Plataforma NextSAÚDE - Uma solução de interoperabilidade para a gestão pública de saúde baseada no padrão OpenEHR
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- Marco Antônio Martins Godoi
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1 Plataforma NextSAÚDE - Uma solução de interoperabilidade para a gestão pública de saúde baseada no padrão OpenEHR Aluno: Henrique Nogueira da Gama Mota Orientador: Prof. Dr. Antonio Mauro Barbosa de Oliveira Coorientador: Prof. Dr. Cesar Olavo Moura Filho Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Ceará 22 de Fevereiro de 2017
2 Agenda Introdução Referencial teórico Descrição da plataforma Conclusão e trabalhos futuros
3 Introdução A Tecnologia como instrumento de apoio à Saúde Pública; Grande distribuição espacial; e Dificuldade em operar seus diversos departamentos. Constituição de 1988 => SUS Saúde como direito de todos; e Equidade e Integralidade da atenção à saúde da população. Sistemas de Informação em Saúde (SIS) delineados em um outro formato - foco nos governos Federais e Estaduais Vidor et al. (2011).
4 Dificuldade de integração de dados Grande diversidade de informações para tomada de decisão; Normalmente armazenadas em bases distribuídas; heterogêneas; Dificuldade de análise pelos diversos atores da saúde; Outro desafio enfrentado: aquisição de dados (2 etapas); Conclusão: Promover uma visão integrada não é uma tarefa trivial.
5 A falta de dados em um sistema dá origem a diversos outros problemas: menor capacidade interpretativa dos dados; maior dificuldade para integração com outras bases, dentre outros.
6 Ferramentas de apoio a tomada de decisão LARIISA (1999) GISSA (2016) NextSAÚDE (2017)
7 Objetivo geral Desenvolvimento de uma plataforma de alta disponibilidade, em ambiente Web (Internet), que integre os produtos do Projeto NextSAÚDE aos processos de Gestão Hospitalar, Urgência e Emergência / Atendimento Eletivo / Internação / Farmácia e Centro Cirúrgico.
8 Objetivos específicos Desenvolvimento da Plataforma NextSAÚDE; Integração com os produtos do Projeto NextSAÚDE (webservices); Concepção de uma arquitetura orientada ao modelo de referência OpenEHR; Desenvolvimento de templates e arquétipos no modelo OpenEHR.
9 Produtos do Projeto NextSAÚDE SISAPP Dengosa Vite TV Health Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
10 Referencial teórico
11 Referencial teórico Sistemas Sensíveis a Contexto; Projeto LARIISA; Registros Eletrônicos de Saúde (RES); e Modelo de referência OpenEHR.
12 Sistemas sensíveis a contexto Contexto, em computação, é: Representado pelo local; Representado pelas pessoas envolvidas; e Representado pelos hospedeiros e por dispositivos acessíveis. Schilit et al. (1994)
13 Sistemas sensíveis a contexto Ainda segundo os autores, três aspectos fundamentais devem ser considerados relevantes: 1. "Onde você está ; 2. "Quem está com você ; e 3. "Quais os recursos que estão nas proximidades?"
14 Projeto LARIISA Framework de governança em saúde e suporte a tomada de decisão, realizando inferências na criticidade de uma situação específica na área de saúde.
15 Projeto LARIISA
16 Registro Eletrônico de Saúde - RES Conjunto de informações de saúde e assistência de um paciente durante toda a sua vida; Araujo et al. (2014) Mais ricos que os PEPs por guardar todo tipo de informação referente ao paciente - ref.: contexto; Peça chave para obtenção de interoperabilidade semântica, futuro dos serviços de saúde; Santos (2011) Dentre as diversas vantagens, podemos ressaltar: I. ajuda a reduzir erros médicos; II. proporciona a gestão do conhecimento; III. contribui para a diminuição de custos.
17 Modelo de referência OpenEHR Modelo de referência de Direito para interoperabilidade entre sistemas de saúde brasileiros (portaria n o , DE 31 DE AGOSTO DE 2011); Originado a partir do projeto GEHR (Good Europan Health Record) ; Conjunto de especificações e ferramentas livres que facilitam o desenvolvimento modular de sistemas de registros clínicos; Motivado pela falta de um padrão de entrada de dados clínicos para diferentes profissionais de saúde e pela constante necessidade de alterações nesses dados; Possui uma abordagem em duas fases.
18 Problemática da interoperabilidade
19 A abordagem do OpenEHR
20 Análise das soluções de mercado Projeto realizado a partir de uma análise dos principais sistemas de gestão em saúde pública do cenário nacional; Levantamento de requisitos baseado na experiência de desenvolvimento e/ou implantação de outras soluções de gestão em saúde; Abrangendo funcionalidades e aderência aos requisitos de uma Secretaria Municipal de Saúde; Após análise criteriosa de 08 soluções de mercado, constatou-se a real necessidade do desenvolvimento de uma solução base para o projeto NextSAÚDE.
