principal apresentar a necessidade da importância das coletas e registros de dados nos sistemas pelos profissionais de saúde com confiabilidade e qualidade, pois estarão disponíveis para tomada de decisão.

3 MÉTODO O estudo de caráter descritivo foi realizado através da leitura e pesquisa de artigos científicos a partir do levantamento bibliográfico e da revisão da literatura do que existe publicado. O direcionamento seguiu ao questionamento sobre as informações quantitativas de dados nos sistemas de saúde com a melhora no gerenciamento da informação e a tomada de decisão pelos gestores. Foram incluídos os artigos que retratam e apresentam contribuições a respeito do tema pesquisado em língua portuguesa, publicados nos últimos sete anos (2010 a 2016) utilizando as bases de dados MEDLINE, LILACS, BVS Brasil, Scielo, com as palavras chaves sistemas de registros, qualidades de dados, tomada de decisão, sistemas de informação, coleta de dados, confiabilidade de dados, completitude de dados. Foram encontradas 389 publicações. Destes, foram excluídos do estudo as teses, dissertações, orientações e artigos que não retravam o tema ou que estavam duplicados. Para o estudo foram utilizadas seis publicações que mais se adequavam ao tema. Resultados Na tabela abaixo estão descritos os artigos selecionados, separados por título, objetivo e resultados Tabela 1 Artigos localizados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, nos anos de 2010 A 2016 sobre as informações qualitativas de dados nos sistemas de saúde Título do Artigo/Referência Os registros eletrônicos em saúde e seus potenciais impactos no campo da saúde pública (3) Objetivo Realizar uma revisão crítica sobre tema dos RES e seu potencial impacto no campo da saúde pública, incluindo uma descrição das dimensões e processos relacionados aos desafios a serem enfrentados para adoção efetiva dos RES como um instrumento válido para uso na pesquisa e na prática em saúde pública. Resultados A literatura científica da área de informática em saúde tem apresentado um número crescente de publicações relacionadas aos desafios econômicos, culturais e tecnológicos relacionados à implementação dos RES na prática dos serviços de saúde. Ao mesmo tempo, expande-se a produção científica relativa ao desenvolvimento de soluções que superem tais desafios, especialmente no que tange à definição de padrões para os RES.

4 Estruturação de um ambiente de Business Intelligence (BI) para Gestão da Informação em Saúde: a experiência da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (4) Uso da informação na gestão de hospitais públicos (5) A informação do setor de faturamento como suporte à tomada de decisão: um estudo de caso no Hospital Universitário da UFGD (6) Gestão da qualidade dos dados e informações dos sistemas de informação em saúde: subsídios para a construção de uma metodologia adequada ao Brasil (7) Apresentar a experiência da SMSA- BH na implantação de um sistema integrado para automação dos serviços de saúde. O foco será a estruturação de um ambiente de Business Intelligence (BI) para gestão da informação através de uma ferramenta que permite a extração de relatórios e indicadores. O objetivo do estudo é conhecer e analisar a utilização de indicadores e informações no planejamento e na gestão dos hospitais públicos da Região Metropolitana de São Paulo, segundo a visão dos diretores hospitalares e dos responsáveis pela área de informações/same. Procurou-se também conhecer o perfil da equipe profissional responsável pela análise dos dados e elaboração de relatórios gerenciais, assim como algumas características dos sistemas de informação existentes. objetivo deste artigo é estruturar um modelo de relatório visando à utilização em hospitais universitários, para a tomada de decisão. contribuir para a elaboração de uma metodologia de gestão da qualidade das informações em saúde no Brasil O grande volume de dados gerados pelo trabalho cotidiano nas unidades de saúde leva ao problema de como filtrálos e organizá-los de maneira que as informações sejam efetivamente úteis. Tendo Data Warehousing como o processo que prepara os dados de um sistema de informação para dar suporte à tomada de decisões(9), vê-se que o processo de informatização executado pela SMSA-BH (com destaque para o desenvolvimento do Extrator de Relatórios e Indicadores) cumpre a proposta de estruturação de um ambiente de Business Intelligence para gestão da informação em saúde. O resultado das entrevistas parece indicar que a metodologia de avaliação de desempenho da Secretaria de Saúde, no período estudado, não apresentava mecanismos regulares de feedback para os hospitais com reflexos negativos na motivação dos gestores para a melhoria da qualidade das informações produzidas, como se pode notar na resposta de um dos entrevistados: "temos a sensação de estar enviando uma série de informações sem objetivos claros e concretos". conclui-se que o SIH é uma ferramenta potencial, à medida que se façam ajustes, para que os dados possam ser usados de forma regular e contínua, permitindo, como consequência, melhor avaliação e controle das informações prestadas. descrever e avaliar comparativamente três métodos para a gestão da qualidade das informações dos sistemas de informações generalistas elaborados para a área de saúde. Sistema de informação como instrumento de gestão: perspectivas e desafios em um hospital filantrópico (8) conhecer a percepção de profissionais acerca dos SIS e a influência de sua utilização no processo de tomada de decisão. Observa-se que o SI é indispensável para o gerenciamento na medida em que fornece subsídios para a tomada de decisão dos gestores, o que aumenta seu grau de autonomia. Assim, faz-se necessário o uso do SI que possa atender às demandas informacionais do decisor, o que permite análises mais elaboradas e resultados mais ágeis para as intervenções necessárias no processo decisório

