Gestão em Enfermagem. Profª Patricia Bopsin

Transcrição

1 Gestão em Enfermagem Profª Patricia Bopsin

2 O que é gerenciamento? Antes de respondermos à pergunta por que medir, é necessário lembrar o conceito de gerenciamento. Gerenciamento é o processo de estabelecer metas e planos de ação para atingi-las, implementar esses planos, verificar seus resultados e adotar medidas corretivas quando necessário.

3 Por que medir? Medir permite identificar e analisar o desempenho dos processos, bem como as causas que levam a esse desempenho. Dessa forma, permite: A execução da estratégia da organização; Melhoria contínua; Previsibilidade no desempenho. Para medir, necessitamos definir indicadores!!

4 Indicadores Imaginem-se como enfermeiros recém contratado para a Gestão de Indicadores do Hospital Saúde Ideal Seu primeiro desafio é construir um sistema de controle/monitoramento de desempenho do Hospital Por onde deve começar o seu projeto? Quais os passos iniciais

5 Indicadores

6 Trabalhando com os Indicadores Definição: Dados coletados rotineiramente, padronizados e que permitem a comparação dentro e/ou fora do serviço. Devem fornecer informações a respeito das características do problema escolhido para ser monitorado. Medida utilizada para determinar, através do tempo, o desempenho de funções, processos e resultados de uma instituição.

7 Indicadores em Saúde Medidas padronizadas internacionalmente, relacionadas a condições de saúde (adoecimento e morte) diagnóstico de saúde necessidades, demanda e oferta de serviços de saúde "É uma relação matemática que mede, numericamente, atributos de um processo ou de seus resultados, com o objetivo de comparar esta medida com metas numéricas, pré-estabelecidas".

8 Estatísticas em Saúde As estatísticas hospitalares são fundamentais para as atividades de planejamento e avaliação da utilização de serviços de saúde.

9 Estatísticas em Saúde Validade Comparabilidade Reprodutibilidade Evidência científica Referencial Comparativo Ficha técnica padronização Sistema de Coleta, definições Teste - para avaliar quanto discrimina Validação do Indicador Integrado ao sistema de gestão Construir a Matriz de Indicadores Essencial para acompanhar os processos assistenciais ou para tomada de decisão em algum nível de gerência

10 Estatísticas em Saúde

11 Definir os referenciais

12 Definir os referenciais

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14 Exemplo de Matriz de indicadores

15 Modelo de Ficha Técnica

16 Exemplo de Matriz de indicadores

17 Exemplo de Matriz de indicadores

18 Modelo de Ficha Técnica

19 Conceitos chaves Indicadores são expressos por: Numerador/Denominador x Constante Numerador: Nº casos novos de um agravo em determinado período numa população Denominador: Nº indivíduos no início do período de observação (população Inicial) ou Somatório do tempo em que os indivíduos estiveram sob risco de desenvolver a doença (tempos de observação) A escolha do denominador a ser utilizado depende do tipo de estudo e dos dados disponíveis

20 Elaborando um Indicador Perguntas a serem respondidas na elaboração do numerador: Quem são os casos? Pergunta a ser respondida na elaboração do denominador: Quem é a população?

21 Elaborando um Indicador Critérios de Inclusão: Quais são os casos avaliados? Critérios de exclusão: Quem são os casos? Definindo Metas: Comparativo, Referencial ou Série Histórica.

22 Estatísticas em Saúde Podem ser: Epidemiológicos: Medem a magnitude ou a transcendência; Permitem medir o impacto das ações de saúde sobre as doenças. Operacionais: Medem Quantidade (cumprimento de metas) e Qualidade (produtividade)

23 Mas o que é Meta?

24 Elaborando um Indicador Estabelecer o mecanismo de coleta; Estabelecer Formulário de coleta ou sistemas; Definir quem será o responsável pela análise do indicador; Elabore uma metodologia de coleta; Validação dos dados ; Coleta de dados; Implementação de medidas de controle; Feedback as equipes.

25 Dificuldades Sistemas informatizados Cruzamento de dados Qualidade da informação Focos de interesse Validação

26 Dificuldades Como a assistência é organizada O que foi feito O que aconteceu com o paciente

27 Indicadores de Desempenho

28 População e Amostra

29 Pense quando for escolher Validade: A adequação do indicador para medir ou representar, sinteticamente, o fenômeno estudado. O indicador deve ser capaz de discriminar um evento de outros e de detectar mudanças ocorridas ao longo do tempo.

30 Pense quando for escolher Confiabilidade: Diz respeito à obtenção de resultados semelhantes, quando a mensuração é repetida Aspectos Técnicos Administrativos: Simplicidade Flexibilidade Facilidade de obtenção Custo operacional Oportunidade Alinhado a Estratégia da Instituição Referencial Comparativo Serve como acompanhamento de desempenho Facilidade de coleta Possa servir para tomada de decisão gerencial

31 Armadilhas na criação Medir para controle (controle das metas em vez de enfoque na melhoria); Medir para cortar custos, em vez de melhorar o desempenho e a qualidade; Medir para descobrir erros (com objetivo de punir); Medir coisas não importantes (medir somente os dados); Medir dados incorretos e/ou ignorar os dados fundamentais Índice de satisfação de clientes de 95 a 100% Medir sem considerar o progresso ou melhoria, de forma sistemática e integrada; Taxa de acidentes com afastamento durante muitos anos com os resultados de 0%

32 Armadilhas na criação Indicadores de desempenho sem fundamentação científica; Periodicidade inadequada com as periodicidade das tomadas de decisão; Falta de padrão dos indicadores de desempenho; Falta de comprometimento das gerências com a medição; Coleta de dados que não são utilizados; Poucos indicadores e sem tratamento adequado; Excesso de indicadores e sem análise de resultados; Falta de compreensão do comportamento da variação dos resultados.

33 Exercício