IMPLANTAÇÃO DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO EM HOSPITAIS.

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1 IMPLANTAÇÃO DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO EM HOSPITAIS. Michel Lima Borges 1, Leila Blanes 2 1. Bacharel em Sistemas de Informação. Pós-graduado em Gestão de Projetos. 2. Enfermeira com especialização em Estomaterapia e estudo sobre feridas e regeneração tecidual. RESUMO Introdução: A evolução da tecnologia vem ajudando a sociedade em todos os seguimentos, na saúde em específico, a informática contribui significativamente, proporcionando resultados favoráveis para os profissionais da saúde, pacientes e gestores. Objetivo: Esse estudo tem o objetivo de avaliar estudos sobre a implantação de prontuário eletrônico em hospitais. Métodos: Estudo descritivo exploratório, baseado em pesquisas, análise de artigos, teses e dissertações dos últimos doze anos, com o intuito de avaliar as vantagens e contribuições da implantação de prontuário eletrônico do paciente (PEP) com o foco em hospitais. Resultados: Foram encontrados cinco artigos que estavam de acordo com os critérios estabelecidos, que foram analisados e resumidos. Conclusão: Os resultados das pesquisas mostram que os profissionais da saúde possuem opiniões distintas sobre a utilização do prontuário eletrônico do paciente, embora os benefícios e vantagens do PEP sobre o prontuário em papel sejam amplamente reconhecidos e possam ser comprovados. INTRODUÇÃO A área da saúde é umas das mais críticas e que mais precisam de evolução tecnológica contínua. O primeiro sistema para computadores em saúde surgiu em meados de 1960 e se restringia às instituições acadêmicas. Naquela época havia dificuldades devido à limitação tecnológica, pois os computadores eram muito caros e difíceis de serem utilizados. As primeiras tentativas de se implantar um prontuário eletrônico ocorreram nesta mesma época, com os primeiros sistemas de informação hospitalar, que tinham como objetivo a comunicação entre as diversas atribuições dentro de um hospital. A evolução destes sistemas para armazenar as informações do prontuário médico, foi marcada

2 por um estudo realizado pelo Institute of Medicine (IOM) dos Estados Unidos. Os estudos mostraram que o prontuário eletrônico é uma tecnologia essencial para organização das informações clínicas (4). O prontuário eletrônico em saúde pode ser considerado a principal ferramenta com a qual os médicos ou profissionais da saúde precisam para lidar em suas atividades diárias. A informação no PEP está disponível e atualizada, onde e quando o médico precisar. Os dados armazenados são mais legíveis, exatos e confiáveis e os mecanismos para consultar as informações reduzem a possibilidade de erro (1). Ele proporciona inúmeras vantagens, entre elas, agilidade no acesso à informação, intercâmbio de informações, economia de espaço, redução de consumo com impressões, informações gerenciais rápidas e precisas, e aumento de tempo para os profissionais se dedicarem aos pacientes. Devemos considerar algumas desvantagens, como o custo elevado para implantação (equipamentos e treinamentos), a possibilidade do sistema ficar inoperante em determinados momentos e a resistência da equipe para a sua adoção (5). No entanto, a literatura registra que os benefícios são mais evidentes para a instituição de saúde, sendo que promove um atendimento seguro, eficiente e rápido para o paciente. Esse estudo tem o objetivo de avaliar estudos sobre a implantação de prontuário eletrônico em hospitais. MÉTODO Este estudo é um trabalho teórico de caráter exploratório descritivo. O desenvolvimento está pautado em pesquisa bibliográfica, na qual foram analisados artigos, teses e dissertações para ter um conhecimento mais aprofundado sobre o assunto. Dessa forma, a presente pesquisa teve como objetivo demonstrar a contribuição da implantação de prontuário eletrônico, identificando suas vantagens para a instituição de saúde. Como critério de inclusão, foram selecionados artigos publicados em sites acadêmicos confiáveis, nos últimos dez anos. Para o desenvolvimento do estudo foi realizada pesquisa de assuntos na literatura científica na base de dados Journal of Health Informatics, contribuindo na pesquisa de revisão de literatura, tendo como descritores as palavras: vantagens com a implantação do prontuário eletrônico e prontuário eletrônico. RESULTADOS A utilização dos recursos de TI proporciona muitos benefícios tanto para o paciente quanto para os Hospitais. Vantagens como, por exemplo:

3 Legibilidade, Segurança da informação, Confidencialidade dos dados do paciente. Podemos listar algumas vantagens com a implantação do PEP (3) : O PEP possibilita manter registros por tempo indeterminado sobre cada paciente; Qualquer usuário previamente autorizado pode fazer filtros e buscas internas, por data, por médicos responsáveis, ou por data de procedimento, por exemplo; O acesso ao mesmo registro pode ser feito simultaneamente, por vários profissionais de saúde envolvidos no tratamento; Permite ao médico responsável acessar e editar o prontuário eletrônico de qualquer lugar do mundo, em que tenha acesso à internet; Segurança de dados: com um sistema seguro, o prontuário eletrônico é uma forma confiável de guardar os dados do seu paciente; O mesmo se dá em relação à confidencialidade, pois apenas usuários previamente autorizados podem ter acesso monitorado ao prontuário eletrônico; O prontuário eletrônico está no sistema de HIS (Hospital Information System) e este pode se integrar com RIS (Radiology Information System) e PACS (Programa agentes comunitários de saúde), por exemplo, o que torna ainda mais fácil o acesso de múltiplos profissionais de saúde envolvidos no tratamento; Após a adoção de prontuário eletrônico, poderá haver integração dos dados do paciente para armazenar as informações localmente ou na nuvem. Outras vantagens com a utilização de um PEP são: a captura automática de dados no qual automaticamente por monitores de beira de leito a informação é armazenada com segurança, ainda, armazenamento dos analisadores de laboratório e equipamentos de imagens, evitando-se erros de digitação, os dados são processados, estruturados e codificados de forma clara e coesa. Podemos definir também como vantagem a assistência à pesquisa e estatística, os sistemas podem pesquisar e encontrar dados específicos, facilitando o levantamento estatístico e tomadas de decisão pelos gestores. Título do Artigo/Referência Prontuário Eletrônico do Paciente: conhecendo as experiências de sua implantação (1) A tecnologia da informação como Objetivo Demonstrar as principais experiências e benefícios com a Identificar a percepção e expectativa dos gestores Resultados Foram pesquisadas diversas instituições e levantadas as principais vantagens da Realizado diversas pesquisas com o intuito