5 Cavalini, Luciana Tricai (3), fez um estudo sobre o RES (registro eletrônico em saúde). A literatura científica da área de informática em saúde tem apresentado um número crescente de publicações relacionadas aos desafios econômicos, culturais e tecnológicos relacionados à implementação dos RES na prática dos serviços de saúde. Ao mesmo tempo, expande-se a produção científica relativa ao desenvolvimento de soluções que superem tais desafios, especialmente no que tange à definição de padrões para os RES e que devem seguir padrões e algumas especificações tem sido adotadas como normas nacionais e internacionais para a área da informática em saúde, tendo como conclusão no campo da saúde pública ainda é, apesar da crescente produção científica relacionada, amplamente inexplorada. Uma das maiores barreiras para a sua expansão é a limitação de acesso a informações precisas, fidedignas e oportunas, que promovam a geração de novas evidências científicas e permitam um controle e prevenção mais efetivo das doenças de interesse comunitário. O horizonte de superação das barreiras tecnológicas para uma implementação ampliada e significativa dos RES nos sistemas de saúde globais é visível, em função dos recentes desenvolvimentos relacionados aos padrões da área de informática em saúde. Espera-se, com isso, a geração de informações válidas e confiáveis através dos RES, que possam ser, assim, plenamente incorporados à pesquisa e à prática no campo da saúde pública. Santos, Reginaldo Fernando dos (4), estudou sobre a Secretaria Municipal De Saúde de Belo Horizonte iniciou em 2002 a informatização da rede assistencial com a implantação do sistema de gestão da saúde SISREDE. Com o objetivo de estruturar um ambiente informacional para a gestão da informação em saúde através de práticas de Business Intelligence foi desenvolvida uma aplicação baseada em Data Warehousing denominada Extrator de Relatórios e Indicadores. A incorporação dessa tecnologia agregou qualidade ao processo de gestão da informação e aumentou a competência informacional da equipe de trabalho que passou a executar ações voltadas à avaliação, monitoramento e planejamento, iniciando uma cultura gerencial pautada na geração de conhecimento com foco em resultados. Escrivão Junior, Alvaro (5), Analisou a utilização da informação para a tomada de decisão, segundo a visão dos diretores e dos responsáveis pela área de

6 informações dos 24 hospitais públicos estaduais da administração direta da Região Metropolitana de São Paulo, assim como alguns aspectos relativos aos sistemas de informação existentes. Os resultados mostram que esses hospitais produzem um considerável volume de dados, embora com lacunas importantes, e que muitos gestores desconhecem a existência de tais informações ou não as utilizam adequadamente para subsidiar a gestão hospitalar. Renato Fabiano Cintra (6), estudou o setor público é o principal financiador das internações hospitalares e as informações geradas vão constituir o sistema de informação hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste artigo é estruturar um modelo de relatório visando à utilização em hospitais universitários, para a tomada de decisão. Como referencial teórico, buscou-se suporte nas discussões acerca de: SUS, instituição hospitalar, sistemas de informações hospitalares e tomada de decisão. Quanto aos procedimentos metodológicos, o mesmo caracteriza-se como qualitativo-descritivo, sendo desenvolvido por meio de um estudo de caso único e pesquisa-ação. As análises dos dados primários foram realizadas em dois momentos: de janeiro a dezembro de 2007 e de janeiro a dezembro de Baseado nestes períodos é descrito o que foi constatado e apresentado para a construção de novos relatórios, explicando a importância e a necessidade de cada. Por fim, é estruturado um modelo de relatório sintético para o caso das informações discutidas no artigo serem contempladas. Conclui-se que o sistema de informação hospitalar pode se tornar uma potencial ferramenta de suporte, à medida que se façam ajustes e que o relatório estruturado possa prover a instituição à tomada de decisão com uma comunicação objetiva. Lima, Claudia Risso de Araujo (7), estudou a qualidade das informações tem sido objeto de interesse mundial, com importantes investimentos sendo aplicados na elaboração de metodologias para gestão da qualidade dos dados e das informações. Cada metodologia, conforme seu foco, seleciona os fatores determinantes de qualidade e as dimensões de qualidade que devem ser prioritariamente avaliadas, por meio de distintas técnicas. Atualmente não se adota no Brasil uma abordagem formal para a avaliação da qualidade dos dados e informações em saúde, nem existe uma coordenação dos estudos de avaliação e dos esforços para aprimoramento da qualidade das informações da área, resultando em iniciativas