21 O Projeto NextSAÚDE Projeto de desenvolvimento, inovação e pesquisa sobre o uso de modernas tecnologias para tomada de decisão em gestão de saúde pública; FUNCAP (processo: /2014);
22 Produtos do Projeto NextSAÚDE SISAPP Dengosa Vite TV Health Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
23 Descrição da Plataforma NextSAÚDE
24 Paciente SAMU Transf. Outros Municípios Regulação Enfermeira Acolhimento Hospital Secretaria de Saúde Médico Prontuário Médico Cirurgião Central de leitos Central de Procedimentos Vigilância Epidemiológica Central de Monitoramento Medicamentos e Farmácia Enfermeira Leito
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27 MODELO DE INTEGRAÇÃO Produtos do Projeto NextSAÚDE SISAPP Dengosa Vite TV Health Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
28 NextSaude-EHR-PACIENTE.HistorialPaciente.v0.0.1 Exemplo de Arquétipo representando os dados clínicos do paciente na plataforma NextSAÚDE
29 RESULTADOS DA INTEGRAÇÃO Produtos do Projeto NextSAÚDE SISAPP Dengosa Vite TV Health Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
30 MODELO DE INTEGRAÇÃO SISAPP - Compartilhar informações clínicas sobre os pacientes - Possibilitar a regulação do paciente baseado na disponibilidade da rede - Verificar a localização de disponibilidade de medicamentos na rede pública; - Registrar os eventos na Timeline do paciente auxiliando futuros diagnósticos Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
31 MODELO DE INTEGRAÇÃO DENGOSA - Compartilhar informações clínicas sobre os pacientes - Registrar o evento no sistema de monitoramento epidemiológico - Orientar o trabalho dos agentes de saúde da família Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
32 MODELO DE INTEGRAÇÃO Vite - Compartilhar informações clínicas sobre os pacientes - Verificar a disponibilidade de ambulâncias mais próximas - Verificar a disponibilidade em unidades de atendimento de urgência e emergência baseado nas características do atendimento - Orientar o socorrista para o primeiro atendimento Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
33 MODELO DE INTEGRAÇÃO TV Health IT - Compartilhar informações clínicas sobre os pacientes - Orientar os demais serviços de saúde (ex.: cuidadores e médicos de Home Care) - Integrar os dados do RES a dispositivos de Internet das coisas (* dissertação Vitor Carvalho) Webservices da Plataforma NextSAÚDE Plataforma NextSAÚDE Contexto de Localização / Apoio à Tomada de Decisão / Registro Eletrônico de Saúde Serviços da Plataforma NextSAÚDE Regulação, Farmácia, Gestão Hospitalar,...
34 Aspectos de implementação A Plataforma NextSAÚDE é implementada por meio dos 11 subsistemas listados a seguir, em tecnologias livres (preferencialmente), somado ao protótipo de integração semântica com OpenEHR. 1. Cadastro; 2. Registro Eletrônico de Saúde (RES); 3. Atenção básica; 4. Atenção hospitalar; 5. Atendimento eletivo / ambulatorial; 6. Central de leitos; 7. Exames e diagnósticos; 8. Central de procedimentos; 9. Faturamento; 10.Farmácia; e 11.Monitoramento.
35 Tecnologias
36 Interfaces
37 Interfaces
38 Conclusão e trabalhos futuros
39 Conclusão A Plataforma NextSAÚDE, com os seus subsistemas e bases de dados integradas, apresenta-se como uma excelente alternativa às secretarias municipais de saúde, uma vez que, fazendo uso de sistemas e tecnologias livres, requer um menor investimento, consequentemente, tornando-se mais acessível para implantação e utilização; A integração com os demais serviços (produtos) do Projeto NextSAÚDE, através dos webservices implementados, possibilita maior eficiência na realização dos seus objetivos; A definição do OpenEHR (com o protótipo de integração) como base para interoperabilidade semântica para implementação do Registro Eletrônico de Saúde aumenta as possibilidades de integração com os demais SIS de mercado.
40 Trabalhos futuros Identificamos a possibilidade de fazer uso do subsistema de monitoramento da plataforma, integrando com bases de dados de sistemas legados, fazendo uso de arquétipos definidos no padrão OpenEHR, para enriquecer o processo de tomada de decisão. Atualmente a Plataforma NextSAÚDE está em processo de implantação de um piloto na Secretaria Municipal de Saúde de Aracati.
41 Obrigado!
42 Algumas referências Fundação Openehr. Disponível em prt2073_31_08_2011.html/, acesso em 09/02/2017. Araujo, T. V., S. R. Pires, and P. Bandiera-Paiva Adoção de padrões para registro eletrônico em saúde no Brasil. Revista Eletrônica de Comunicação, Informação & Inovação em Saúde. Federal, S Constituição Federal de CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL. Santos, M. R. d Sistema de registro eletrônico de saúde baseado na norma ISO 13606: aplicações na secretaria de estado de saúde de Minas Gerais. Perspectivas em Ciência da Informação, 16:272. Schilit, B., N. Adams, and R. Want Context-aware computing applications. In Proceedings of the 1994 First Workshop on Mobile Computing Systems and Applications, WMCSA '94, Pp. 85{90, Washington, DC, USA. IEEE Computer Society. Vidor, A. C., P. D. Fisher, and R. Bordin Utilização dos sistemas de informação em saúde em municípios gauchos de pequeno porte. Revista de Saúude Pública, 45:24.
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