4 instrumento para gestão estratégica hospitalar: um estudo de caso sobre a contribuição do Prontuário Eletrônico do Paciente - PEP - para a gestão hospitalar do hospital beneficente Maria Vitória PE (2) 10 vantagens do uso do Prontuário Eletrônico PEP (3) Impactos da Implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente sobre o Trabalho dos Profissionais de Saúde da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte (4) Prontuário Eletrônico de Pacientes (PEP): Políticas e Requisitos necessários à implantação (5) Sociedade Hospitalar Maria Vitória sobre a Listar as principais vantagens da implantação de um PEP em uma unidade de saúde. Pesquisa com o intuito de identificar os impactos da utilização do PEP em uma rede de saúde. Definição dos requisitos necessários à de levantar a importância da implantação do PEP em um hospital. Foi elaborada uma listagem com diversas vantagens para a implantação de um PEP. Diversos autores no artigo expõem diferentes opiniões, porém todos exaltam que a tecnologia transforma e potencializa os resultados obtidos. Concluiu-se, que o PEP que um meio de armazenar e disponibilizar as informações do pacientes de forma mais ágil de segura. DISCUSSÃO A utilização do prontuário é muito importante para os estabelecimentos de saúde, uma vez que é um documento legal, onde consta todo o histórico do paciente, possibilitando que a equipe de saúde possa ter conhecimento de seu histórico de saúde, o que, consequentemente, contribui com o seu tratamento, conforme define o Conselho Federal de Medicina, por meio da Resolução nº 1638/2002, documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre os membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo (3). O PEP surgiu no sentido de unificar as informações do paciente, de forma sistematizada, contribuindo e facilitando o acesso, uma vez que os prontuários de papel são arquivados, e para o acesso, o mesmo tem que ser desarquivado e encaminhado ao setor solicitante, ficando evidente uma

5 morosidade nesse processo, enquanto o PEP pode ser acessado em qualquer local, desde que o profissional tenha o perfil de acesso, objetivando garantir a confidencialidade, sendo que se trata de um sistema sigiloso (4). Possari (2005) afirma que o PEP pode proporcionar aos profissionais de saúde maior tempo no cuidado com o paciente, fornecendo dados sobre o estado clínico do paciente através de registros anteriores. Esses registros são acessíveis eletronicamente, seguros e altamente úteis. Outro ponto importante a ser observado referente ao PEP é a questão da segurança da informação. Alguns itens devem ser verificados, dentre elas se destacam (UNITINS, 2008, p ): - uso de senhas fortes para acesso ao sistema; - os sistemas operacionais devem ser constantemente atualizados para corrigir vulnerabilidades existentes; - Utilização de firewall e antivírus para garantir que o tráfego das informações seja realizado com o maior segurança; CONCLUSÕES Podemos concluir que é evidente a contribuição do PEP, podendo destacar a melhoria de qualidade dos dados do paciente. O PEP mantém as informações sobre o estado de saúde do paciente, armazenando todo o histórico de saúde (medicamentos, procedimentos, doenças, orientações, etc.) do indivíduo, promovendo assim uma alta qualidade da informação, orientando e facilitando o acompanhamento clínico, podendo contribuir com a tomada de decisões pelos profissionais de saúde, evitando repetição de exames realizados, tratamentos, uso de medicamentos e melhorando o atendimento à saúde do paciente.

6 REFERÊNCIAS 1. Caneo PK, Rondina JM. Prontuário Eletrônico do Paciente: conhecendo as experiências de sua implantação Abril-Junho. Disponível em 2. Mello ACLO. A tecnologia da informação como instrumento para gestão estratégica hospitalar: um estudo de caso sobre a contribuição do Prontuário Eletrônico do Paciente - PEP - para a gestão hospitalar do hospital beneficente Maria Vitória PE Disponível em 3. Mourão AD, Neves JTR. Impactos da implantação do prontuário eletrônico do paciente sobre o trabalho dos profissionais de saúde da prefeitura municipal de Belo Horizonte. Disponível em: wwww.aedb.br/seget/artigos07/56_seget.pdf. 4. Patrício CM, Maia MM, Machiavelli JL, Navaes MA. O prontuário eletrônico do paciente no sistema de saúde brasileiro: uma realidade para os médicos? Scientia Medica. 2011; 21(3): Pixeon. 10 vantagens do uso do Prontuário Eletrônico PEP Disponível em 6. Possari JF, Prontuário do paciente e os registros de enfermagem