7 isoladas e não regulares. A adoção de uma metodologia para gestão da qualidade das informações em saúde poderá trazer diversos benefícios, como estabelecer a regularidade das avaliações, ampliar a abrangência das regiões e dos sistemas analisados, adotar a padronização dos conceitos e das dimensões de qualidade avaliadas, possibilitar a prevenção e a identificação oportuna de problemas e garantir maior transparência no processo utilizado para assegurar a qualidade dos dados e informações. Montenegro, Lívia Cozer (8), estudou sobre a implantação de Sistemas de Informação em Saúde (SIS) tem sido exigência dos modelos de gestão devido o crescente custo da atenção à saúde, necessidade de ampliação da cobertura dos serviços, aumento das exigências dos consumidores e incorporação de tecnologias. Com o objetivo de conhecer a percepção dos profissionais acerca do SIS e sua utilização para tomada de decisão, realizou-se um estudo de caso de abordagem qualitativa com oito profissionais que ocupavam o cargo de gestão em um Hospital de Belo Horizonte. Para a coleta de dados realizou-se entrevistas e os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Os resultados apontaram que a utilização do SIS no trabalho permite fácil acesso a protocolos institucionais e capacita o profissional para a tomada de decisão aumentando seu grau de autonomia. Os SIS têm implicações na qualidade da assistência uma vez que fornece subsídios para a tomada de decisão dos profissionais. DISCUSSÃO Os artigos selecionados são unanimes em dizer que a informação é essencial para a gestão, que o PEP é uma excelente ferramenta de apoio de decisão. Que a confiabilidade e a completitude dos dados devem ser sempre questionadas com os profissionais de saúde para que as informações inseridas nos sistemas sejam confiáveis o bastante para a tomada de decisões pelos gestores.

8 CONCLUSÕES Embora o setor de saúde, principalmente tratando-se do publico, ainda deixe muito a desejar com relação a investimentos em infraestrutura e recursos humanos, verifica-se que o desenvolvimento de novas estratégias e novas formas de resolução tem sido procurado. A base de dados da saúde em seus vários sistemas de informação cresce ano a ano e a necessidade de entender o que está por trás destes dados também. Uma das soluções para a melhoria da qualidade dos dados é a criação de auditoria das informações lançadas nos sistemas e criação de oficinas de orientação, suporte ao usuário ágil, capacitação para os profissionais de saúde frente aos sistemas das instituições. Sistemas estes que devem ser confiáveis, fácil manuseio, amigável ao usuário, adaptativo, precisos com capacidade de fornecer informação clara e com tempo rápido de resposta, criados por profissionais multidisciplinares e com formação em informática em saúde. Investir na qualificação de profissionais, mantendo para isso centros educacionais próprios que oferecem programas de atualização dos sistemas.

9 REFERÊNCIAS 3. Luciana Tricai Cavalini; Nathália. Os registros eletrônicos em saúde e seus potenciais impactos no campo da saúde publica. Disponível em: 4. Reginaldo Fernando dos Santos, Estruturação de um ambiente de Business Intelligence (BI) para Gestão da Informação em Saúde: a experiência da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Disponível em: 5. Álvaro Escrivão Junior, Uso da informação na gestão de hospitais públicos. Disponível em: 6. Renato Fabiano Cintra; Saulo Fabiano Amâncio Vieira; Rosemar José Hall; Cristiano Rodrigues Fernandes, A informação do setor de faturamento como suporte à tomada de decisão: um estudo de caso no Hospital Universitário da UFGD. Disponível em: 7. Claudia Risso de Araujo Lima, Gestão da qualidade dos dados e informações dos Sistemas de Informação em Saúde: subsídios para a construção de uma metodologia adequada ao Brasil. Disponivel em: 8. Lívia Cozer Montenegro, Sistema de informação como instrumento de gestão: perspectivas e desafios em um hospital filantrópico. Disponível em: 9. BEAL, A. Gestão estratégica da informação:como transformar a informação e a tecnologia da informação em fatores de crescimento e auto desempenho nas organizações. 4. ed. São Paulo: Atlas, p. 10. REZENDE, Denis Alcides; ABREU, Aline França. Tecnologia da informação aplicada a sistemas de informação empresariais: o papel estratégico da informação e dos sistemas de informação nas empresas. São Paulo: Atlas, 2003.