Protocolos para exames complementares em oftalmologia

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2 Protocolos para exames complementares em oftalmologia Regulamentar as indicações absolutas para a requisição dos 31 exames complementares oftalmológicos. É necessário entender que cada profissional poderá estabelecer rotina própria PROCEDIMENTO de exames, realizando, até mesmo, exames complementares em todos os pacientes, mas sendo reembolsado apenas nos casos em que haja indicação absoluta para o exame. exames complementares 1. Curva tensional diária 2. Campimetria manual 3. Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) 4. Eletrorretinografia 5. Eletroculografia 6. Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) (se a transparência do cristalino permitir) 7. Oftalmodinamometria 8. Potencial occipital visual evocado 9. Retinografia Confirmação diagnóstica nos glaucomas borderline Avaliação da adequação terapêutica em casos especiais Doenças neurológicas que envolvem as vias ópticas Controle do glaucoma Doenças retinianas Solicitação Departamento de Transito Forias Tropias Doenças neurológicas Doenças de retina Doenças de retina Descolamento de retina Antecedentes familiares ou pessoais de descolamento de retina Doenças da retina Miopias Entopsias Traumas Neuropatias ópticas Pré-operatório de cirurgias intraoculares Doenças da úvea, coroide e vítreo Crianças Menores que 5 anos Estudo do Nervo ótico e fibras nervosas peripapilares em pacientes com glaucoma e suspeitos (por similaridade, para realização da biomicroscopia de fundo ) Acuidade visual em crianças Doenças da Retina Doenças do Nervo e Vias Ópticas Doenças coriorretineanas Doenças do nervo óptico 57

3 exames complementares PROCEDIMENTO 10. Angiofluoresceinografia 11. Tonometria 12. Visão subnormal 13. Biometria ultrassônica 14. Paquimetria ultrassônica 15. Microscopia especular da córnea 16. Ultrassonografia diagnóstica (cristalino não transparente) 17. Gonioscopia 18. Potencial de acuidade visual 19. Ceratoscopia computadorizada Doenças coriorretinianas Doenças do nervo óptico Pesquisa do glaucoma Controle do glaucoma Adaptação de recursos ópticos especiais Controle do glaucoma congênito Anisometropias intensas Doenças da córnea Suspeita de Glaucoma ou Hipertensão Ocular Doenças da córnea Edema córneano Pré-operatório dos implantes secundários Pré-operatório e acompanhamento de LIOs fácicas Avaliação de candidatos a cirurgia refrativa usuários crônicos de lentes de contato Planejamento de cirurgia fotorrefrativa (PRK) ou terapêutica (PTK) com utilização de anti- -mitótico Mitomicina C Avaliação do olho indevassável Avaliação dos tumores intraoculares Estudo das patologias vítreas Doenças do nervo óptico e da órbita Classificação do glaucoma Trauma Pré-operatório da cirurgia da catarata, da capsulotomia e eventualmente cirurgia córneana Opacidade dos meios que impeçam a adequada avaliação macular Diagnóstico e acompanhamento de Ceratocone e distrofias córneais Astigmatismos irregulares Controle da retirada de pontos e acompanhamento do astigmatismo pós-transplante de córnea Adaptação de lentes de contato Pré operatório de cirurgia de catarata Acompanhamento pós-cirurgia refrativa Avaliação de Deformidade córneana induzidad pelo uso de lentes de contato (warpage) 58

4 PROCEDIMENTO 20. Teste provocativo para glaucoma 21. Estéreo-foto de papila 22. Teste de sensibilidade de contraste ou de cores 23. Avaliação órbito-pálpebral-exoftalmometria 24. Campimetria computadorizada 25. Avaliação de vias lacrimais 26. Ultrassonografia biomicroscópica 27. Estudo da película lacrimal 28. Análise computadorizada de papila e/ou de fibras nervosas 29. Angiografia com indocianina verde 30. Polarimetria com scanning laser ophthalmoscope 31. Tomografia de coerência óptica Suspeita de glaucoma Estudo da papila Pesquisa de discromatopsia Doenças da retina Exoftalmias Tumores de órbita Diagnóstico e controle de glaucoma Doenças da mácula Controle do uso de Cloroquina Distúrbios da eliminação das lágrimas Patologias do segmento anterior e do corpo ciliar Avaliação do glaucoma de ângulo estreito Olho seco Glaucoma exames complementares 59

5 exames complementares Protocolos para exames pré-operatórios Regulamentar as indicações absolutas para a requisição dos 31 exames complementares oftalmológicos. É necessário entender que cada profissional poderá estabelecer rotina própria de exames, realizando, até mesmo, exames complementares em todos os pacientes, mas sendo reembolsado apenas nos casos em que haja indicação absoluta para o exame. Protocolos para exames pré-operatórios em oftalmologia Catarata Acuidade visual a laser (PAM) Ecobiometria Mapeamento da retina ( se possível cristalino transparente) * ou Ecografia B (quando mapeamento for impossível cristalino opaco) * Microscopia especular da córnea Ceratoscopia computadorizada * mapeamento de retina e ecografia B são excludentes Em situações especiais: Ceratoscopia computadorizada, retinografia, ERG, com justificativa. Refrativa Glaucoma Ceratoscopia computadorizada Paquimetria Mapeamento de retina Tomografia córneana Campos visuais Pterígio Rotina clínica Estrabismo Teste de motilidade ocular Descolamento da retina Mapeamento da retina Ecografia B Vitrectomia Ecografia B Exames adicionais deverão ser justificados em casos especiais. 60